患者女,40岁,因“多发性肌炎3年,左下肢局部带状红斑,并逐渐硬化、凹陷1年”来诊。查体:左下肢10 cm×20 cm带状红斑。红斑皮损组织病理学:真皮大量胶原增生,皮肤附属器减少。应考虑的诊断有A、多发性肌炎伴深在性狼疮的重叠综合征B、多发性肌炎伴局限性硬皮病的重叠综合征C、混合性结缔组织病D、可用皮质类固醇激素局部皮损内注射E、可外用肾上腺皮质激素

题目

患者女,40岁,因“多发性肌炎3年,左下肢局部带状红斑,并逐渐硬化、凹陷1年”来诊。查体:左下肢10 cm×20 cm带状红斑。红斑皮损组织病理学:真皮大量胶原增生,皮肤附属器减少。应考虑的诊断有

A、多发性肌炎伴深在性狼疮的重叠综合征

B、多发性肌炎伴局限性硬皮病的重叠综合征

C、混合性结缔组织病

D、可用皮质类固醇激素局部皮损内注射

E、可外用肾上腺皮质激素

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第1题：

患者，女，26岁，10天来全身皮肤出血点伴牙龈出血来诊。化验PLT35×10

/L，临床诊断为慢性特发性血小板减少性紫癜（ITP）。

下列体征支持ITP诊断的是
A.皮肤有略高出皮面的紫癜
B.面部蝶形红斑
C.口腔溃疡
D.下肢肌肉血肿
E.脾脏不大

答案：E

解析：

ITP出血的特点是皮肤、黏膜广泛出血，多为散在性针头大小的皮内或皮下出血点，形成瘀点或瘀斑；四肢较多，但也可为全身性出血斑或血肿，因ITP为血管外溶血，所以脾脏不大，仅10%～20%患者有轻度脾大。故21题选E。ITP骨髓象出血严重者可见反应性造血功能旺盛。急性病例巨核细胞总数正常或稍高；慢性病例巨核细胞多增高。巨核细胞分类中，原巨核细胞和幼稚巨核细胞百分比正常或稍高；成熟未释放血小板的巨核细胞显著增加，可达80%；而成熟释放血小板的巨核细胞极少见。故22题选E。糖皮质激素可降低毛细血管通透性，减少出血倾向；同时减低免疫反应，并可减少PAIgG的产生及抑制脾脏单核-巨噬细胞对附有抗体血小板的吞噬作用。故在ITP患者早期应用大量激素后，出血现象可较快好转。目前主张在发病1个月内（特别是2周内）病情为中度以上或发病时间虽长，但病情属重度以上的患者应给予激素治疗。用药原则是早期、大量、短程。故23题选A。

第2题：

患者女,6岁,因“背部多处淡白色斑片6年”来诊。查体:边缘不规则,摩擦皮损部位局部不发红,而周围正常皮肤则出现红斑。最有可能的诊断是

A、贫血痣

B、白癜风

C、无色素痣

D、白化病

E、斑驳病

参考答案：A

第3题：

患者女，28岁，因“双下肢结节1周”来诊。查体：双小腿胫前对称分布的蚕豆至鸟卵大小的红色结节，触痛（＋）。最可能的诊断是A、结节性红斑

B、变应性皮肤血管炎

C、脂膜炎

D、Sweet综合征

E、硬红斑

如果组织病理学表现为间隔性脂膜炎，最可能的诊断是A、结节性红斑

B、变应性皮肤血管炎

C、脂膜炎

D、Sweet综合征

E、硬红斑

参考答案：问题 1 答案：A

问题 2 答案：A

第4题：

患者男，56 岁，因“下唇糜烂半年不愈”来诊。查体：下唇上有1 cm×2 cm 红色萎缩斑，中央微凹陷，边缘隆起有放射状白色角化条纹；口腔内未见其他病损。患者还需要特别注意可能有皮损的部位是A、前胸

B、腰背

C、头面部

D、四肢

E、躯干

最有可能的诊断是A、扁平苔藓

B、剥脱性唇炎

C、盘状红斑狼疮

D、口周皮炎

E、溃疡性膜性口炎

该病的组织病理学表现除外A、出现上皮角栓

B、固有层淋巴细胞带状浸润

C、棘层变薄

D、胶原纤维变性

E、出现胶样小体

参考答案：问题 1 答案：C

问题 2 答案：A

问题 3 答案：C

第5题：

患者女，34岁。因"反复口腔溃疡3年，伴双下肢结节红斑2个月"来诊。查体：口腔黏膜可见数个溃疡；下肢小腿可及数个质韧的皮下结节，有触痛；双手关节轻压痛，无肿胀及活动受限。此患者诊断可能是

A、系统性红斑狼疮

B、白塞病

C、皮肌炎

D、系统性硬化病

E、干燥综合征

参考答案：B

第6题：

患者女,25岁,因左足踝关节处红斑3个月就诊。曾外用皮炎平软膏,皮损无改善。皮肤科检查:左足踝关节伸侧可见一15cm×8cm环状红斑,周边颜色暗红,中心较淡,上有鳞屑,边界清楚,足背有2块约5分硬币大的浸润性斑块。环状红斑皮损处皮肤干燥,无汗,毳毛消失,对触、压、冷和热觉较周围皮肤明显减退。周围神经未见异常。患者无眉毛脱落,黏膜无皮损、淋巴结未及肿大。该患者确诊最需要进行哪项检查?

答案：皮损组织病理检查

第7题：

多形渗出性红斑在皮肤上的损害为

A、下肢伸侧结节状多形红斑

B、口腔、生殖器发生固定性红斑

C、躯干、四肢、面部呈固定性红斑

D、颜面、手掌、足底呈对称性虹膜状红斑

E、面部、胸部呈带状红斑

参考答案：D

第8题：

多形渗出性红斑在皮肤上的损害为

A.下肢伸侧结节状多形红斑

B.口腔、生殖器发生固定性红斑

C.颜面、手掌、足底呈对称性虹膜状红斑

D.躯干、四肢、面部呈固定性红斑

E.面部、胸部呈带状红斑

答案：C

第9题：

多形渗出性红斑的典型皮肤损害是

A、下肢伸侧结节性红斑

B、口腔、生殖器发生固定性红斑

C、颜面、手掌、足背呈对称性虹膜状红斑

D、躯干、四肢、面部呈固定性红斑

E、面部、胸部呈带状红斑

参考答案：C

患者女,40岁,因“多发性肌炎3年,左下肢局部带状红斑,并逐渐硬化、凹陷1年”来诊。查体:左下肢10 cm×20 cm带状红斑。红斑皮损组织病理学:真皮大量胶原增生,皮肤附属器减少。应考虑的诊断有

题目

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