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女,50岁,左手桡侧3个手指感觉过敏,鱼际肌萎缩,拇指对掌无力,腕部正中神经Tinel征阳性。屈腕试验(P

题目

女，50岁，左手桡侧3个手指感觉过敏，鱼际肌萎缩，拇指对掌无力，腕部正中神经Tinel征阳性。屈腕试验(Phalen征)阳性。其最适合下列哪项治疗方法？( )

A、尺管周围注射

B、腕背侧注射

C、掌指关节注射

D、腕管肌腱鞘注射

E、桡骨茎突注射

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第1题：

【单选题】某患者，女，26岁。左腕疼痛伴掌指麻木2月余，尤以夜间熟睡、晨起及甩手后为甚。查体：左腕掌侧压痛明显，并向手掌指放射，左鱼际肌萎缩，握拳无力，屈腕试验阳性，手指正中神经分布区感觉减弱。该病可诊断为（)

A．颈椎病

B．腕部扭挫伤

C．腕部综合征

D．腕部骨折

E．桡骨茎突狭窄性腱鞘炎


C

第2题：

女性,48岁。左腕部玻璃切割伤。表现为左腕部掌侧斜行切口，深达肌层，左手呈爪状畸形，拇指对掌功能丧失，手指浅感觉丧失。其损伤的神经可能是

A.正中神经
B.尺神经及正中神经
C.桡神经及正中神经
D.尺神经及桡神经

答案：B
解析：
外科P723。（1）正中神经于腕部和肘部位置表浅，易受损伤，特别是腕部切割伤较多见。腕部损伤时所支配的鱼际肌和蚓状肌麻痹表现为拇指对掌功能障碍和手的桡侧半感觉障碍，特别是示、中指远节感觉消失。而肘上损伤则所支配的前臂肌亦麻痹，除上述表现外，另有拇指和示、中指屈曲功能障碍。（2）尺神经也易在腕部和肘部损伤，腕部损伤主要表现为骨间肌、蚓状肌、拇收肌麻痹所致环、小指爪形手畸形及手指内收、外展障碍和Froment征以及手部尺侧半和尺侧一个半手指感觉障碍，特别是小指感觉消失。肘上损伤除以上表现外另有环、小指末节屈曲功能障碍，一般仅表现为屈曲无力。（3）该患者左腕部切割伤后，手指浅感觉丧失，不仅左手呈爪状畸形，而且拇指对掌功能丧失，故损伤的神经最可能是尺神经及正中神经。

第3题：

患者女，50岁，左手桡侧3个手指感觉过敏，大鱼际肌萎缩，拇指对掌无力，腕部正中神经Tinel征阳性，屈腕试验阳性，根据患者症状，体征，最可能的诊断是

A. 腕管综合征
B. 月骨无菌性坏死
C. 颈椎病，神经根型
D. 腕部腱鞘炎
E. 腕骨结核

答案：A
解析：
腕管综合征
患者首先感到桡侧3个手指端麻木或疼痛，持物无力，以中指为甚。夜间或清晨症状最重，适当抖动手腕，症状可以减轻。有时疼痛可牵涉到前臂，但感觉异常仅出现在腕下正中神经支配区。

第4题：

下面哪项符合腕管综合征表现

A.小指对掌无力，手指收、展不灵活，小鱼际、骨间肌萎缩，环指、小指呈爪状畸形，Tinel征和夹纸试验阳性

B.双手麻木、无力

C.拇、示、中指感觉过敏或迟钝，大鱼际萎缩，拇指对掌无力，Tinel征和屈腕试验阳性

D.拇指外展、伸直障碍，2～5指掌指关节不能主动伸直

E.疼痛性跛行，小腿以下感觉异常，4字征阳性，Tinel征阳性


正确答案：C

第5题：

女性,50岁。左手桡侧3个手指感觉过敏,大鱼际肌萎缩,拇指对掌无力,腕部正中神经Tinel征阳性,屈腕试验(Phalen征)阳性。其诊断应是

A、颈椎病，神经根型

B、腕部腱鞘炎

C、腕骨结核

D、腕管综合征

E、月骨无菌性坏死


参考答案：D

第6题：

腕管综合征临床表现不包括

A、 拇指、示指、中指掌侧麻木疼痛

B、 小指麻木疼痛

C、 大鱼际肌萎缩

D、 屈腕试验阳性

E、 伸腕无力


参考答案：BD

第7题：

女性，48岁。左腕部玻璃切割伤。表现为左腕部掌侧斜行切口，深达肌层，左手呈爪状畸形，拇指对掌功能丧失，手指浅感觉丧失。其损伤的神经可能是

A、正中神经

B、尺神经及桡神经

C、桡神经及正中神经

D、尺神经及正中神经

E、桡神经


参考答案：D

第8题：

患者女，50岁。左手桡侧3个手指感觉过敏，大鱼际肌萎缩，拇指对掌无力，腕部正中神经Tinel征阳性，屈腕试验(Phalen征)阳性。根据患者症状、体征，最可能的诊断是

A.颈椎病，神经根型

B.腕部腱鞘炎

C.腕骨结核

D.腕管综合征

E.月骨无菌性坏死


正确答案：D

第9题：

女性，50岁。左手桡侧3个手指感觉过敏，大鱼际肌萎缩，拇指对掌无力，腕部正中神经Tinel征阳性，屈腕试验(Phalen征)阳性。根据患者症状、体征，最可能的诊断是

A、神经根型颈椎病

B、腕部腱鞘炎

C、腕骨结核

D、腕管综合征

E、月骨无菌性坏死


参考答案：D

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