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患者,叶某,男,67岁,退休教师,诊断“肺癌晚期”入院,入院后患者诉说胸痛难以忍受,沉默寡言,眉头紧锁

题目

患者，叶某，男，67岁，退休教师，诊断“肺癌晚期”入院，入院后患者诉说胸痛难以忍受，沉默寡言，眉头紧锁，咳嗽频繁并有气喘，难以交流。请问作为主管护士：

你选用哪种评估工具评估该患者的疼痛程度?

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相似问题和答案

第1题：

24、患者顾某，女性，退休职工，入院消化内科，第4天，患者主诉疼痛难忍，诊断为“肝癌晚期＂。该患者属于哪种疼痛类型

A．躯体性疼痛

B．神经性疼痛

C．癌痛

D．慢性疼痛


E

第2题：

共用题干
患者，男性，30岁，因发热、右侧胸痛、咳嗽3天入院。3天来每日体温最低为39.2℃，最高39.8℃。入院后查体：T39.5℃，右锁骨下可闻及支气管呼吸音。

最可能的诊断是
A:肺结核
B:肺癌
C:胸膜炎
D:大叶性肺炎
E:自发性气胸合并感染

答案：D
解析：
该青年男性患者急性发病，高热(39.2～39.8℃)，右侧胸痛，右上肺有实变征（可闻及支气管呼吸音），因此最可能的诊断是大叶性肺炎，其他疾病均不符合此临床特点。

由于大叶性肺炎肺实变，所以叩诊音呈浊音。

第3题：

患者，男性，30岁，因发热、右侧胸痛、咳嗽3天入院。3天来每日体温最低为39.2℃，最高39.8℃。入院后查体：T39.5℃，右锁骨下可闻及支气管呼吸音。

最可能的诊断是
A.肺结核
B.肺癌
C.胸膜炎
D.大叶性肺炎
E.自发性气胸合并感染

答案：D
解析：
该青年男性患者急性发病，高热(39.2～39.8℃)，右侧胸痛，右上肺有实变征（可闻及支气管呼吸音），因此最可能的诊断是大叶性肺炎，其他疾病均不符合此临床特点。由于大叶性肺炎肺实变，所以叩诊音呈浊音。

第4题：

患者男，42岁，诊断为“肝癌晚期”入院，检查发现乙肝大三阳。

入院指导时告知患者，病区的清洁区是
A.医护办公室
B.病区走廊
C.化验室
D.值班室
E.患者浴室

答案：D
解析：
1.清洁区是指未被病原微生物污染的区域，如更衣室、配膳室、值班室及库房等，故本题选D。解题关键：要区别记忆清洁区、污染区及半污染区。
2.流动水冲洗时，腕部应低于肘部，使污水流向指尖，防止水流入衣袖，并避免弄湿工作服，故本题选C。解题关键：刷手的操作步骤及注意事项需要掌握。
3.穿隔离衣后不能进入清洁区，进入清洁区前必须脱隔离衣和消毒双手，所以护理操作前用物计划周全，以省略反复穿脱隔离衣及手的消毒。故本题选D。
4.进行终末消毒时将被服放入污衣袋，注明隔离用物，先消毒再清洗；病室消毒时，摊开被褥、竖起床垫、关闭门窗、打开床头桌，用紫外线灯消毒或用消毒液熏蒸消毒，消毒后通风，用消毒溶液擦拭家具、地面、墙面。故本题选C。解题关键：终末消毒包括病人的终末消毒处理和病人单位的终末消毒。

第5题：

患者男，30岁。因发热、右侧胸痛、咳嗽3天入院。三天来每日体温最低为39.2℃，最高39.8℃。入院后查体：T39.5℃，发绀，呼吸音减低，语颤增强，右锁骨下可闻及支气管呼吸音。

最可能的诊断是
A.肺结核
B.肺癌
C.胸膜炎
D.大叶性肺炎
E.自发性气胸合并感染

答案：D
解析：

1.该患者发热3天，体温维持在39～40℃，且24小时波动范围不超过1℃，热型为稽留热，且患者有胸痛，右锁骨下可闻及支气管呼吸音，符合大叶性肺炎的临床表现，故选D。
2.大叶性肺炎常有肺实变，且该患者右锁骨下可闻及支气管呼吸音，肺实变时在肺实变区叩诊为浊音，故选B。

第6题：

患者,男,72岁,退休教师,诊断“肺癌晚期”入院。患者意识清醒,主诉胸痛难以忍受,饮食、睡眠受到影响,要求使用镇痛药

请思考：

1、按WHO的疼痛分级标准评估该患者的疼痛属于哪一级?

2、如果给该患者使用第二阶梯镇痛药，请列出至少2种代表性药物的名称?

3、针对该患者的疼痛问题，可以采取哪些护理措施?

请帮忙给出正确答案和分析，谢谢!


答案：

1.2级

2.可待因、曲马朵

3.指导患者有效咳嗽、合理运用药物止痛、恰当运用心理护理方法。

解析：

  1. 根据WHO的疼痛分级标准进行评估，分为4级。

    0级无痛

    1级轻度疼痛，平卧时无疼痛，翻身咳嗽时有轻度疼痛，但可以忍受，睡眠不受影响。

    2级中度疼痛，静卧时痛，翻身咳嗽时加剧，不能忍受，睡眠受干扰，要求用镇痛药。

    3级 重度疼痛，静卧时疼痛剧烈，不能忍受，睡眠严重受干扰，需要用镇痛药。

  2. 用药物止痛分为 三类。

    阿片类镇痛药，如吗啡、哌替啶、芬太尼、可待因、曲马朵等，阿片类又分为弱阿片类和强阿片类

    非阿片类镇痛药 如水杨酸类药物

    其他辅助类药物：如激素

第7题：

大出血患者急诊入院,接诊护士观察到患者出现典型的希氏面容。请问下列哪个不属于希氏面容的外观改变 ()

A.面肌消瘦

B.眉头紧锁

C.脸呈铅灰色

D.眼眶凹陷

E.下颌下垂


正确答案：B

第8题：

患者男，30岁。因发热、右侧胸痛、咳嗽3天入院。三天来每日体温最低为39.2℃，最高39.8℃。入院后查体：T39.5℃，发绀，呼吸音减低，语颤增强，右锁骨下可闻及支气管呼吸音。最可能的诊断是A、肺结核

B、肺癌

C、胸膜炎

D、大叶性肺炎

E、自发性气胸合并感染

该患者右上肺叩诊音可能出现A、清音

B、浊音

C、实音

D、鼓音

E、过清音


参考答案：问题 1 答案：D


问题 2 答案：B

第9题：

患者，男性，30岁，因发热、右侧胸痛、咳嗽3天入院。3天来每日体温最低为39.2℃，最高39.8℃。入院后查体：T39.5℃，右锁骨下可闻及支气管呼吸音。最可能的诊断是A、肺结核

B、肺癌

C、胸膜炎

D、大叶性肺炎

E、自发性气胸合并感染

该患者右上肺叩诊音可能出现A、清音

B、浊音

C、实音

D、鼓音

E、过清音


参考答案：问题 1 答案：D


问题 2 答案：B

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