患者,男性,50岁,胃大部切除术后第一天。患者生命体征平稳,伤口无渗出血,禁食,行胃肠减压。24小时尿量2000ml,胃肠引流液200ml。遵医嘱拟给予5%葡萄糖1000ml,10%葡萄糖500ml,0.9%氯化钠1000ml,10%氯化钾30ml。

题目
患者,男性,50岁,胃大部切除术后第一天。患者生命体征平稳,伤口无渗出血,禁食,行胃肠减压。24小时尿量2000ml,胃肠引流液200ml。遵医嘱拟给予5%葡萄糖1000ml,10%葡萄糖500ml,0.9%氯化钠1000ml,10%氯化钾30ml。

补液中钾浓度不宜超过
A.0.1g%
B.0.2g%
C.0.3g%
D.0.4g%
E.0.5g%
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第1题:

当日液体治疗宜用

A.平衡液1500ml,5%葡萄糖 2000ml,10%氯化钾40ml,5%碳酸氢钠150ml

B.平衡液1500ml,5%葡萄糖 2000ml,10%氯化钾30ml,5%碳酸氢钠500ml

C.平衡液2000ml,5%葡萄糖 2000ml,10%氯化钾40ml,5%糖盐水500ml

D.平衡液1000ml,5%葡萄糖 3000ml,5%糖盐水500ml,5%碳酸氢钠150ml

E.生理盐水1500ml,5%葡萄糖 2000ml,10%氯化钾40ml,5%碳酸氢钠150ml


正确答案:B

第2题:

男性,50岁,幽门梗阻持续胃肠减压半月余,每日补10%葡萄糖2500ml,5%葡萄糖盐水1000ml,10%氯化钾30ml,每口尿量1500ml,两天前出现全腹胀。无压痛及反跳痛,肠鸣音消失,最可能的原因是


正确答案:B

第3题:

患者女性,50岁。幽门梗阻行持续胃肠减压半月余,每日补10%葡萄糖2500ml,5%葡萄糖盐水1000ml,10%氯化钾30ml。2天前开始出现全腹膨胀,无压痛及反跳痛,肠鸣音消失,每日尿量1500ml左右,最可能的原因是

A、低钾血症

B、低钠血症

C、低钙血症

D、高钾血症

E、高钠血症


参考答案:A

第4题:

患者,男性,50岁,胃大部切除术后第一天。患者生命体征平稳,伤口无渗出血,禁食,行胃肠减压。24小时尿量2000ml,胃肠引流液200ml。遵医嘱拟给予5%葡萄糖1000ml,10%葡萄糖500ml,0.9%氯化钠1000ml,10%氯化钾30ml。为患者静脉补钾时,输液速度不宜超过A、1.5g/h

B、2.0g/h

C、2.5g/h

D、3.0g/h

E、3.5g/h

为该患者静脉补充氯化钾,其总量不应超过A、1~3g/d

B、3~6g/d

C、4~7g/d

D、6~8g/d

E、7~9g/d

补液中钾浓度不宜超过A、0.1g%

B、0.2g%

C、0.3g%

D、0.4g%

E、0.5g%


参考答案:问题 1 答案:A


问题 2 答案:B


问题 3 答案:C

第5题:

患者,男,50岁。昨日在全麻下行右半结肠切除术,全天胃肠减压量800ml,尿量2000ml,今晨电解质正常。今日输液的最佳方案应是

A.5%葡萄糖盐水1500ml+10%葡萄糖2500m1

B.5%葡萄糖盐水2000ml+10%葡萄糖2800ml

C.5%葡萄糖盐水1000ml+10%葡糖糖2500ml

D.5%葡萄糖盐水1500ml+10%葡萄糖1000ml


正确答案:D
解析:①外科病人补液量:每日生理需要量+累积损失量+日损失量。②成人每天的生理需要量约为2000ml,其中1/4用生理盐水补充(即5%葡萄糖盐水500ml),3/4用5%~10%的葡萄糖溶液补充(即10%葡萄糖1500ml)。每天NaCl的生理需要量约为4.5g,因此5%葡萄糖盐水500m刚好补充了NaCl的生理需要量。③对于脱水病人,还需计算累积损失量。本例未交待脱水情况,累积损失量可不计入补液量。④本例前1天胃肠减压量800ml,电解质正常。故日损失量约为800ml,可用5%葡萄糖盐水800ml补充。⑤因此,本例今日的输液总量=②+③+④=5%葡萄糖盐水1300ml+10%葡萄糖溶液1500ml。因胃肠减压液致大量钠随消化液排出,应适当补给较多的晶体,因此,可适当调高5%葡萄糖盐水的比例、调低10%葡萄糖溶液的比例,故今日输液的最佳方案是D。

第6题:

患者男性,40岁。因绞窄性肠梗阻行小肠切除术,术后胃肠功能恢复不佳,持续胃肠减压,每日输葡萄糖液1000ml、葡萄糖盐水500ml。术后5天患者出现口渴、恶心、倦怠、尿少,无明显腹胀。检查血钠144mmol/L,血氯102mmol/L,血钾3mmol/L。该患者可能存在的体液紊乱是

A、低钾血症伴低渗性脱水

B、低钾血症伴等渗性脱水

C、低钾血症伴高渗性脱水

D、高钾血症伴低渗性脱水

E、高钾血症伴等渗性脱水


参考答案:B

第7题:

患者,男,50岁。昨日在全麻下进行右半结肠切除术,全天胃肠减压量800ml,尿量2000ml,今晨电解质正常,今日输液的最佳方案应是

A.5%葡萄弹盐水1500ml+10%葡萄糖2500ml

B.5%葡萄弹盐水2000ml+10%葡萄糖2800ml

C.5%葡萄弹盐水1000ml+10%葡糖糖2500ml

D.5%葡萄糖盐水1500ml+10%葡萄糖1000ml


正确答案:D

第8题:

女,45岁,幽门梗阻行持续胃肠减压半月余,每日补10%葡萄糖2500mL 5%葡萄糖盐水1000ml,10%氯化钾30ml。2天前开始出现全腹膨胀,无压痛及反跳痛,肠鸣音消失,每日尿量1500ml左右,最可能是下列哪项原因?( )

A、高钠血症

B、低钾血症

C、高钾血症

D、低钠血症

E、低钙血症


参考答案:B

第9题:

患者,女,45岁。幽门梗阻行持续胃肠减压半月余,每日补10%葡萄糖2500ml,5010葡萄糖盐水1000ml,10%氯化钾30ml。2天前开始出现全腹膨胀,无压痛及反跳痛,肠鸣音消失,每日尿量1500ml左右。最可能的原因是

A、低钾血症

B、低钠血症

C、高钾血症

D、高钠血症

E、低钙血症


参考答案:A

第10题:

患者,男性,50岁,胃大部切除术后第一天。患者生命体征平稳,伤口无渗出血,禁食,行胃肠减压。24小时尿量2000ml,胃肠引流液200ml。遵医嘱拟给予5%葡萄糖1000ml,10%葡萄糖500ml,0.9%氯化钠1000ml,10%氯化钾30ml。

为该患者静脉补充氯化钾,其总量不应超过
A.1~3g/d
B.3~6g/d
C.4~7g/d
D.6~8g/d
E.7~9g/d

答案:B
解析:
1.静脉补钾的总量限制为每日补充氯化钾3~6g (40-480mmol/d)。
2.静脉补钾要严格控制钾浓度,补液中钾浓度不宜超过的0.3g%(3g/L,40mmol/L),以免血钾突然升高造成心脏骤停。
3.静脉补钾时应缓慢输注,补钾速度不宜超过1.5g/h (20mmol/h)。

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