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男性,45岁,左腰部隐痛1月多。体查:肾区有叩击痛;尿常规检查可见镜下血尿,B超:左肾内有一结石,大小

题目

男性，45岁，左腰部隐痛1月多。体查：肾区有叩击痛；尿常规检查可见镜下血尿，B超：左肾内有一结石，大小为1.2cm×1.4cm，IVP示双肾功能正常，双侧输尿管通畅。目前最适宜的治疗是

A、多饮水，运动排石

B、体外冲击波碎石

C、肾实质切开取石

D、经皮肾镜取石

E、中药排石

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相似问题和答案

第1题：

患者，男，35岁，骑自行车途中突发左腰部刀割样痛，向下腹部和外阴部放射，伴恶心、呕吐。体查：肾区有叩击痛，尿常规检查可见镜下血尿，疑有上尿路结石。

首选的检查是
A.膀胱镜检查
B.B超
C.逆行肾盂造影
D.排泄性尿路造影
E.尿路平片

答案：E
解析：

第2题：

患者男，35岁。骑自行车途中突发左腰部刀割样痛，向下腹部和外阴部放射，伴恶心、呕吐。体查：肾区有叩击痛，尿常规检查可见镜下血尿，疑有上尿路结石。

首选的检查是
A.B超
B.尿路平片
C.排泄性尿路造影
D.逆行肾盂造影
E.膀胱镜检查

答案：A
解析：
1.膀胱镜检查适用于其他方法不能确诊或同时进行治疗时。逆行肾盂造影通常用于其他方法不能确诊时。X线平片无法显示结石过小、钙化程度不高或相对纯的尿酸结石。B超检查能发现平片不能显示的小结石和透X线结石，还能显示肾结构改变和肾积水等，故B超检查是上尿路结石的首选检查。本题选A。排泄性尿路造影可显示结石所致的尿路形态和肾功能改变。解题关键：B超能显示结石的特殊声影，可发现平片不能显示的小结石和透X线结石，还能显示肾积水和肾实质萎缩情况。
2.患者此时左腰部刀割样痛，急诊处理应首先进行解痉止痛处理，选D。
3.泌尿系结石的预防方法有大量饮水，以增加尿量；避免大量摄入动物蛋白；在饮水后多活动，以利结石排出；定期行尿液检查、X线或B超检查；最重要预防措施为大量饮水，稀释尿液，稀释的尿液可延缓结石增长的速度防止复发，减少尿中晶体沉积，故选A。解题关键：上尿路结石最主要的预防方法为大量饮水。

第3题：

患者，男，45岁，左腰部隐痛1个月多。体检：肾区有叩击痛；尿常规检查可见镜下血尿，B超：左肾内有一结石，大小为1.2cm×1.4cm，IVP示肾功能正常，双侧输尿管通畅。目前最适宜的治疗是

A.多饮水、运动排石
B.体外震波碎石
C.肾实质切开取石
D.经皮肾镜取石或碎石
E.中药排石

答案：B
解析：
该患者肾结石大小为1.2cm×1.4cm，且肾功能正常、双侧输尿管通畅，故可行体外冲击波碎石治疗。

第4题：

患者男，35岁。骑自行车途中突发左腰部刀割样痛，向下腹部和外阴部放射，伴恶心、呕吐。查体：肾区有叩击痛，尿常规检查可见镜下血尿，疑有上尿路结石。

首选的检查是

A、尿路平片
B、排泄性尿路造影
C、逆行肾盂造影
D、膀胱镜检查
E、B超

答案：E
解析：
膀胱镜检查适用于其他方法不能确诊或同时进行治疗时。逆行肾盂造影通常用于其他方法不能确诊时。X线平片无法显示结石过小、钙化程度不高或相对纯的尿酸结石。B超检查能发现平片不能显示的小结石和透X线结石，还能显示肾结构改变和肾积水等，故B超检查是上尿路结石的首选检查。

第5题：

男性病人，35岁，骑自行车途中突发左腰部刀割样痛，向下腹部和外阴部放射，体查肾区有叩击痛，尿常规检查可见镜下血尿。最可能的疾病是A、泌尿系肿瘤

B、肾损伤

C、尿道损伤

D、前列腺增生

E、肾和输尿管结石

本病首选的检查是A、B型超声波

B、尿路平片

C、静脉肾盂造影

D、逆行肾盂造影

E、膀胱镜检查


参考答案：问题 1 答案：E


问题 2 答案：B

第6题：

根据以下资料回答 82～84 题

病人，男性，35岁，骑自行车途中突发左腰部刀割样痛，向下腹部和外阴部放射，伴恶心、呕吐。体查：肾区有叩击痛，尿常规检查可见镜下血尿。疑有上尿路结石。

第 82 题 首选的检查是（ ）。


正确答案：A

第7题：

患者，男，45岁，左腰部隐痛1个多月。查体：肾区有叩击痛；尿常规检查可见镜下血尿，B超示左肾内有一结石，大小为1．2cm×1．4cm，IVP示双肾功能正常，双侧输尿管通畅。最适宜的治疗方法是

A．多饮水，运动排石

B．体外冲击波碎石

C．肾实质切开取石

D．经皮肾镜取石

E．中药排石


正确答案：B
体外冲击波碎石(ESWL)适宜于2．5cm以下的上尿路结石，且结石以下输尿管通畅，肾功能良好，未发生感染。

第8题：

病人，男性，23岁，左腰部隐痛1月余。查体：肾区有叩击痛。尿常规检查可见镜下血尿。B超：左肾内有一结石，大小为1．2cm×1．4cm，IVP示肾功能正常，双侧输尿管通畅。

肾结石病人的主要症状是( )

A．进行性排尿困难

B．疼痛与血尿

C．尿频、尿急、尿痛

D．无痛性肉眼血尿

E．血尿与脓尿


正确答案：B

第9题：

男性，32岁，突发左腰部绞痛伴镜下血尿，左腰部轻度压痛和叩击痛，无肌紧张，应考虑

A、肾肿瘤

B、肾结核

C、急性肾盂肾炎

D、肾输尿管结石

E、肾积水


参考答案：D

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