患者女性,27岁。自述半年来头晕、乏力。血常规:RBC2.9×1012/L,Hb50g/L,WBC5.4×109/L,MCV71fl,MCH24pg,MCHC30%。骨髓增生明显活跃,以红系增生为主,中、晚幼红细胞多见,胞质少,染色偏蓝。该患者最可能的诊断是A.缺铁性贫血B.巨细胞性贫血C.自身免疫性贫血D.自身障碍性贫血E.地中海贫血欲作化学染色进行鉴别诊断,下列是最佳选择的是A、POXB、SBBC、PASD、NAPE、铁染色请帮忙给出每个问题的正确答案和分析,谢谢!

题目

患者女性,27岁。自述半年来头晕、乏力。血常规:RBC2.9×1012/L,Hb50g/L,WBC5.4×109/L,MCV71fl,MCH24pg,MCHC30%。骨髓增生明显活跃,以红系增生为主,中、晚幼红细胞多见,胞质少,染色偏蓝。该患者最可能的诊断是

A.缺铁性贫血

B.巨细胞性贫血

C.自身免疫性贫血

D.自身障碍性贫血

E.地中海贫血

欲作化学染色进行鉴别诊断,下列是最佳选择的是A、POX

B、SBB

C、PAS

D、NAP

E、铁染色

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析,谢谢!

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第1题:

(题干)女性,45岁,头晕乏力1年。实验室检查:RBC2.4×1012/L,Hb60g/L,白细胞4.5×109/L,血小板135×109/L;外周血涂片示红细胞中央淡染区扩大;骨髓检查示红系增生活跃(占50%),铁染色环铁粒幼细胞占20%。最有可能的诊断是

A.缺铁性贫血

B.铁粒幼细胞性贫血

C.珠蛋白生成障碍性贫血

D.溶血性贫血

E.慢性感染性贫血

该病的铁代谢特点不符合A.血清转铁蛋白增加

B.总铁结合力降低

C.血清转铁蛋白饱和度增加

D.骨髓铁染色细胞内铁增加

E.骨髓铁染色外铁减少

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问题 1 答案解析:B


问题 2 答案解析:E
铁粒幼细胞性贫血不是铁缺乏,而是铁利用不良。

第2题:

(题干) 患者女性,32岁。头晕乏力1个月,手足麻木2周,外周血检查,Hb 70g/L;RBC 2×10/L;WBC 6×10/L;MCV 96fl,MCH 40pg,MCHC 380g/L。 该患者最可能的诊断是A.慢性感染性贫血

B.维生素B缺乏性贫血

C.缺铁性贫血

D.溶血性贫血

E.再生障碍性贫血

该患者骨髓红系统增生细胞以A.小细胞型晚幼红为主

B.小细胞型中幼红为主

C.正细胞型晚幼红为主

D.正细胞型中幼红为主

E.由各阶段的巨幼红细胞增生为主

该患者确诊试验是A.外周血红细胞参数测定

B.骨髓象检查

C.细胞化学染色

D.胆红素测定

E.Ham test

该病需与哪种疾病鉴别A.叶酸缺乏引起的贫血

B.缺铁性贫血

C.红白血病(红血病期)

D.溶血性贫血

E.铁粒幼细胞贫血

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问题 1 答案解析:B


问题 2 答案解析:E


问题 3 答案解析:B


问题 4 答案解析:C

第3题:

(题干)患者女性,27岁,自述半年来头晕乏力。血常规:RBC 2.9×1012/L,Hb 50g/L,WBC 5.4×109/L,MCV 71fl, MCH24pg,MCHC30%。骨髓增生明显活跃,以红系增生为主,中、晚幼红细胞多见,胞质少,染色偏蓝。该患者最可能的诊断是

A.缺铁性贫血

B.巨细胞性贫血

C.自身免疫性贫血

D.自身障碍性贫血

E.地中海贫血

欲作化学染色进行鉴别诊断,下列是最佳选择的是A.POX

B.SRB

C.PAS

D.NAP

E.铁染色

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析,谢谢!


问题 1 答案解析:A


问题 2 答案解析:E

第4题:

RBC2.0×1012/L,Hb60g/L,WBC8.5×109/L,网织红细胞15%

A.溶血性贫血

B.再生障碍性贫血

C.缺铁性贫血

D.恶性贫血

E.过敏性紫癜

RBC1.5×1012/L,Hb60g/L,WBC9.5×109/L,骨髓幼红细胞增生伴巨幼变

A.溶血性贫血

B.再生障碍性贫血

C.缺铁性贫血

D.恶性贫血

E.过敏性紫癜

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问题 1 答案解析:A


问题 2 答案解析:D

第5题:

患者骨髓检查:增生明显活跃,红系占45%,中晚幼红细胞体积小、边缘不规则,胞质偏蓝且量少,骨髓铁染色外铁(-),内铁阳性率5%。提示哪种疾病

A、巨幼细胞贫血

B、慢性溶血性贫血

C、珠蛋白生成障碍性贫血

D、缺铁性贫血

E、再生障碍性贫血


参考答案:D

第6题:

患者女性,27岁。节食减肥2个月,最近因乏力头晕前来就诊。血常规:RBC3.0×1012/L, Hb50g/L,MCV70fl。骨髓检查:骨髓增生明显活跃,红系增生,以中晚幼红增生为主。下列对该患者的诊断最有帮助的化学染色是

A.POX

B.PAS

C.NAP

D.铁染色

E.SBB


正确答案:D

第7题:

(题干) 某女,25岁,头晕、乏力2年,近3个月加重。检查结果:血红蛋白58g/L,骨髓亚铁氰化钾染色,骨髓外铁(+++)。 除下列哪种疾病外,均有可能A.慢性再障

B.缺铁性贫血

C.铁粒幼细胞贫血

D.巨幼红细胞贫血

E.溶血性贫血

该患者行进一步检查,幼红细胞内铁粒明显增多,环形铁粒幼细胞45%,见于下列何种疾病A.巨幼红细胞贫血

B.溶血性贫血

C.慢性病贫血

D.铁粒幼细胞贫血

E.白血病

假如该患者骨髓外铁阴性,幼红细胞内铁粒减少,为8%,骨髓象显示中、晚幼红细胞达42%,体积小,胞质蓝,量少,边缘不规则,最有可能是A.MA

B.HA

C.AA

D.珠蛋白合成障碍性贫血

E.IDA

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问题 1 答案解析:B


问题 2 答案解析:D


问题 3 答案解析:E

第8题:

(题干)患儿男,10岁。面色苍白,巩膜轻度黄染。体检:肝、脾肿大。实验室检查:RBC2.4×1012/L, Hb74g/L, WBC4.6×109/L。该患者最可能的诊断是

A.缺铁性贫血

B.再生障碍性贫血

C.巨幼细胞性贫血

D.珠蛋白生成障碍性贫血

E.白血病

以下实验室检查符合该病的诊断的是A.Coombs试验阳性

B.Ham试验阳性

C.骨髓铁染色铁粒幼细胞30%

D.抗碱血红蛋白阳性

E.网织红细胞0.1%

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问题 1 答案解析:D


问题 2 答案解析:D

第9题:

患儿女,14岁。6岁时开始乏力、头晕,月经量偏多,曾服用中药及铁剂,症状无改善。体检:皮肤黏膜苍白,肝肋下2cm,脾侧位肋下2.5cm,余无异常,Hb 80g/L,RBC 3.3×1012/L,Hct 0.26,网织红细胞0.027,染色血片中可见靶形红细胞,嗜多色性红细胞及有核红细胞,肝功能正常,血清胆红素正常,骨髓增生明显活跃,幼红细胞增生显著,以中晚幼红细胞为主,未见巨幼样变,细胞外铁(+++),铁粒幼红细胞0.60。此患者最可能的诊断是

A.缺铁性贫血

B.地中海贫血

C.再生障碍性贫血

D.失血后贫血

E.自身免疫胜贫血


正确答案:B

第10题:

某女性患者,头昏、乏力、面色苍白1年余,体检除贫血貌外,无特殊发现。血常规Hb 75 g/L,RBC 2.5×1012/L,WBC 4.0×109/L,PLT 120×109/L,网织红细胞0.06,肝肾功能正常,血清铁降低。追问病史,患者有月经过多,初步诊断为缺铁性贫血。下列哪项不支持该诊断

A.血清铁蛋白降低

B.血常规呈小细胞低色素性贫血

C.骨髓缺乏可染铁

D.血清总铁结合力下降

E.骨髓红系增生为主,以中晚幼红细胞增生 为主,粒系、巨核细胞系增生


正确答案:D

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