患者女性,24岁,呼吸困难,乏力,上腹部疼痛。体征有肝肿大,胸腹水,颈静脉怒张。听诊有心音低钝,胸骨左缘3、4肋间可闻及心包叩击音。超声心动图诊断为缩窄性心包炎,其表现不包括A.心包增厚粘连B.心包钙化C.左室舒张受限D.常伴大量心包积液E.下腔静脉增宽

题目

患者女性,24岁,呼吸困难,乏力,上腹部疼痛。体征有肝肿大,胸腹水,颈静脉怒张。听诊有心音低钝,胸骨左缘3、4肋间可闻及心包叩击音。超声心动图诊断为缩窄性心包炎,其表现不包括

A.心包增厚粘连

B.心包钙化

C.左室舒张受限

D.常伴大量心包积液

E.下腔静脉增宽

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第1题:

患者女性,24岁,呼吸困难,乏力,上腹部疼痛。体征有肝肿大,胸腹水,颈静脉怒张。听诊有心音低钝,胸骨左缘3、4肋间可闻及心包叩击音。超声心动图诊断为缩窄性心包炎,其表现不包括

A.心包增厚粘连
B.心包钙化
C.左室舒张受限
D.常伴大量心包积液
E.下腔静脉增宽

答案:D
解析:
二维超声心动图能比较直观地显示本病的病理解剖改变,四腔心切面观察可显示双房明显扩大,双室相对较小,心包膜明显增厚,尤以房室瓣环部位为著。部分患者可有包裹性心包积液或少量心包积液,但不会伴有大量的心包积液。

第2题:

缩窄性心包炎的超声表现,下列错误的为

A.心包增厚
B.心脏摆动征
C.吸气时室间隔运动异常
D.下腔静脉腔径增宽
E.左心室舒张受限

答案:B
解析:
近1/3的病人,可由多普勒超声首先提出心包缩窄诊断,给临床以正确的引导,其总的敏感性为88%~100%,特异性为90%~100%。超声表现为:心包增厚、钙化的回声;心室趋小、心房趋大、房室交界后角变小;心脏多种结构舒张期运动异常(左心室后壁内膜在缓慢充盈期的向后运动甚微或无运动而平坦,室间隔在吸气时凹陷压入左心室,主动脉根部后壁舒张早期快速向后运动,肺动脉瓣过早打开,二尖瓣舒张早期EF斜率增快;缩窄型充盈频谱图;"小心室大静脉"征、上腔和肝静脉血流频谱异常;泵血功能的异常)。心脏摆动征为大量心包积液时的表现。

第3题:

下列慢性缩窄性心包炎的诊断要点中,不正确的是

A、颈静脉怒张、肝大,脉压差小而静脉压高

B、凡出现腹水、双下肢水肿者

C、超声心动图显示心包增厚、粘连或积液、心房扩大、心室缩小

D、CT和MRI检查发现心包增厚及钙化

E、X线检查见左右心缘变直,心包钙化和胸腔积液


参考答案:B

第4题:

患者女性,24岁,呼吸困难,乏力,上腹部疼痛。体征有肝肿大,胸腹水,颈静脉怒张。听诊有心音低钝,胸骨左缘3、4肋间可闻及心包叩击音。超声心动图诊断为缩窄性心包炎,其表现不包括()。

  • A、心包增厚粘连
  • B、心包钙化
  • C、左室舒张受限
  • D、常伴大量心包积液
  • E、下腔静脉增宽

正确答案:D

第5题:

患者男性,22岁,呼吸困难,心前区不适,体征有奇脉,颈静脉怒张。听诊心动过速,心音遥远,临床怀疑为大量心包积液。其超声心动图表现有()。

  • A、心包脏、壁层增厚
  • B、心包脏、壁层粘连、钙化
  • C、心包内少许液性暗区
  • D、心包内大片液性暗区
  • E、心室舒张受限
  • F、室间隔运动呈"橡皮筋"样抖动
  • G、心房内径可有增大

正确答案:A,B,C,E,F,G

第6题:

患者男性,16岁,以呼吸困难和乏力就诊。体征有颈静脉怒张,肝肿大,腹水,下肢浮肿。听诊无杂音。超声示双房明显扩大,心包增厚,回声增强,有钙化点,下腔静脉增宽,最可能的诊断是

A.冠心病心衰
B.缩窄性心包炎
C.扩张型心肌病
D.限制型心肌病
E.肥厚型心肌病

答案:B
解析:
缩窄性心包炎的征象包括心包增厚,脏、壁两层互相粘连、纤维化、钙化,尤其房室瓣环处明显,运动受限,双室正常或缩小,双房明显增大,下腔静脉扩张且深吸气时不能明显减小。

第7题:

颈静脉怒张可见于

A.上腔静脉梗阻
B.缩窄性心包炎
C.左心衰
D.右心衰
E.大量心包积液

答案:A,B,D,E
解析:

第8题:

下列哪项不是慢性缩窄性心包炎的诊断要点

A.颈静脉怒张、肝大,脉压小而静脉压高

B.凡出现腹水、双下肢水肿者

C.超声心动图显示心包增厚、粘连或积液、心房扩大、心室缩小

D.CT和M

E.I检查发现心包增厚及钙化

F.X线检查见左右心缘变直,心包钙化和胸腔积液


正确答案:B

第9题:

患者,男性,49岁,因"心慌、气短5年"入院。查体:心音低钝、遥远,脉搏细速。颈静脉怒张,肝肿大。化验检查:白蛋白降低。胸片提示:心包呈"鸡蛋壳"样改变。超声心动图示:心包增厚。诊断为:缩窄性心包炎此病还会出现下述哪些体征()

  • A、奇脉
  • B、胸腔积液
  • C、紫绀
  • D、腹水
  • E、水冲脉
  • F、开瓣音
  • G、双下肢水肿

正确答案:A,B,D,G

第10题:

患者男性,16岁,以呼吸困难和乏力就诊。体征有颈静脉怒张,肝肿大,腹水,下肢浮肿。听诊无杂音。超声示双房明显扩大,心包增厚,回声增强,有钙化点,下腔静脉增宽,最可能的诊断是()。

  • A、冠心病心衰
  • B、缩窄性心包炎
  • C、扩张型心肌病
  • D、限制型心肌病
  • E、肥厚型心肌病

正确答案:B