血液科患者，女，28岁。因急性淋巴细胞性白血病入院，入院查血小板4×10/L，有发热和牙龈出血，给患者输注一个单位机采血小板后，第二天复查血小板6×10/L，牙龈出血症状好转。下列哪项不是判断该患者是否发生了血小板输注无效的指标A、输血后的临床症状改善情况B、输血后血小板计数增高指数C、输血后血小板平均体积的变化D、血小板回收率E、输血后血小板计数下列哪些因素不会影响血小板输注效果A、发热B、脾功能亢进C、多次妊娠D、AB型血小板输给其他型患者E、严重感染下述哪项措施不能降低血小板输注无效的发生率A、进行

题目

血液科患者，女，28岁。因急性淋巴细胞性白血病入院，入院查血小板4×10/L，有发热和牙龈出血，给患者输注一个单位机采血小板后，第二天复查血小板6×10/L，牙龈出血症状好转。下列哪项不是判断该患者是否发生了血小板输注无效的指标A、输血后的临床症状改善情况

B、输血后血小板计数增高指数

C、输血后血小板平均体积的变化

D、血小板回收率

E、输血后血小板计数

下列哪些因素不会影响血小板输注效果A、发热

B、脾功能亢进

C、多次妊娠

D、AB型血小板输给其他型患者

E、严重感染

下述哪项措施不能降低血小板输注无效的发生率A、进行预防性的血小板输注

B、积极治疗并发症

C、输血前进行血小板配型

D、用特定波长的紫外线照射血小板后再进行输注

E、使用免疫球蛋白降低抗原-抗体的反应强度

参考答案和解析

参考答案：问题 1 答案：C

问题 2 答案：D

问题 3 答案：A

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第1题：

患者，女性，28岁，患急性淋巴性白血病一年余，此次因巩固化疗再次入院。既往有输血史。经化疗后，病人出现鼻出血、皮肤出血点、瘀斑，月经不止。Hb 70g/L，WBC 1.8×10

/L，PLT 8×10

/L，骨髓穿刺检查为骨髓抑制。给予止血和连续输注手工分离血小板治疗3天，出血不见好转，血小板不升。

预防血小板输注无效的方法不正确的是(　　)。
A.严格掌握输血小板适应证
B.反复小剂量输注血小板
C.去白细胞血小板输注
D.紫外线照射血小板输注
E.配合型血小板输注

答案：B

解析：

1.血小板输注无效发生率约为30％～70％，主要见于反复输血和血小板的恶性血液病病人。在免疫性因素引起的血小板输注无效的患者中，HLA抗体是最常见约占80％，故应选A。

2.已产生免疫性血小板输注无效最好的治疗方法是输注HLA配型相合和血小板交叉配血相合的血小板，故应选择D。

3.应选择B，因反复小剂量输注一不能有效达到治疗效果，还可刺激患者产生同种免疫。

第2题：

患者女，56岁。身高155cm，体重60kg，因慢性胆囊炎发作入院，拟行腹腔镜下摘除胆囊。术前查Hb96g/L，PLT34×10/L。关于该患者血小板输注的说法正确的是A、该患者不需要输注血小板

B、立即给予输注血小板

C、为防止血小板下降，使用小分子肝素

D、患者贫血，术前应输红细胞悬液2单位

E、应使用冷沉淀

若术前使患者血小板升高至100×10/L，理论上至少需输注浓缩血小板A、5单位

B、10单位

C、15单位

D、20单位

E、25单位

患者输注浓缩血小板20单位，每单位含血小板2×10个，1小时后复查血小板84×10/L，则血小板计数增高指数CCI为A、2.1

B、8.4

C、12.5

D、21.2

E、25.0

下列哪项不是影响血小板输注疗效的因素A、发热

B、活动性出血

C、充血性心力衰竭

D、脾大和脾功能亢进

E、服用阿司匹林

参考答案：问题 1 答案：B

问题 2 答案：C

问题 3 答案：D

问题 4 答案：C

第3题：

患者，女性，56岁，身高155厘米，体重60千克，因慢性胆囊炎发作入院，拟行腹腔镜下摘除胆囊，术前查Hb96g/L，PLT34×10/L。关于该患者血小板输注的说法错误的是A、该患者不需要输注血小板

B、立即给予输注血小板

C、为防止血小板下降，使用小分子肝素

D、患者贫血，术前应输红细胞悬液2单位

E、应使用冷沉淀

若术前使患者血小板升高至100×10/L，理论上至少需输注浓缩血小板A、5单位

B、10单位

C、15单位

D、20单位

E、25单位

患者输注浓缩血小板20单位，每单位含血小板2×10个，1小时后复查血小板84×10/L，则血小板计数增高指数CCI为A、2.1

B、8.4

C、12.5

D、21.2

E、25．0

下列哪些是影响血小板输注疗效的因素A、发热

B、活动性出血

C、充血性心力衰竭

D、脾大和脾功能亢进

E、服用阿司匹林

参考答案：问题 1 答案：ACDE

问题 2 答案：C

问题 3 答案：D

问题 4 答案：ABDE

第4题：

患者男，22岁。因发热、伴淋巴结无痛进行性肿大2个月入院。既往无输血史。入院后确诊为非霍奇金淋巴瘤。给予化疗和放疗治疗后，病情明显好转。3个月后又复发、高热、伴消化道出血。淋巴结、肝、脾大。化验全血细胞减少，周围血见到幼稚淋巴细胞，骨穿确诊为淋巴瘤合并淋巴肉瘤白血病。立即给予化疗，因血小板10×10/L，连续输注血小板2次，出血症状未见改善，血小板数量不增，考虑患者血小板输注无效。患者血小板输注无效的原因A、发烧、肝、脾大

B、自身抗体

C、药物性抗体

D、HLA抗体

E、HPA抗体

如果患者血容量约5升。患者输血前血小板10×10/L，输后1小时血小板20×10/L,20小时后血小板15×10/L。患者输入血小板总数是3×10。患者的血小板恢复率(R)是A、输后1hR≈10%，输后20hR，≈5%

B、输后1hR≈17%，输后20hR≈8%

C、输后1hR≈20%，输后20hR≈10%

D、输后1hR≈25%，输后20hR≈15%

E、输后1hR≈30%，输后20hR≈20%

判断血小板输注无效的依据是A、输后1hR<10%，输后20hR<5%

B、输后1hR<20%，输后20hR<10%

C、输后1hR<25%，输后20hR<15%

D、输后1hR<30%，输后20hR<20%

E、输后1hR<35%，输后20hR<25%

参考答案：问题 1 答案：A

问题 2 答案：B

问题 3 答案：D

第5题：

患者，女性，28岁，患急性淋巴性白血病一年余，此次因巩固化疗再次入院，既往有输血史。经化疗后，病人出现鼻出血、皮肤出血点、瘀斑，月经不止。Hb70g/L，WBC1.8×10/L，PLT8×10/L，骨髓穿刺检查为骨髓抑制。给予止血和连续输注手工分离血小板治疗3天，出血不见好转，血小板不升。引起血小板输注无效的最可能的原因是A、HLA抗体

B、HPA抗体

C、红细胞抗体

D、药物性抗体

E、HLA+HPA抗体

目前最好的治疗是A、加大血小板输注量

B、单采血小板

C、去白单采血小板

D、HLA和血小板配型相合的血小板

E、紫外线照射血小板

预防血小板输注无效的方法正确的是A、严格掌握输血小板适应证

B、反复小剂量输注血小板

C、去白细胞血小板输注

D、紫外线照射血小板输注

E、配合型血小板输注

参考答案：问题 1 答案：A

问题 2 答案：D

问题 3 答案：ACDE

第6题：

患者女，28岁。患急性淋巴性白血病一年余，此次因巩固化疗再次入院。既往有输血史。经化疗后，病人出现鼻出血、皮肤出血点、瘀斑，月经不止。Hb70g/L，WBC1.8×10/L，PLT8×10/L，骨髓穿刺检查为骨髓抑制。给予止血和连续输注手工分离血小板治疗3天，出血不见好转，血小板不升。引起血小板输注无效的最可能的原因是A、HLA抗体

B、HPA抗体

C、红细胞抗体

D、药物性抗体

E、HLA+HPA抗体

目前最好的治疗是A、加大血小板输注量

B、单采血小板

C、去白单采血小板

D、HLA和血小板配型相合的血小板

E、紫外线照射血小板

预防血小板输注无效的方法不正确的是A、严格掌握输血小板适应证

B、反复小剂量输注血小板

C、去白细胞血小板输注

D、紫外线照射血小板输注

E、配合型血小板输注

参考答案：问题 1 答案：A

问题 2 答案：D

问题 3 答案：B

第7题：

血小板输注适应证错误的是

A、血小板计数>100×10/L，可以不输

B、血小板计数<50×10/L，应考虑输

C、血小板计数是50～100×10/L，根据是否有自发性出血或伤口渗血决定

D、术中出现不可控制渗血，血小板输注不受限制

E、血小板计数<40×10/L，才应立即输血小板

参考答案：E

第8题：

《临床输血技术规范》内科输血指南中规定血小板输注指征为()。

A、血小板计数>50x10^9 /L,一般不需要输注

B、血小板计数(20-50)x10^9 /L，根据临床出血情况决定，可考虑输注

C、血小板计数<5x10^9 /L，应立即输注血小板防止出血

D、预防性输注不可滥用，防止产生同种免疫导致输注无效

正确答案：ACD

第9题：

在输注血小板过程中，影响效果的是

A、血小板在30分钟左右输注完毕

B、输注速度宜先慢后快

C、使用合格输血器

D、输注红细胞后换一套输血器再输血小板

E、输注红细胞后冲洗输血器再输血小板

参考答案：E

题目

参考答案和解析

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