患者，女，20岁。1周前患扁桃体炎，近日心悸，气短，发热，出汗，踝、膝关节游走性疼痛。查体：心率100次／分，第1心音减弱．上肢内侧皮肤有环形红斑。应首先考虑的是A．风湿热B．病毒性心肌炎C．系统性红斑狼疮D．类风湿性关节炎E．亚急性感染性心内膜炎

题目

患者，女，20岁。1周前患扁桃体炎，近日心悸，气短，发热，出汗，踝、膝关节游走性疼痛。查体：心率100次／分，第1心音减弱．上肢内侧皮肤有环形红斑。应首先考虑的是

A．风湿热

B．病毒性心肌炎

C．系统性红斑狼疮

D．类风湿性关节炎

E．亚急性感染性心内膜炎

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相似问题和答案

第1题：

患者，女，18岁。2周前患扁桃体炎。近日心悸。气短，发热，出汗，踝、膝关节游走性疼痛。查体：心率llO次／分，第1心音减弱，上肢内侧皮肤有环形红斑。应首先考虑的是

A.病毒性心肌炎
B.类风湿性关节炎
C.风湿热
D.亚急性感染性心内膜炎
E.系统性红斑狼疮

答案：C

解析：

小儿风湿热的临床表现：皮肤环形红斑，多见于躯干及四肢屈侧，呈环形或半环形，边缘稍隆起，呈淡红色，环内皮肤颜色正常。此种红斑常于摩擦后表现明显，l天之内可时隐时现，消退后不遗留脱屑及色素沉着。故本题选C。考点：小儿风湿热的临床表现

第2题：

李某，男，24岁。2周前患扁桃体炎，近日心悸，气短，发热，出汗，疲乏，踝、膝关节游走性疼痛。查体：第一心音减弱，上肢内侧皮肤有环形红斑。应首先考虑的是

A.类风湿性关节炎
B.病毒性心肌炎
C.心包炎
D.风湿热
E.特发性血小板减少性紫癜

答案：D

解析：

类风湿性关节炎的临床表现主要是晨僵、关节痛、关节肿，排除A。病毒性心肌炎发病前也有病毒感染前驱症状，然后出现心悸、胸痛、呼吸困难等，但不会出现心脏外表现，排除B。心包炎患者也不会出现关节类的病变，排除C。特发性血小板减少性紫癜不会出现关节游走性疼痛，排除E。故本题选D。

第3题：

患者，女，18岁。2周前患扁桃体炎，近日心悸，气短，发热，出汗，踝、膝关节游走性疼痛。查体：心率110次/分，第一心音减弱，上肢内侧皮肤有环形红斑。应首先考虑的是

A. 病毒性心肌炎
B. 类风湿关节炎
C. 风湿热
D. 亚急性感染性心内膜炎
E. 系统性红斑狼疮

答案：C

解析：

患者青少年女性，2周前患扁桃体炎，近日心悸，气短，发热，出汗，踝、膝关节游走性疼痛，且心率增快，第一心音减弱，上肢内侧皮肤有环形红斑，患者临床表现与风湿热相符，故患者最可能的诊断是风湿热（C对）。病毒性心肌炎轻者可完全没有症状，重者甚至可出现心源性休克，多数患者有病毒感染前驱症状，如发热、全身倦怠感等，随后出现心悸、胸痛、呼吸困难、水肿等症状（A错）。类风湿关节炎主要表现为晨僵、关节痛与压痛、关节肿及关节畸形（B错）。亚急性感染性心内膜炎主要表现为发热、心脏杂音、皮肤瘀点、Roth斑、Janeway损害等（D错）。系统性红斑狼疮主要表现为发热、面颊部蝶形红斑及肾脏受累等（E错）。

第4题：

患者，男性，24岁。2周前患扁桃体炎，近日心悸，气短，发热，出汗，疲乏，踝、膝关节游走性疼痛。查体：第一心音减弱，上肢内侧皮肤有环形红斑。应首先考虑的是

A.类风湿关节炎

B.病毒性心肌炎

C.心包炎

D.风湿热

E.特发性血小板减少性紫癜

正确答案：D
风湿热患者有上呼吸道感染史，关节炎的表现为四肢大关节的游走性肿痛，很少出现关节畸形，关节外症状包括发热、咽痛、心肌炎、皮下结节、环形红斑等。考点：风湿热的诊断。

第5题：

李某，男，24岁。2周前患扁桃体炎，近日心悸，气短，发热，出汗，疲乏，踝、膝关节游走性疼痛。查体：第一心音减弱，上肢内侧皮肤有环形红斑。应首先考虑的是：

A．类风湿性关节炎

B．病毒性心肌炎

C．心包炎

D．风湿热

E．特发性血小板减少性紫癜

正确答案：D

第6题：

患者，女，18岁。2周前患扁桃体炎，近日心悸，气短，发热，出汗，踝、膝关节游走性疼痛。查体：心率110次/分，第1心音减弱，上肢内侧皮肤有环形红斑。应首先考虑的是

A．病毒性心肌炎

B．类风湿性关节炎

C．风湿热

D．亚急性感染性心内膜炎

E．系统性红斑狼疮

正确答案：C

第7题：

患者，女，18岁。2周前患扁桃体炎，近日心悸，气短，发热，出汗，踝、膝关节游走性疼痛。查体：心率110 次／分，第一心音减弱，上肢内侧皮肤有环形红斑。应首先考虑的是

A．病毒性心肌炎

B．类风湿性关节炎

C．风湿热

D．亚急性感染性心内膜炎

E．系统性红斑狼疮

正确答案：C

第8题：

患者，女，20岁。2周前患扁桃体炎，近日心悸，气短，发热，出汗，踝、膝关节游走性疼痛。查体：心率100次／分．第l心音减弱，上肢内侧皮肤有环形红斑。应首先考虑的是

A．病毒性心肌炎

B．类风湿性关节炎

C．风湿热

D．系统性红斑狼疮

E．亚急性感染性心内膜炎

正确答案：C
小儿风湿热的临床表现是皮肤环形红斑，多见于躯干及网肢屈侧，呈环形或半环形，边缘稍隆起．呈淡红色，环内皮肤颜色正常。此种红斑常于摩擦后表现明显，1天之内可时隐时现，消退后不遗留脱屑及色素沉着。

第9题：

患者，女，18岁。1周前患扁桃体炎，近日心悸，气短，发热，出汗，踝、膝关节游走性疼痛。查体：心率100次／分，第1心音减弱，上肢内侧皮肤有环形红斑。应首先考虑的是

A．风湿热

B．病毒性心肌炎

C．类风湿性关节炎

D．系统性红斑狼疮

E．亚急性感染性心内膜炎

正确答案：A
小儿风湿热的临床表现为皮肤环形红斑，多见于躯干及圆肢屈侧，呈环形或半环形，边缘稍隆起，呈淡红色，环内皮肤颜色正常。此种红斑常于摩擦后表现明显，1天之内可时隐时现，消退后不遗留脱屑及色素沉着。

患者,女,20岁。1周前患扁桃体炎,近日心悸,气短,发热,出汗,踝、膝关节游走性疼痛。查体:心率100次／分

题目

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