陈先生,65岁。1年前曾因胃穿孔行胃大部切除术,现因腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便18小时来诊。护理体检:T37.2℃,P80次/分,R16次/分,BP140/88mmHg。全腹膨隆,可见肠型及蠕动波,中腹部压痛,但无腹肌紧张和反跳痛,肠鸣音活跃,有气过水声。实验室检查:血清钾2.9mmol/L。

题目
陈先生,65岁。1年前曾因胃穿孔行胃大部切除术,现因腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便18小时来诊。护理体检:T37.2℃,P80次/分,R16次/分,BP140/88mmHg。全腹膨隆,可见肠型及蠕动波,中腹部压痛,但无腹肌紧张和反跳痛,肠鸣音活跃,有气过水声。实验室检查:血清钾2.9mmol/L。

该患者入院第6天出现剧烈腹痛,并伴腹膜刺激征,查体:移动性浊音阳性。应采取
A.禁食水
B.胃肠减压
C.应用抗生素
D.纠正水电解质失衡
E.手术治疗
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第1题:

女,55岁。腹痛、腹胀,伴呕吐、肛门停止排气排便18小时来诊,查体:生命体征平稳,急性病容,眼窝凹陷,皮肤弹性差。全腹膨隆,可见肠型、蠕动波,腹中部压痛,未及反跳痛与肌紧张。肠鸣音活跃,有气过水声。血红蛋白、红细胞计数和血细胞比容增高。2年前因胃溃疡急性穿孔经手术治愈。目前不予考虑的治疗措施是

A、禁食水

B、胃肠减压

C、应用抗菌药物

D、手术解除梗阻

E、纠正体液代谢失调


参考答案:D

第2题:

患者,男,58岁。腹胀、肛门停止排气排便2天,3年前曾因胃溃疡行胃大部切除术。查体:腹部叩诊鼓音,肠鸣音12次/分,有气过水声。为明确诊断,首选的检查方法是

A、腹部X线摄片

B、腹部CT检查

C、纤维胃镜检查

D、诊断性腹腔穿刺

E、腹部B超


参考答案:A

第3题:

患者男性,67岁。因腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便24小时来医院就诊。查体:生命体征正常,患者急性病容,眼窝凹陷,皮肤弹性差,全腹膨隆,可见肠型和蠕动波,脐区压痛,但无腹肌紧张和反跳痛,肠鸣音活跃,有气过水声。实验室检查:血红蛋白、红细胞计数和红细胞比容均升高,血清钾2.4mmol/L,半年前曾做过胃部分切除术。根据患者的病情可判定为A、血运性肠梗阻、单纯性

B、粘连性肠梗阻、单纯性

C、低钾血症、麻痹性肠梗阻

D、绞窄性肠梗阻

E、输入段肠梗阻

下列措施作为最后考虑的是A、禁食水

B、胃肠减压

C、应用抗生素

D、纠正水电解质失衡

E、手术治疗


参考答案:问题 1 答案:B


问题 2 答案:E

第4题:

陈先生,65岁。1年前曾因胃穿孔行胃大部切除术,现因腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便18小时来诊。护理体检:T37.2℃,P80次/分,R16次/分,BP140/88mmHg。全腹膨隆,可见肠型及蠕动波,中腹部压痛,但无腹肌紧张和反跳痛,肠鸣音活跃,有气过水声。实验室检查:血清钾2.9mmol/L。

从该患者的病情可判定为
A.粘连性肠梗阻、单纯性
B.血运性肠梗阻、单纯性
C.低钾血症、麻痹性肠梗阻
D.绞窄性肠梗阻并脱水、低钾血症
E.输入段肠梗阻

答案:A
解析:

第5题:

男性,60岁。腹痛,为阵发性绞痛,频繁呕吐,停止排便、排气8小时。两年前因十二指肠溃疡穿孔行胃大部切除术。查体:腹平软,全腹轻度压痛。

若进一步检查腹部,可有( )
A.肠鸣音亢进,有气过水声
B.移动浊音(+)
C.全腹肌紧张及反跳痛
D.肝浊音界消失

答案:A
解析:

第6题:

患者,男性,65岁,因腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便18小时来诊。查体:T37℃,P78次/分,R19次/分,BP116/74mmHg,急性病容,唇舌干燥,眼窝凹陷,皮肤弹性差。全腹膨隆,可见肠型和蠕动波,中腹部压痛,但无腹肌紧张和反跳痛,肠鸣音活跃,有气过水声。实验室检查:血红蛋白、红细胞计数和血细胞比容均升高,血清钾2.6mmol/L。1年前曾因胃穿孔做过胃大部切除术。该患者的病情可判定为A、粘连性肠梗阻、单纯性

B、血运性肠梗阻、单纯性

C、低钾血症、麻痹性肠梗阻

D、绞窄性肠梗阻并脱水、低钾血症

E、输入段肠袢梗阻

以下措施处理正确的是A、禁饮食

B、胃肠减压

C、应用抗生素

D、纠正水、电解质失衡

E、手术治疗


参考答案:问题 1 答案:A


问题 2 答案:ABD

第7题:

患者,男性,58岁,腹胀,肛门停止排气、排便2天,3年前曾因胃溃疡行胃大部切除术。查体:腹部叩诊鼓音,肠鸣音l2 次/分,有气过水声,为明确诊断,首选的检查方法是

A.腹部X线片

B.腹部CT检查

C.纤维胃镜检查

D.诊断性腹腔穿刺

E.腹部B超


正确答案:A
根据患者临床表现可诊断为腹部切口骨化症,首选腹部x线检查。

第8题:

患者男,65岁。因腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便18小时来诊。查体:T37℃,心率78次/分,R19次/分,血压116/74mmHg。急性病容,唇舌干燥,眼窝凹陷,皮肤弹性差。全腹膨隆,可见肠型和蠕动波,中腹部压痛,但无腹肌紧张和反跳痛,肠鸣音活跃,有气过水声。实验室检查:血红蛋白、红细胞计数和血细胞比容均升高,血清钾2.6mmol/L。1年前曾因胃穿孔做过胃大部切除术。从该患者的病情可判定为A、粘连性肠梗阻、单纯性

B、血运性肠梗阻、单纯性

C、低钾血症、麻痹性肠梗阻

D、绞窄性肠梗阻并脱水、低钾血症

E、输入段肠梗阻

以下措施作为最后考虑的是A、禁食水

B、胃肠减压

C、应用抗生素

D、纠正水电解质失衡

E、手术治疗


参考答案:问题 1 答案:A


问题 2 答案:E

第9题:

陈先生,65岁。1年前曾因胃穿孔行胃大部切除术,现因腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便18小时来诊。护理体检:T37.2℃,P80次/分,R16次/分,BP140/88mmHg。全腹膨隆,可见肠型及蠕动波,中腹部压痛,但无腹肌紧张和反跳痛,肠鸣音活跃,有气过水声。实验室检查:血清钾2.9mmol/L。

该患者经治疗后梗阻解除的标志是
A.腹痛减轻
B.腹胀减轻
C.呕吐减轻
D.肠鸣音减弱
E.排便排气

答案:E
解析:

第10题:

陈先生,65岁。1年前曾因胃穿孔行胃大部切除术,现因腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便18小时来诊。护理体检:T37.2℃,P80次/分,R16次/分,BP140/88mmHg。全腹膨隆,可见肠型及蠕动波,中腹部压痛,但无腹肌紧张和反跳痛,肠鸣音活跃,有气过水声。实验室检查:血清钾2.9mmol/L。

下列哪项措施作为最后考虑
A.禁食水
B.胃肠减压
C.应用抗生素
D.纠正水电解质失衡
E.手术治疗

答案:E
解析:

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