简述对肝硬化患者腹水的护理。

题目
简述对肝硬化患者腹水的护理。

请帮忙给出正确答案和分析,谢谢!

参考答案和解析

答案:1.每天为肝硬化腹水病人测量体重、腹围,监测腹水的消长情况。如果病人双下肢浮肿,建议抬高下肢,减轻静脉回流,减少浮肿,记录病人24小时出入水量,监测尿量,注意出入平衡。

2.建议病人半卧位,减轻呼吸困难,同时防止发生腹水感染,使腹水流向盆腔,减轻腹胀等症状。

3.肝硬化腹水病人口服利尿剂螺内酯、氢氯噻嗪、呋塞米片,进行利尿消肿治疗,也可以静脉注射呋塞米、托拉塞米等进行利尿治疗。

解析:肝硬化患者出现腹水症状,一般都是晚期肝硬化病人失代偿期的表现,所以治疗护理尤为重要,治疗主要是对症治疗,减少病人痛苦,出现腹水原因主要是低蛋白血症造成的,所以要给予20%人血白蛋白静点,减少腹水生成。肝硬化腹水病人护理主要有,限制钠盐摄入在每天0.5克,病情好转,腹水消退后,马上调整饮食,每天可以进食2-3克,不能长期限制钠盐摄入。严格控制水的摄入量,包括饮食、饮水、输液等,特别是腹部高度膨隆,双下肢有浮肿的病人,更要控制好入量,减轻病人的呼吸困难症状。

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第1题:

关于肝硬化腹水患者的护理,不妥当的是

A.限钠限水,每天的进水量不超过800ml

B.放腹水不可过快

C.观察腹水和下肢水肿的消长,测量腹围、体重

D.注意准确记录出入量


A

第2题:

简述肝硬化腹水形成的机制。
肝腹水形成与下列因素有关:①门静脉压增高导致毛细血管渗透性增加,组织液回吸收减少漏入腹腔。②血浆胶体渗透压降低,肝合成白蛋白功能减低。当血清白蛋白低于25~30g/L时血浆处渗入腹腔。③肝淋巴液生成过多:肝静脉血流受阻时肝窦淤血,血浆自肝窦渗透到窦旁间隙,产生大量肝淋巴液,超出胸导管输送能力,淋巴液自肝包膜表面和肝淋巴管壁溢出,形成腹水。④肾小球过滤率下降。⑤一些体液物质因素:因雌激素升高,继发性醛固酮增多,抗利尿激素增多,心钠素降低等促使钠、水重吸收增加,形成腹水。

第3题:

简述肝硬化腹水的治疔措施。


答案:
解析:
(1)限制钠、水的摄入简;(2)增加钠、水的排泄:使用利尿剂简:(3)放腹水并输注白蛋白简:(4)提高血浆胶体渗透压简;(5)自身腹水浓缩回输。

第4题:

简述腹腔穿刺放腹水的护理措施。


答案:
解析:
(1)术前向患者解释治疗目的、操作过程和配合方法;(2)术前测量腹围、体重、生命体征,排空膀胱;(3)术中监测生命体征;(4)术后以无菌纱布覆盖伤口,束紧腹带;(5)记录放出的腹水的量、性状,标本及时送检。

第5题:

简述肝硬化患者的饮食护理措施。


答案:
解析:
(1)加强营养,给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的食物。(2)禁酒及避免食入粗糙或刺激性食物(。(3)血氨偏高者遵医嘱限制或禁食蛋白质。(4)有腹水时应给予低盐或无盐饮食,限制进水量。(5)有食道静脉曲张者应进软饭、菜泥、肉泥。

第6题:

肝硬化大量腹水患者的护理,下列哪项是错误的

A、给予半卧位

B、应用利尿剂者均应补钾

C、低盐饮食

D、准确记录出入量

E、皮肤护理


参考答案:B

第7题:

简述肝硬化患者腹水产生的原因。


正确答案:腹水的形成与下列因素有关:①门静脉压力增高:超过300mmH2O时,腹腔内脏血管内静水压增高,致组织液回吸收减少而漏入腹腔;②低蛋白血症:血浆白蛋白低于30g/L时,血浆23胶体渗透压降低,致血液成分外渗;③淋巴液生成过多:肝静脉流出道受阻时,肝淋巴液生成过多,超过胸导管引流的能力,可渗出至腹腔;④其他:继发性醛固酮增多和抗利尿激素增多致水、钠重吸收增加,使水钠潴留,有效循环血容量不足使肾血流量降低、排钠和排尿减少。

第8题:

如何对肝硬化腹水进行护理?


正确答案:
(1)大量腹水不能平卧者取半卧位,以降低横膈,改善呼吸困难;呼吸困难者应予氧气吸入,双下肢浮肿者应抬高下肢。
(2)腹水患者多伴皮肤干枯粗糙、浮肿、瘙痒,抵抗力低下,故应做好皮肤护理,保持皮肤清洁干燥,温水沐浴,避免热水刺激皮肤,注意床单位的平整,定时翻身,按摩骨突出部位,以免局部受压时间过长发生压疮。
(3)观察腹水消长情况,准确记录出入水量,定期测量腹围、体重,并教会病人正确测量和记录的方法。
(4)大量腹水时,应避免使腹内压突然剧增的因素,如剧烈咳嗽、打喷嚏、用力排便等。
(5)做好腹腔穿刺放腹水的护理:术前向患者说明操作过程及注意事项,测量体重、腹围、生命体征,排空膀胱以免误伤;术中及术后监测生命体征,观察有无不适;术毕用无菌敷料覆盖穿刺部位,并观察穿刺部位,出现溢液可用明胶海绵处置。然后缚紧腹带,以防放液后腹内压骤降;记录抽出的腹水量、性质和颜色,标本及时送检。

第9题:

简述门脉性肝硬化晚期腹水形成的机制。


正确答案:门脉性肝硬化晚期出现腹水是由于:(1)门静脉系统淤血,引起肠及肠系膜的毛细血管内压升高,血管壁通透性增强,水分和血浆蛋白漏出;(2)肝细胞受损,合成白蛋白减少,以及消化不良引起低蛋白血症,使血浆胶体渗透压降低;(3)肝功能降低,抗利尿激素、醛固酮的灭活作用减弱,其血中水平升高而致水钠潴留;(4)小叶下静脉受压和中央静脉的管腔闭塞,使肝窦内压升高,淋巴液生成增多,部分可经肝表面漏入腹腔。