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该患者的首选治疗是A.口服泼尼松B.静注甲泼尼龙C.血小板输注D.静注长春新碱E.脾切除

题目

该患者的首选治疗是

A．口服泼尼松

B.静注甲泼尼龙

C．血小板输注

D．静注长春新碱

E．脾切除

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第1题：

特发性血小板减少性紫癜患者，血小板18×109/L，近期将实施胃切除术，下列治疗中不适当的是（）。

A静注丙种球蛋白

B血浆置换

C静脉注射环磷酰胺

D血小板输注

E大剂量甲泼尼龙静注


C
在尽快将血小板数量补充足够多再行外科手术。可静注丙种球蛋白、血浆置换、血小板输注、大剂量甲泼尼龙静注。但不可静脉化疗，会导致血象更低。

第2题：

一位正在接受糖皮质激素治疗的特发性血小板减少性紫癜患者，血小板15×10／L，近期将实施胆囊切除术，下列治疗中不适当的是

A.静注丙种球蛋白
B.大剂量甲泼尼龙静注
C.血浆置换
D.静脉注射环磷酰胺
E.血小板输注

答案：D
解析：

第3题：



A.大剂量甲泼尼龙静注
B.大剂量丙种球蛋白输注
C.血小板悬液输注
D.单用免疫抑制剂

答案：D
解析：

第4题：

特发性血小板减少性紫癜患者，血小板18×10/L，近期将实施胃切除术，下列治疗中不适当的是

A.静注丙种球蛋白
B.血浆置换
C.静脉注射环磷酰胺
D.血小板输注
E.大剂量甲泼尼龙静注

答案：C
解析：
在尽快将血小板数量补充足够多再行外科手术。可静注丙种球蛋白、血浆置换、血小板输注、大剂量甲泼尼龙静注。但不可静脉化疗，会导致血象更低。

第5题：

患者女，25岁。1周来皮肤出现紫癜来诊，无发热，大小便正常。实验室检查：血Hb120g／L，WBC6.5×10／L，分类正常，PLT25×10／L。［假设信息］若患者病情加重，出血症状明显，化验血小板6.0×10／L，应选用如下治疗，除了

A.静注免疫球蛋白G

B.静注长春新碱

C.静注地塞米松

D.静注甲泼尼龙

E.输注浓缩血小板


正确答案：B
1.该患者无原因的发生出血和血小板减少，因此最大可能的诊断是ITP，其他除TTP有血小板减少外，血小板均正常，而TTP常伴有微血管病性溶血性贫血，因此也不像。2.除脾不大支持ITP外，其他均不支持，皮肤紫癜略高出皮面支持过敏性紫癜，关节出血和肌肉血肿支持凝血机制障碍所致的出血，口腔溃疡多见于系统性红斑狼疮，也见于继发免疫性血小板减少性紫癜。3.ITP是由于自身免疫造成的血小板减少，血小板破坏增加，所以实验室检查应该见骨髓巨核细胞增多；由于巨核细胞与血小板有共同的抗原性，所以抗体在破坏血小板的同时，也抑制巨核细胞的成熟，所以导致产板型巨核细胞减少，而幼稚、颗粒型增多，答案为E。4.由于ITP是自身免疫所致，所以首选的治疗是糖皮质激素，疗效不满意时才考虑脾切除或加用免疫抑制剂，而血小板输注只适用于血小板明显减少（20×10／L）伴明显出血者。5.当血小板明显减少而出血重者的治疗常选用静注免疫球蛋白G、地塞米松或甲泼尼龙及静脉输注浓缩血小板，疗效快而肯定，一般不选用静注长春新碱，此疗法作用慢，而且不是全部有效。

第6题：

（141～142题共用题干）

女性，26岁。10天来全身皮肤出血点伴牙龈出血来诊，化验PLT 35×109/L，临床诊断为慢性特发性血小板减小性紫癜(ITP)。

141.下列体征支持ITP诊断的是

A．皮肤可有紫癜

B．面部蝶形红斑

C．口腔溃疡

D．下肢肌肉血肿

E．脾明显增大

142.该患者的首选治疗是

A．口服泼尼松

B．静注甲泼尼龙

C．血小板输注

D．静注长春新碱

E．脾切除


正确答案：A,A
141～142.AA【解析】该年轻女性患者诊断为ITP，除皮肤可有紫癜支持ITP外，其他均不支持。ITP患者的脾一般不大，下肢肌肉血肿支持凝血机制障碍所致的出血，面部蝶形红斑和口腔溃疡多见于系统性红斑狼疮。ITP的治疗首选糖皮质激素，因为该患者血小板在20×109/L以上，出血不重，所以治疗首选口服泼尼松，不需要静注甲泼尼龙和进行血小板输注。其他均不作为首选治疗，仅用于泼尼松治疗效果不佳或无效时。

第7题：

该患者的首选治疗是 查看材料

A.口服泼尼松

B.静注甲泼尼龙

C.血小板输注

D.长春新碱

E.脾切除


正确答案：A
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第8题：

一位正在接受糖皮质激素治疗的特发性血小板减少性紫癜患者，血小板15×109/L，近期将实施胆囊切除术，下列哪项治疗不适当()。

A.大剂量甲泼尼龙静注

B.血小板输注

C.血浆置换

D.静注丙种球蛋白

E.静脉注射环磷酰胺


正确答案：E

第9题：

该患者首选的治疗方法是 查看材料

A.糖皮质激素

B.脾切除

C.血浆置换

D.静注大剂量丙种球蛋白

E.静脉输注血小板


正确答案：A
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