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患者,女性,24岁。因肠梗阻入院。BP 90／60 mmHg,血钠124 mmol／L,血钾3.2 mmol／L,CO2CP 13.5mmolfL,

题目

患者，女性，24岁。因肠梗阻入院。BP 90／60 mmHg，血钠124 mmol／L，血钾3．2 mmol／L，CO2CP 13．5mmolfL，尿25 ml／h，尿比重1．020。首先应采取的治疗是

A．补充血容量

B．输血

C．补钾

D．急诊手术解除肠梗阻

E．纠正酸中毒

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第1题：

女，22岁，腹痛伴频繁呕吐3天，以肠梗阻收入院，血Na+133mmol/L，血 K+3mmol/L， 8mmol/L，BP 80/ 60mmHg，治疗应首先采取

A、纠正酸中毒
B、纠正低血钾
C、纠正低血钠
D、急诊手术，解除肠梗阻
E、纠正低血容量

答案：E
解析：

第2题：

患者男性，64岁。腹痛伴频繁呕吐3天，以肠梗阻收入院，血［Na］135mmol/L，血［K］3.5mmol／L，BP80/60mmHg，治疗应首先采取

A.纠正酸中毒
B.纠正低血钾
C.纠正低血钠
D.急诊手术，解除肠梗阻
E.纠正低血容量

答案：E
解析：
患者频繁呕吐，血压低，脉压小，考虑血容量不足，低血容量性休克病情危急，因此在治疗中应首先纠正低血容量，再处理其他问题，故选E。

第3题：

患者，女性，24岁，因肠梗阻入院。BP90/60mmHg，血钠124mmol/L，血钾3.2mmol/L，COCP13.5mmol/L，尿25ml/h，尿比重1.020。首先应采取的治疗是：

A.纠正酸中毒
B.急诊手术解除肠梗阻
C.输血
D.补钾
E.补充血容量

答案：E
解析：

第4题：

男性，60岁，肠梗阻3天入院。查体：血压70／40mmHg，血钠125mmol／L，血钾3.2mmol／L，血气分析pH7.31

该患者 HC0 最少高于多少时，不需补充碱剂
A.10～12mmol／L
B.12～14mmol／L
C.14～16mmol／L
D.16～18mmol／L
E.＞20mmol／L

答案：D
解析：
此病例为肠梗阻并伴有休克、电解质紊乱、酸中毒，治疗原则应首先纠正休克，休克治疗中应首先扩容；较轻的代谢性酸中毒(血浆[HC03-]为16-18mmol／L通过补液、纠正休克后可自行纠正，不必使用碱性药物，否则可能造成碱中毒；补充碱剂过快，会造成碱中毒，碱中毒通常伴有低氯、低钾血症及精神神经症状，不会发生高钾血症。

第5题：

患者男性，23岁。腹痛伴频繁呕吐3天，以肠梗阻收入院，血Na+133mmol/L，血K+3mmol/L，HCO3-8mmol/L，BP80/60mmHg，首先采取的治疗措施是

A、纠正低血钾
B、纠正低血钠
C、纠正低血容量
D、急诊手术，解除肠梗阻
E、纠正酸中毒

答案：C
解析：
患者频繁呕吐，血压低，脉压差小，考虑血容量不足，应首先纠正低血容量。

第6题：

女，22岁，腹痛伴频繁呕吐3天，以肠梗阻收入院，血Na+133mmol/L，血 K+3mmol/L，(图片)8mmol/L，BP 80/ 60mmHg，治疗应首先采取

A．纠正酸中毒

B．纠正低血钾

C．纠正低血钠

D．急诊手术，解除肠梗阻

E．纠正低血容量


正确答案：E

第7题：

女性，40岁。因肠梗阻入院。测得血清钾离子为3.2mmol/L，血清钠为130mmol/L，氯为70mmol/L，动脉pH 7.42，以下诊断哪项最为可能

A、低钾血症

B、低钠血症

C、低氯血症

D、低钠、低氯血症

E、低钾，低钠血症，碱血症


参考答案：D

第8题：

患者男性，64岁。腹痛伴频繁呕吐3天，以肠梗阻收入院，血［Na+］135mmol/L，血［K+］3.5mmol／L，BP80/60mmHg，治疗应首先采取

A、纠正酸中毒

B、纠正低血钾

C、纠正低血钠

D、急诊手术，解除肠梗阻

E、纠正低血容量


参考答案：E

第9题：

女,26 岁,腹痛伴频繁呕吐 3 天,以肠梗阻收入院,血 Na＋ 133mmol／L,血 K＋ 3.8mmol／L,HCO3－ 16mmol／L,BP 80／60mmHg,治疗应首先采用()

A 纠正酸中毒

B 纠正低血钾

C 纠正低血钠

D 纠正低血容量

E 急诊手术，解除肠梗阻


【答案】D

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