男性,72岁。夜间睡眠中突感心前区 疼痛,持续半小时不缓解,继之出现呼吸困 难,不能平卧。

题目
男性,72岁。夜间睡眠中突感心前区 疼痛,持续半小时不缓解,继之出现呼吸困 难,不能平卧。

最可能的诊断是A.自发性气胸
B.主动脉夹层
C.急性心肌梗死
D.急性心包炎
E.不稳定型心绞痛

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第1题:

男性,72岁。夜间睡眠中突感心前疼痛,持续半小时不缓解,继之出现呼吸困难,不能平卧。
采集病史时下列最有助于诊断的是
A.性别
B.年龄
C.髙血压病史
D.胸痛特点
E.体格检查


答案:D
解析:
最有助于诊断的病史是胸痛的特点,有无诱因,其疼痛部位、放射部位、疼痛性质等与心绞痛相似,但程度严重,常难以忍受,休息或含硝酸甘油不能缓解等。

第2题:

男性,72岁。夜间睡眠中突感心前疼痛,持续半小时不缓解,继之出现呼吸困难,不能平卧。
确定诊断的主要依据是
A.超声心动图
B.X线胸片
C.心电图
D.血清心肌酶
E.Holter (动态心电图)检查


答案:C
解析:
心肌梗死确定诊断主要依靠心电图,即裉据出现特征性改变而确诊,并可判断梗死的都位,如前间壁累及V1、V2、V3导联,下壁累及Ⅱ、Ⅲ、aVF导联等。

第3题:

(148~150题共用题干)

男性,72岁.夜间睡眠中突感心前区疼痛,持续半小时不缓解,继之出现呼吸困难,不能平卧.

148.最可能的诊断是

A.自发性气胸

B.主动脉夹层

C.急性心包炎

D.急性心肌梗死

E.不稳定型心绞痛


正确答案:D

第4题:

男性,72岁,夜间睡眠中突感心前区疼痛,持续半小时不缓解,继之出现呼吸困难,不能平卧。查体:血压:130/60mmHg,R38次/分,口唇发绀,双肺底可闻及大量细水泡音,心率120次/分,律不整,可闻及早搏,最可能的并发症是()

  • A、肺部感染
  • B、心源性休克
  • C、急性肺栓塞
  • D、急性左心衰竭
  • E、支气管哮喘发作

正确答案:D

第5题:

男性,72岁。夜间睡眠中突感心前区 疼痛,持续半小时不缓解,继之出现呼吸困 难,不能平卧。

确定诊断的主要依据是
A.超声心动图
B. X线胸片
C.心电图
D.血清心肌酶
E.动态心电图(Holter)检查


答案:C
解析:
此老年男性病人,夜间安静睡眠时突然心 前区疼痛,半小时不缓解,同时出现急性左心衰竭表现,因此最可能诊断是急性心肌梗死; 最有助于诊断的病史是胸痛的特点,常无诱因,其疼痛部位、放射部位、疼痛性质等与心绞 痛相似,但程度严重,常难以忍受,休息或含硝酸甘油不能缓解等;心肌梗死确定诊断主要 依靠心电图(即出现特征性改变)并可判断梗死的部位,如为前间壁梗死则V1、V2、V3导 联出现异常,如为下壁梗死则II、Ⅲ、aVF导联出现异常等。

第6题:

某老年男性,夜间睡眠中突感心前区疼痛,持续半小时不缓解,继之出现呼吸困难,不能平卧。
最可能的诊断是
A自发性气胸
B主动脉夹层
C急性心肌梗死
D急性心包炎
E不稳定型心绞痛


答案:C
解析:

第7题:

男性,72岁。夜间睡眠中突感心前疼痛,持续半小时不缓解,继之出现呼吸困难,不能平卧。
最可能的诊断是
A.自发性气胸
B.主动脉夹层
C.急性心肌梗死
D.急性心包炎
E.不稳定型心绞痛


答案:C
解析:
此老年男性病人,夜间安静睡眼时突然心前区疼痛,半小时不缓解,同时出现急性左心衰靖表现,因此最可能诊断是急性心肌梗死。

第8题:

男性,72岁。夜间睡眠中突感心前区疼痛,持续半小时不缓解,继之出现呼吸困难,不能平卧。
下列哪项病史最有助于诊断()
A.性别
B.年龄
C.高血压病史
D.胸痛特点
E.体格检查


答案:D
解析:

第9题:

男性,72岁,夜间睡眠中突感心前区疼痛,持续半小时不缓解,继之出现呼吸困难,不能平卧。心电图:ST段V1-3弓背向上抬高,有宽而深的Q波,提示()

  • A、急性心内膜下心肌梗塞
  • B、急性前壁心肌梗塞
  • C、急性广泛前壁心肌梗塞
  • D、急性高侧壁心肌梗塞
  • E、急性前间壁心肌梗塞

正确答案:E

第10题:

男性,72岁,夜间睡眠中突感心前区疼痛,持续半小时不缓解,继之出现呼吸困难,不能平卧。 在现病史中,最有有助于诊断的内容是()

  • A、性别
  • B、年龄
  • C、高血压病史
  • D、胸痛特点
  • E、体格检查

正确答案:D

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