男孩10岁,胸骨左缘2肋间听到Ⅱ级收缩期杂音,肺动脉瓣区第二心音固定分裂。x线胸片显示右房右室增大。心电图为不完全右束支阻滞,应诊断为( )A.室间隔缺损B.房间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉瓣狭窄

题目

男孩10岁,胸骨左缘2肋间听到Ⅱ级收缩期杂音,肺动脉瓣区第二心音固定分裂。x线胸片显示右房右室增大。心电图为不完全右束支阻滞,应诊断为( )

A.室间隔缺损

B.房间隔缺损

C.动脉导管未闭

D.法洛四联症

E.肺动脉瓣狭窄

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第1题:

患儿,男,10岁。胸骨左缘2肋间听到Ⅱ级收缩期杂音,肺动脉瓣区第二心音固定分裂。X线胸片显示右房右室增大。心电图为不完全右束支阻滞,应诊断为()。

A、室间隔缺损

B、房间隔缺损

C、动脉导管未闭

D、法洛四联症

E、肺动脉瓣狭窄


正确答案:B

第2题:

3岁6个月患儿,发现心脏杂音3年。体检:无发绀,胸骨左缘第2肋间闻及Ⅲ级喷射性收缩期杂音,肺动脉瓣区第二音减低。X胸片提示肺纹理减少,肺动脉段突出。最可能诊断是( )A、室间隔缺损

B、房间隔缺损

C、法洛四联症

D、动脉导管未闭

E、肺动脉瓣狭窄

心脏大小改变为( )A、右室增大

B、左室增大

C、全心增大

D、左房、左室增大

E、右房、右室增大


参考答案:问题 1 答案:C


问题 2 答案:E

第3题:

(53~55题共用题干)

6岁小儿,胸骨左缘第2肋间有2~3级收缩期杂音,肺动脉瓣区第2心音亢进,固定分裂,心电图示电轴右偏及不完全性右束支传导阻滞。

诊断为

A.房间隔缺损

B.室间隔缺损

C.动脉导管未闭

D.法洛四联症

E.肺动脉狭窄


正确答案:A
A。房间隔缺损听诊有以下四个特点:①第1心音亢进;肺动脉第2心音增强。②由于右心室容量增加,收缩时喷射血流时间延长,肺动脉瓣关闭更落后于主动脉瓣,导致宽而不受呼吸影响的第2心音固定分裂。③由于右心室增大,大量的血流通过正常肺动脉瓣时(形成相对狭窄)在左第2肋间近胸骨旁可闻,及2~3级喷射性收缩期杂音。④当肺循环血流量超过体循环达1倍以上时,则在胸骨左下第4~5肋间隙处可出现三尖瓣相对狭窄的短促与低频的舒张早中期杂音,吸气时更响,呼气时减弱。电轴右偏平均额面电轴为+95°~十170°。右心房和右心室肥大。P-R间期延长,V1及V3R导联呈 rSr′或rsR′等不完全性右束支传导阻滞的图形。

第4题:

患儿女,3岁。查体:胸骨左缘第2~3肋间闻及Ⅱ~Ⅲ级收缩期杂音,呈喷射性,肺动脉瓣区第二音亢进并固定分裂,心电图表现为电轴右偏和不完全右束支传导阻滞,最可能的诊断是()

  • A、房间隔缺损
  • B、室间隔缺损
  • C、动脉导管未闭
  • D、法洛四联症
  • E、肺动脉狭窄

正确答案:A

第5题:

男,10岁,胸骨左缘第2肋间听到Ⅲ级收缩期杂音,肺动脉瓣区第二心音亢进、分裂。胸部X线片显示右房、右室增大。心电图为不完全右束支阻滞,应诊断为( )

A.肺动脉瓣狭窄
B.室间隔缺损
C.法洛四联症
D.房间隔缺损
E.动脉导管未闭

答案:D
解析:

第6题:

男,10岁,胸骨左缘第2肋间听到Ⅲ级收缩期杂音,肺动脉瓣区第二心音亢进、分裂。胸部X线片显示右房、右室增大。心电图为不完全右束支阻滞,应诊断为( )

A、室间隔缺损

B、房间隔缺损

C、动脉导管未闭

D、法洛四联症

E、肺动脉瓣狭窄


参考答案:B

第7题:

患儿女,3岁,自生后即发现心脏杂音。查体:无发绀,胸骨左缘第2肋间闻及Ⅲ级喷射性收缩期杂音,肺动脉瓣区第二心音减低,X线胸片提示肺纹理减少,肺动脉段突出。最可能诊断是A、室间隔缺损

B、房间隔缺损

C、动脉导管未闭

D、法洛四联症

E、肺动脉瓣狭窄

心脏大小改变为A、左房、左室增大

B、右房、右室增大

C、右室增大

D、左室增大

E、全心增大


参考答案:问题 1 答案:C


问题 2 答案:C

第8题:

男孩10岁,胸骨左缘第2肋间听到3级收缩期杂音,肺动脉瓣区第2心音亢进、分裂。心脏X线片检查显示右心房右心室增大。心电图为不完全右束支阻滞,应诊断为

A.室间隔缺损

B.房间隔缺损

C.动脉导管未闭

D.法洛四联症

E.肺动脉瓣狭窄


正确答案:B
B。患儿症状\Jb脏杂音特点、胸片及ECG表现符合房间隔缺损的表现。

第9题:

患儿女,3岁。查体:胸骨左缘第2~3肋间闻及Ⅱ~Ⅲ级收缩期杂音,呈喷射性,肺动脉瓣区第二音亢进并固定分裂,心电图表现为电轴右偏和不完全右束支传导阻滞,最可能的诊断是

A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.法洛四联症
E.肺动脉狭窄

答案:A
解析:
此题是综合应用题,考查考生对房间隔缺损临床表现和心电图的认识。胸骨左缘第2~3肋间闻及Ⅱ~Ⅲ级收缩期杂音,呈喷射性,肺动脉瓣区第二音亢进并固定分裂是典型房间隔缺损杂音特点。心电图表现为电轴右偏和不完全右束支传导阻滞也符合房间隔缺损。

第10题:

男孩,6岁,无青紫。于胸骨左缘第2、3肋间可及收缩期震颤,并可听到Ⅲ级收缩期杂音,肺动脉瓣区第2音减弱。X线检查示右室和右房增大,心电图示右心室肥大电轴右偏。最可能的诊断为()

  • A、室间隔缺损
  • B、房间隔缺损
  • C、动脉导管未闭
  • D、法洛四联症
  • E、肺动脉瓣狭窄

正确答案:E

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