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28岁,急性阑尾炎穿孔术后6天,腹部胀痛不适,呈持续性,伴恶心、呕吐,肛门排气消失。腹部检查见全腹膨胀。未见蠕动波,肠鸣音消失,腹部压痛,轻度反跳痛。腹平片示小肠及大肠均有充气及液平面,据此拟诊断为()

题目
28岁,急性阑尾炎穿孔术后6天,腹部胀痛不适,呈持续性,伴恶心、呕吐,肛门排气消失。腹部检查见全腹膨胀。未见蠕动波,肠鸣音消失,腹部压痛,轻度反跳痛。腹平片示小肠及大肠均有充气及液平面,据此拟诊断为()

A.急性机械性不完全性低位小肠梗阻

B.急性机械性不完全性高位小肠梗阻

C.急性不完全性结肠梗阻

D.麻痹性肠梗阻

E.急性完全性机械性小肠梗阻

参考答案和解析
正确答案：D
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相似问题和答案

第1题：

男性，32岁，急性阑尾炎穿孔术后6天，腹部胀痛不适，呈持续性，伴恶心、呕吐，排便排气消失。腹部检査见全腹膨胀，未见蠕动波，肠鸣音消失，全腹均有压痛，轻度反跳痛。腹平片见小肠及结肠均有充气及液平面，据此拟诊断为

A.急性机械性不完全性低位小肠梗阻
B.急性机械性不完全性高位小肠梗阻
C.急性不完全性结肠梗阻
D.麻痹性肠梗阻

答案：D
解析：

第2题：

某患者因急性阑尾炎穿孔手术，切除术后6天，腹部胀痛不适，呈持续性，伴恶心呕吐，未排便排气。查体：全腹膨胀，肠鸣音消失，腹部X线平片，小肠及结肠均有多量充气及液气平面，进一步应采取

A、剖腹探查
B、全胃肠钡餐透视
C、胃肠减压支持疗法
D、腹腔穿刺，灌洗
E、以上均不合适

答案：E
解析：
术后早期腹胀是由于胃肠道蠕动受抑制所致。随着胃肠道蠕动恢复即可自行缓解。如术后已数日仍未排气且兼有腹胀，可能是腹膜炎或其它原因所致的肠麻痹。如腹胀伴有阵发性绞痛、肠鸣音亢进，是早期肠粘连或其它原因所引起的机械性肠梗阻，应作进一步检查和处理。严重腹胀可使膈肌升高，影响呼吸功能，也可使下腔静脉受压，影响血液回流。此外也会影响胃肠吻合口和腹壁切口的愈合，故需及时处理。处理原则：可予以持续胃肠减压，放置肛管，以及高渗溶液低压灌肠等。如非胃肠道手术，亦可应用促进肠蠕动的药物。对于腹腔内感染，或机械性肠梗阻，非手术治疗不能好转者，常需要再次手术。

第3题：

某患者因急性阑尾炎穿孔手术，切除术后6天，腹部胀痛不适，呈持续性，伴恶心呕吐，未排便排气。查体:全腹膨胀，肠鸣音消失，腹部X线平片，小肠及结肠均有多量充气及液气平面，进一步应采取

A、剖腹探查
B、全胃肠钡餐透视
C、胃肠减压支持疗法
D、腹腔穿刺，灌洗
E、以上均不合适

答案：C
解析：

第4题：

患者男性，30岁，因急性阑尾炎穿孔手术，切除术后6天，腹部胀痛不适，呈持续性，伴恶心、呕吐，未排便排气。查体：全腹膨胀，肠鸣音消失，腹部X线平片：小肠及结肠均有多量充气及液气平面，进一步采取的措施是

A．剖腹探查

B．腹腔穿刺，灌洗

C．全胃肠钡餐透视

D．胃肠减压支持治疗

E．以上均不合适


正确答案：D

第5题：

患者，男性，30岁，因急性阑尾炎穿孔手术，切除术后6天，腹部胀痛不适，呈持续性，伴恶心、呕吐，未排便排气。查体：全腹膨胀，肠鸣音消失，腹部x线平片：小肠及结肠均有多量充气及液气平面，进一步采取的措施是

A．剖腹探查

B．腹腔穿刺，灌洗

C．全胃肠钡餐透视

D．胃肠减压支持治疗

E．以上均不合适


正确答案：D

第6题：

某患者因急性阑尾炎穿孔手术，切除术后6天，腹部胀痛不适，呈持续性，伴恶心呕吐，未排便排气。查体：全腹膨胀，肠鸣音消失，腹部X线平片，小肠及结肠均有多量充气及液气平面，进一步应采取

A．剖腹探查

B．全胃肠钡餐透视

C．胃肠减压支持疗法

D．腹腔穿刺，灌洗

E．以上均不合适


正确答案：C

第7题：

某患者女性，28岁，急性阑尾炎并腹膜炎术后第5天，腹部持续性胀痛不适，伴发热、恶心、呕吐，肛门停止排便排气。腹部检查全腹膨胀，未见肠型、蠕动波。全腹压痛，轻度反跳痛。肠鸣音消失。立位X线腹部平片可见小肠及结肠均有充气及液平面。据此可诊断为

A.急性不完全性结肠梗阻

B.急性机械性高位小肠梗阻

C.急性机械性低位小肠梗阻

D.急性完全性机械性小肠梗阻

E.麻痹性肠梗阻


正确答案：E

第8题：

某患者因急性阑尾炎穿孔手术，切除术后6天，腹部胀痛不适，呈持续性，伴恶心呕吐，未排便排气。查体：全腹膨胀，肠鸣音消失，腹部X线平片，小肠及结肠均有多量充气及液气平面，进一步应采取 （ ）。


正确答案：C

第9题：

急性阑尾炎穿孔手术患者，术后6天出现腹部胀痛，呈持续性，伴恶心、呕吐，未排便、排气。查体：全腹膨胀，肠鸣音消失。腹部X线平片示小肠及结肠均有多量充气及液气平面。进一步应采取

A、再次手术

B、急行钡餐透视

C、胃肠减压支持治疗

D、抗生素治疗

E、以上均不合适


参考答案：C

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