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下列哪项是门体分流性肝性脑病首选的导泻方法

题目
下列哪项是门体分流性肝性脑病首选的导泻方法

A.口服硫酸镁
B.硫酸镁灌肠
C.口服乳果糖
D.乳果糖灌肠
E.盐水灌肠
参考答案和解析
答案：D
解析：
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相似问题和答案

第1题：

门脉性肝硬化并伴有上消化道出血时，下列哪项可诱发肝性脑病

A．静脉点滴支链氨基酸

B．肥皂水灌肠清除积血

C．硫酸镁导泻

D．静脉输入止血芳酸


正确答案：B
解析：胃肠道大量积血时，血中富含的蛋白质被肠道细菌分解产生氨。当pH＞6时，NH3弥散入血。肥皂水是碱性的，灌肠可提高肠道pH，导致NH3入血增加。其他方法均为预防肝性脑病的方法。

第2题：

引起肝性脑病的常见病因有（ ）和门体分流术。


答案：
解析：
肝硬化

第3题：

引起肝性脑病最常见的原因是

A:妊娠急性脂肪肝

B:肝硬化

C:原发性肝癌

D:严重胆道感染

E:门体分流手术


正确答案：B
解析：各型肝硬化是引起肝性脑病最常见的原因。如果包括轻微肝性脑病在内，肝硬化发生肝性脑病者可达70%。

第4题：

下述关于肝性脑病的叙述，哪些是错误的( )

A.肝硬化发生肝性脑病者可达70%
B.治疗时可静脉输注芳香族氨基酸
C.上消化道出血是门体分流性脑病的常见诱因
D.血吸虫病性肝纤维化因有侧支循环，较易发生肝性脑病

答案：B,D
解析：
大部分肝性脑病是由各型肝硬化引起的，其中以病毒性肝硬化最多见。肝硬化发生肝性脑病(HE)的概率可达70%。也可由改善肝门静脉高压的门体分流手术引起。门体分流性脑病常由上消化道出血、大量排钾利尿、放腹水、高蛋白饮食、催眠镇静药、麻醉药、便秘、尿毒症、外科手术、感染等诱发。但是，血吸虫病性肝纤维化虽有侧支循环，但由于肝功能较好，很少发生HE。治疗时可口服或静脉输注支链氨基酸。

第5题：

门静脉高压手术后最易发生肝性脑病的术式是

A.非选择性门体分流术
B.食管下端胃底切除术
C.限制性门体分流术
D.远端脾-肾静脉分流术
E.贲门周围血管离断术

答案：A
解析：
①非选择性门体分流术：将入肝的门静脉血完全转流入体静脉，主要包括门静脉于下腔静脉端侧分流术、门静脉与下腔静脉侧侧分流术、肠系膜上静脉与下腔静脉"桥式"分流术和中心性脾一肾静脉分流术等。非选择性门体分流术治疗食管胃底曲张静脉破裂出血效果好，但肝性脑病发生率高达30%~50%，易引起肝衰竭。②选择性门体分流术：代表术式是远端脾-肾静脉分流术，此术式可以降低食管胃底曲张静脉的压力，同时保存门静脉的入肝血流，所以肝性脑病的发生率低。但有大量腹水及脾静脉口径较小的患者，一般不选择这一术式。限制性门-腔静脉分流（侧侧吻合口控制在10mm）和门-腔静脉"桥式"分流（桥式人造血管口径8~10mm）属于限制性门体分流术，其目的是充分降低门静脉压力，制止食管胃底曲张静脉出血，同时保证部分入肝血流。

第6题：

下列关于肝性脑病的叙述，哪些是不恰当的（ ）

A．治疗时可静脉输注芳香族氨基酸

B．肝硬化发生肝性脑病可达70%

C．根据原因可将肝性脑病分为两种类型

D．血吸虫病性肝纤维化因有侧支循环，较易发生肝性脑病

E．上消化道出血是门体分流性脑病的常见诱因


正确答案：ACD

第7题：

关于肝性脑病临床特点的叙述，错误的是
A.轻微肝性脑病无任何临床症块 B.脑电图表现为节律变快
C.慢性肝性脑病常发生于肝硬化、门体分流术后 D.慢性肝性脑病多有明显诱因


答案：B
解析：
①脑电图是大脑细胞活动时所发出的电活动，正常人的脑电图呈α波，每秒8~13次。肝性脑病患者的脑电图表现为节律变慢（B错）。如Ⅱ~ Ⅲ期患者表现为S波或三相波，每秒4 ~7次；昏迷时表现为高波幅的S波，每秒 4次。②轻微肝性脑病起病隐匿，无任何临床表现。③慢性肝性脑病起病缓慢，常为肝硬化的终末期临床表现，常发生于肝硬化、门体分流术后，多有明显发病诱因。

第8题：

关于肝性脑病的叙述不恰当的是

A、治疗时可静脉输注芳香族氨基酸

B、肝硬化患者肝性脑病发生率可达70%

C、根据原因可将肝性脑病分为两种类型

D、血吸虫病性肝纤维化因有侧支循环，较易发生肝性脑病

E、上消化道出血是门体分流性脑病的常见诱因


参考答案：ACD

第9题：

下列哪项属于肝性脑病的诱因( )

A.病毒性肝炎肝硬化
B.门体分流术
C.上消化道出血
D.原发性肝癌

答案：C
解析：
选项A、B、D都是肝性脑痛的病因。上消化道出血、静脉注射地西泮、大量利尿、休克等是肝性脑病常见诱因(不是病因)。

第10题：

肝性脑病的主要诊断依据为（）

  • A、严重肝病和（或）广泛门体侧支循环分流
  • B、精神紊乱、昏睡或昏迷
  • C、肝性脑病的诱因
  • D、肝功能损害
  • E、血氨增高

正确答案:A,B,C,D,E

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