治疗阳黄湿重于热,应首选A、茵陈蒿汤B、茵陈五苓散C、茵陈术附汤D、鳖甲煎丸E、逍遥散

题目

治疗阳黄湿重于热,应首选

A、茵陈蒿汤

B、茵陈五苓散

C、茵陈术附汤

D、鳖甲煎丸

E、逍遥散

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第1题:

A.茵陈蒿汤
B.茵陈五苓散
C.茵陈术附汤
D.鳖甲煎丸
E.逍遥散

治疗阳黄湿重于热,应首选

答案:B
解析:
考点:
1.黄疸是由于感受湿热疫毒等外邪,导致湿浊阻滞,脾胃肝胆功能失调,胆液不循常道,随血泛溢引起的以目黄、身黄、尿黄为主要临床表现的一种肝胆病证。
2.病因病机:(1)病因主要有外感时邪,饮食所伤,脾胃虚弱及肝胆结石、积块瘀阻等。(2)黄疸的发病主要是湿浊之邪,故《金匮要略.黄疸病脉证并治》有"黄家所得,从湿得之"的论断。(3)从脏腑病位来看,不外脾胃肝胆,而且多是由脾胃累及肝胆。急黄则为湿热夹时邪疫毒所致,也与脾胃阳气盛衰相关。
3.临床表现:证候特征是目黄、身黄、小便黄,其中以目黄为主要特征。患病初起,目黄、身黄不一定出现,而以恶寒发热,食欲不振,恶心呕吐,腹胀肠鸣,肢体困重等类似感冒的症状为主,三五日后,才逐渐出现目黄,随之出现尿黄与身黄。亦有先出现胁肋剧痛,然后发黄者。病程或长或短。发黄程度或浅或深,其色或鲜明或晦暗,急黄者,其色甚则如金。急黄患者还可出现壮热神昏,衄血吐血等症。
4.鉴别诊断:(1)萎黄的病因为大失血,久病脾虚等,病机是脾虚不能化生气血,或失血过多,致气血亏虚,肌肤失养,以身面发黄且干萎无泽为特征,双目和小便不黄,伴有明显的气血亏虚证候。(2)黄胖多与虫证有关,诸虫尤其是钩虫居于肠内,久之耗伤气血,脾虚生湿,致肌肤失养,水湿渐停,而引起面部肿胖色黄,身黄带白,但眼目不黄。
5.辨证要点:(1)辨阳黄与阴黄。(2)辨阳黄中湿热的偏重。(3)辨急黄。
6.治疗原则:治疗大法为祛湿利小便,健脾疏肝利胆。故《金匮要略》有"诸病黄家,但利其小便"之训。急黄则在清热利湿基础上,合用解毒凉血开窍之法。
7.分证论治:(1)阳黄:①湿热兼表:清热化湿,佐以解表,麻黄连翘赤小豆汤合甘露消毒丹。②热重于湿:清热利湿,通腑化瘀,茵陈蒿汤。③湿重于热:健脾利湿,清热利胆,茵陈五苓汤。④胆腑郁热清热化湿,疏肝利胆,大柴胡汤。⑤疫毒发黄:清热解毒,凉血开窍,千金犀角散,如已出现躁扰不宁,或伴出血倾向,需加神犀丹之类。如热入营血,心神昏乱,肝风内动,法宜清热凉血,开窍熄风,急用温病"三宝":躁扰不宁,肝风内动者用紫雪丹;热邪内陷心包,谵语或昏愤不语者用至宝丹;热毒炽盛,湿热蒙蔽心神,神志时清时昧者,急用安宫牛黄丸。(2)阴黄:①寒湿阻遏:温中化湿,健脾利胆,茵陈术附汤。②脾虚湿郁:健脾益气,祛湿利胆,六君子汤加茵陈、柴胡。③脾虚血亏:补养气血,健脾退黄,小建中汤。

第2题:

A.茵陈蒿汤
B.茵陈五苓散
C.茵陈术附汤
D.鳖甲煎丸
E.逍遥散

治疗阴黄,应首选

答案:C
解析:
考点:
1.黄疸是由于感受湿热疫毒等外邪,导致湿浊阻滞,脾胃肝胆功能失调,胆液不循常道,随血泛溢引起的以目黄、身黄、尿黄为主要临床表现的一种肝胆病证。
2.病因病机:(1)病因主要有外感时邪,饮食所伤,脾胃虚弱及肝胆结石、积块瘀阻等。(2)黄疸的发病主要是湿浊之邪,故《金匮要略.黄疸病脉证并治》有"黄家所得,从湿得之"的论断。(3)从脏腑病位来看,不外脾胃肝胆,而且多是由脾胃累及肝胆。急黄则为湿热夹时邪疫毒所致,也与脾胃阳气盛衰相关。
3.临床表现:证候特征是目黄、身黄、小便黄,其中以目黄为主要特征。患病初起,目黄、身黄不一定出现,而以恶寒发热,食欲不振,恶心呕吐,腹胀肠鸣,肢体困重等类似感冒的症状为主,三五日后,才逐渐出现目黄,随之出现尿黄与身黄。亦有先出现胁肋剧痛,然后发黄者。病程或长或短。发黄程度或浅或深,其色或鲜明或晦暗,急黄者,其色甚则如金。急黄患者还可出现壮热神昏,衄血吐血等症。
4.鉴别诊断:(1)萎黄的病因为大失血,久病脾虚等,病机是脾虚不能化生气血,或失血过多,致气血亏虚,肌肤失养,以身面发黄且干萎无泽为特征,双目和小便不黄,伴有明显的气血亏虚证候。(2)黄胖多与虫证有关,诸虫尤其是钩虫居于肠内,久之耗伤气血,脾虚生湿,致肌肤失养,水湿渐停,而引起面部肿胖色黄,身黄带白,但眼目不黄。
5.辨证要点:(1)辨阳黄与阴黄。(2)辨阳黄中湿热的偏重。(3)辨急黄。
6.治疗原则:治疗大法为祛湿利小便,健脾疏肝利胆。故《金匮要略》有"诸病黄家,但利其小便"之训。急黄则在清热利湿基础上,合用解毒凉血开窍之法。
7.分证论治:(1)阳黄:①湿热兼表:清热化湿,佐以解表,麻黄连翘赤小豆汤合甘露消毒丹。②热重于湿:清热利湿,通腑化瘀,茵陈蒿汤。③湿重于热:健脾利湿,清热利胆,茵陈五苓汤。④胆腑郁热清热化湿,疏肝利胆,大柴胡汤。⑤疫毒发黄:清热解毒,凉血开窍,千金犀角散,如已出现躁扰不宁,或伴出血倾向,需加神犀丹之类。如热入营血,心神昏乱,肝风内动,法宜清热凉血,开窍熄风,急用温病"三宝":躁扰不宁,肝风内动者用紫雪丹;热邪内陷心包,谵语或昏愤不语者用至宝丹;热毒炽盛,湿热蒙蔽心神,神志时清时昧者,急用安宫牛黄丸。(2)阴黄:①寒湿阻遏:温中化湿,健脾利胆,茵陈术附汤。②脾虚湿郁:健脾益气,祛湿利胆,六君子汤加茵陈、柴胡。③脾虚血亏:补养气血,健脾退黄,小建中汤。

第3题:

治疗阴黄,应首选A.茵陈蒿汤B.茵陈五苓敦C.茵陈术附汤D.鳖甲煎丸S

治疗阴黄,应首选

A.茵陈蒿汤

B.茵陈五苓敦

C.茵陈术附汤

D.鳖甲煎丸

E.逍遥散


正确答案:C
茵陈五苓散可利湿化浊运脾,佐以清热的功能,治疗阳黄湿重于热。茵陈术附汤能温化寒湿,用于寒湿阻滞之阴黄。A治疗阳黄热重于湿;D和E合治黄疸消退后的气滞血瘀证。考点:黄疸的辨证论治。

第4题:

治疗阴黄,应首选

A、茵陈蒿汤

B、茵陈五苓散

C、茵陈术附汤

D、鳖甲煎丸

E、逍遥散


正确答案:C

第5题:

治疗阳黄湿重于热,应首选

A.茵陈蒿汤

B.茵陈五苓散

C.茵陈术附汤

D.鳖甲煎丸

E.黄芪建中汤


参考答案:B

第6题:

治疗阳黄热重于湿的主方为

A.茵陈蒿汤

B.茵陈术附汤

C.茵陈五苓散

D.犀角散

E.逍遥散


参考答案:A

第7题:

治疗阳黄热重于湿的主方为

A. 茵陈蒿汤

B. 逍遥散

C. 茵陈五苓散

D. 犀角散

E. 茵陈术附汤


正确答案:A
(1)阳黄热重于湿证主症:身目俱黄,黄色鲜明,发热口渴,或见心中懊,腹部胀闷,口干而苦,恶心呕吐,小便短少黄赤,大便秘结。舌苔黄腻,脉象弦数。治法:清热通腑,利湿退黄。代表方:茵陈蒿汤加减。(2)阳黄湿重于热证主症:身目俱黄,黄色不及前者鲜明,头重身困,胸脘痞满,食欲减退,恶心呕吐,腹胀或大便溏垢,舌苔厚腻微黄,脉象濡数或濡缓。治法:利湿化浊运脾,佐以清热。代表方:茵陈五苓散合甘露消毒丹加减。

第8题:

治疗阳黄湿重于热的主方为

A. 茵陈蒿汤

B. 逍遥散

C. 茵陈五苓散

D. 犀角散

E. 茵陈术附汤


正确答案:C

第9题:

治疗阳黄湿重于热的主方为( )。

A.茵陈蒿汤

B.茵陈术附汤

C.茵陈五苓散

D.犀角散

E.逍遥散


正确答案:C