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急诊病人,男性。昏迷,轻度黄疸,口中腥臭味,双侧肢体肌张力对称性增高,瞳孔等大。尿蛋白和尿糖均阴性。A、G分别为20g／L、35g／L。应首先考虑的诊断是( )

题目
急诊病人,男性。昏迷,轻度黄疸,口中腥臭味,双侧肢体肌张力对称性增高,瞳孔等大。尿蛋白和尿糖均阴性。A、G分别为20g／L、35g／L。应首先考虑的诊断是( )

A、脑血管意外

B、肝性脑病

C、糖尿病酮症

D、尿毒症

E、有机磷杀虫药中毒

参考答案和解析
参考答案：B
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第1题：

男性，45岁，主因昏迷3小时而就诊，轻度黄疸，口中有腥臭味，双侧肢体肌张力对称性增高，瞳孔等大。尿蛋白(-)，尿糖(-)，最有可能的诊断是（）
A.肝性脑病
B.有机磷农药中毒
C.脑出血
D.糖尿病昏迷
E.尿毒症


答案：A
解析：

第2题：

患者男，54岁。昏迷6小时，轻度黄疸，口有腥臭味，双侧肢体肌张力对称性增高，瞳孔等大。尿蛋白及尿糖均阴性，A/G=25/35.最有可能的诊断是

A.脑血管意外
B.糖尿病酮症酸中毒
C.安眠药中毒
D.肝性脑病
E.尿毒症

答案：D
解析：
该患者有轻度黄疸，A/G倒置，提示其原发病为肝病，A、B、C选项均无此表现；尿毒症可有低清蛋白血症，A/G倒置，但该患者尿蛋白及尿糖均阴性，不选E，故可确定选D。且该患者表现为昏迷，四肢肌张力高，已进入肝性脑病Ⅳ期（昏迷期）。

第3题：

某昏迷病人，轻度黄疸，口有腥臭味，双侧肢体肌张力对称性增高，瞳孔等大。尿蛋白及尿糖均阴性。A/G=25/35。下列哪项最可能

A.尿毒症
B.糖尿病昏迷
C.安眠药中毒
D.肝性脑病

答案：D
解析：

第4题：

男性，54岁。昏迷6小时，轻度黄疸，口有腥臭味，双侧肢体肌张力对称性增高，瞳孔等大。尿蛋白及尿糖均阴性，A/G=25/35。最有可能的诊断是

A:脑血管意外
B:糖尿病酮症酸中毒
C:安眠药中毒
D:肝性脑病
E:尿毒症

答案：D
解析：
患者有黄疸，A/G=25/35＜1，口有腥臭味，考虑在原有的肝脏疾患基础上出现了肝性脑病，尿蛋白及尿糖阴性排除了糖尿病酮症酸中毒和尿毒症的可能，安眠药中毒多有肌力的降低，脑血管意外可有双侧瞳孔不等大，因此可予以鉴别。

第5题：

急诊病人，男性。昏迷，轻度黄疸，口中腥臭味，双侧肢体肌张力对称性增高，瞳孔等大。尿蛋白和尿糖均阴性。A、G分别为20g/L、35g/L。应首先考虑的诊断是( )

A、脑血管意外

B、肝性脑病

C、糖尿病酮症

D、尿毒症

E、有机磷杀虫药中毒


参考答案：B

第6题：

男性，45岁，主因昏迷3小时而就诊，轻度黄疸，口中有腥臭味，双侧肢体肌张力对称性增高，瞳孔等大。尿蛋白(+)，尿糖(-)，最有可能的诊断是

A．肝性脑病

B．有机磷农药中毒

C．脑出血

D．糖尿病昏迷

E．尿毒症


正确答案：A

第7题：

男性，54岁。昏迷6小时，轻度黄疸，口有腥臭味，双侧肢体肌张力对称性增高，瞳孔等大。尿蛋白及尿糖均阴性，A／G＝25／35。最有可能的诊断是

A．脑血管意外

B．糖尿病酮症酸中毒

C．安眠药中毒

D．肝性脑病

E．尿毒症


正确答案：D
患者有黄疸，A／G＝25／351，口有腥臭味，考虑在原有的肝脏疾患基础上出现了肝性脑病，尿蛋白及尿糖阴性排除了糖尿病酮症酸中毒和尿毒症的可能，安眠药中毒多有肌力的降低，脑血管意外可有双侧瞳孔不等大，因此可予以鉴别。

第8题：

患者男，54岁。昏迷6小时，轻度黄疸，口有腥臭味，双侧肢体肌张力对称性增高，瞳孔等大。尿蛋白及尿糖均阴性，A/G=25/35.最有可能的诊断是

A、脑血管意外

B、糖尿病酮症酸中毒

C、安眠药中毒

D、肝性脑病

E、尿毒症


参考答案：D

第9题：

急诊患者，男。昏迷，轻度黄疸，口中腥臭味，双侧肢体肌张力对称性增高，瞳孔等大。尿蛋白和尿糖均阴性。A、G分别为20、35 g／L。应诊断为

A．脑血管意外

B．肝性脑病

C．尿毒症

D．糖尿病酮症

E．有机磷杀虫药中毒


正确答案：B

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