患者,女,71岁,1个月前胸部X线片发现左下肺肿块,现拟行手术治疗。6个月前心室下壁心肌梗死,现病情

题目

患者,女,71岁,1个月前胸部X线片发现左下肺肿块,现拟行手术治疗。6个月前心室下壁心肌梗死,现病情稳定,心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联病理性Q波。如果行全身麻醉,麻醉诱导药物宜用A、硫喷妥钠、吗啡、琥珀胆碱

B、丙泊酚、芬太尼、琥珀胆碱

C、地西泮、芬太尼、箭毒

D、咪达唑仑、芬太尼、维库溴铵

E、氯胺酮、吗啡、箭毒

麻醉期间管理措施,错误的是A、麻醉诱导力求平稳

B、术中保持气道通畅及循环稳定

C、多导心电图监测,放置颈内静脉及桡动脉测压

D、维持足够麻醉深度

E、维持浅麻醉,减少心脏抑制

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第1题:

男性,73岁.4个月前心室下壁心肌梗死,现病情稳定。一个月前胸部X线片发现左下肺肿块,心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联病理性Q波。

麻醉期间管理,下列哪项是错误的( )
A.麻醉诱导力求平稳,充分保证气道通畅
B.术中保持循环稳定
C.多导心电图监测,放置颈内静脉及桡动脉测压
D.维持足够麻醉深度
E.维持浅麻醉,以防不测

答案:E
解析:
麻醉过浅手术刺激可能诱发心肌梗死。

第2题:

男性,73岁,4个月前心室前间壁心肌梗死,现病情稳定,生活能自理;1个月前胸部X线片发现左下肺包块。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF病理性Q波。

该患者ASA分级为
A.Ⅰ级
B.Ⅱ级
C.Ⅲ级
D.Ⅳ级
E.Ⅴ级

答案:C
解析:

第3题:

男,73岁,4个月前心室下壁心肌梗死,现病情稳定。一个月前胸部X线片发现左下肺肿块。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联病理性Q波。

如果选用全身麻醉,麻醉诱导药物最好选用
A.硫喷妥钠、琥珀胆碱
B.丙泊酚、琥珀胆碱
C.地西泮、芬太尼、箭毒
D.咪达唑仑、芬太尼、维库溴铵
E.氯胺酮、吗啡、箭毒

答案:D
解析:
对心脏影响小,有可有效地减少插管反应。

第4题:

男性,73岁,4个月前心室前间壁心肌梗死,现病情稳定,生活能自理;1个月前胸部X线片发现左下肺包块。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF病理性Q波。

目前的处理方法是
A.内科治疗
B.立即手术治疗
C.两个月后手术治疗
D.确定包块性质后再决定下一步治疗方案
E.诊断明确,放弃治疗

答案:D
解析:

第5题:

男,73岁,4个月前心室下壁心肌梗死,现病情稳定。一个月前胸部X线片发现左下肺肿块。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联病理性Q波。

麻醉期间管理,下列哪项是错的
A.麻醉诱导力求平稳,充分保证气道通畅
B.术中保持循环稳定
C.多导心电图监测,放置颈内静脉及桡动脉测压
D.维持足够麻醉深度
E.维持浅麻醉,以防不测

答案:E
解析:
手术刺激可能诱发心肌梗死。

第6题:

男性,73岁.4个月前心室下壁心肌梗死,现病情稳定。一个月前胸部X线片发现左下肺肿块,心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联病理性Q波。

如果选用全身麻醉,麻醉诱导药物最好选用( )
A.硫喷妥钠、琥珀胆碱
B.丙泊酚、琥珀胆碱
C.地西泮、芬太尼、箭毒
D.咪达唑仑、芬太尼、维库溴铵
E.氯胺酮、吗啡、箭毒

答案:D
解析:
咪达唑仑、芬太尼和维库溴铵复合麻醉对心脏影响小,可有效地减少插管反应。

第7题:

男性,73岁,4个月前心室前间壁心肌梗死,现病情稳定,生活能自理;1个月前胸部X线片发现左下肺包块。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF病理性Q波。该患者ASA分级为A、Ⅰ级

B、Ⅱ级

C、Ⅲ级

D、Ⅳ级

E、Ⅴ级

目前的处理方法是A、内科治疗

B、立即手术治疗

C、两个月后手术治疗

D、确定包块性质后再决定下一步治疗方案

E、诊断明确,放弃治疗


参考答案:问题 1 答案:C


问题 2 答案:D

第8题:

男性,73岁。4个月前心室下壁心肌梗死,现病情稳定。1个月前胸部X线片发现左下肺肿块。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联有病理性Q波。目前的处理方法是

A、内科治疗

B、立即手术治疗

C、2个月后手术治疗

D、确定阴影性质后决定是否手术治疗

E、诊断明确,放弃治疗


参考答案:D

第9题:

男,73岁,四月前心室前间壁心肌梗死,现病情稳定;一月前胸部X线片发现左下肺包块。心电图示Ⅱ、Ⅲ、avF病理性Q波。如果该病人需进行手术治疗,最好选用什么麻醉方法?如果选用硬膜外腔注药,最好选用什么局麻醉药?如果选用全身麻醉,麻醉诱导时最好选用什么药物?麻醉期间管理中,应特别注意哪几点?术后镇痛,最好选用什么方法?


参考答案:(1)选用硬膜外阻滞加气管插管全身麻醉(2)局麻醉药选用罗哌卡因(3)麻醉诱导选用咪唑安定、芬太尼、维库溴铵(4)麻醉期间管理中,应特别注意:术后镇痛,最好选用镇痛泵经高位硬膜外腔镇痛