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诊断及病情程度确定后应采取的最有效措施是A.甲泼尼龙静脉滴注＋氨茶碱静脉滴注＋氧疗B.特布他林口

题目

诊断及病情程度确定后应采取的最有效措施是

A．甲泼尼龙静脉滴注+氨茶碱静脉滴注+氧疗

B．特布他林口服+氨茶碱口服+氧疗

C．亚胺培南静脉滴注+氨茶碱静脉滴注+氧疗

D．沙丁胺醇吸入+甲泼尼龙静脉滴注+氨茶碱静脉滴注+氧疗

E．倍氯米松吸人+氨茶碱静脉滴注+氧疗

参考答案和解析
正确答案：D
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第1题：

男性，24岁，反复发作性咳嗽、喘息10年余，再发加重3小时。查体见意识模糊，口唇发绀，双肺呼吸音明显减低，未闻及干湿啰音，心率128次／分，可触及奇脉。

诊断及病情程度确定后应采取的最有效措施是
A.甲基强的松龙静滴＋氨茶碱静滴＋氧疗
B.特布他林口服＋氨茶碱口服＋氧疗
C.亚胺培南静滴＋氨茶碱静滴＋氧疗
D.沙丁胺醇吸入＋氨茶碱口服＋氧疗
E.倍氯米松吸入＋氨茶碱静滴＋氧疗

答案：A
解析：
1.根据反复发作性咳嗽、喘息10余年，意识模糊，口唇发绀，双肺呼吸音明显减低，心率大于120次／分，可触及奇脉，未闻及于湿啰音，考虑该患者为支气管哮喘急性发作期重度。喘息型慢支体征常有肺气肿体征，两肺可闻及干湿性啰音，但该患者未闻及干湿啰音，排除E；支气管肺癌多表现为吸气期喘鸣，症状呈进行性加重，常有刺激性干咳，痰中带血的症状，排除D；支气管内膜结核常有结核的全身症状如发热，盗汗等，排除C；支原体肺炎常有发热、咽痛、头痛、肌痛、耳痛等症状，排除A。
2.考虑患者为哮喘急性发作期重度。支气管哮喘急性发作期重度至危重度的治疗：(1)糖皮质激素是治疗重症哮喘的有力措施。一般用琥珀酸氢化可的松或用甲基强的松龙分次静脉滴注；(2)平喘药物：重症哮喘吸入和口服药物疗效很差，应静脉滴注平喘药物。常用氨茶碱加在葡萄糖液中静滴，亦可用特布他林加在生理盐水中缓慢静脉滴注；(3)氧疗：重症哮喘一般应经鼻导管吸氧，氧疗无效者可考虑面罩通气治疗；(4)纠正水电解质紊乱和酸碱平衡；(5)控制感染；(6)机械辅助通气应用。亚胺培南为β-内酰胺类抗生素。

第2题：

患者男，24岁。反复发作性咳嗽咳痰、喘息10年余，再发加重3小时。查体见意识模糊，口唇发绀，BP130/80mmHg，双肺呼吸音明显减低，呼气相延长，未闻及干湿啰音，心率128次/分，可触及奇脉。

诊断及病情程度确定后应采取的最有效措施是
A.甲泼尼龙静脉滴注+氨茶碱静脉滴注+氧疗
B.特布他林口服+氨茶碱口服+氧疗
C.亚胺培南静脉滴注+氨茶碱静脉滴注+氧疗
D.沙丁胺醇吸入+氨茶碱口服+氧疗
E.倍氯米松吸入+氨茶碱静脉滴注+氧疗

答案：A
解析：

1.支气管哮喘的急性重度发作可表现为喘息加重、出汗，心率大于120次/分，哮鸣音消失，表现为寂静肺，可以出现奇脉。该患者的症状符合支气管哮喘急性重度发作的临床表现，故选B。
2.支气管哮喘急性轻度发作时，PaO正常，PaCO＜45mmHg;中度发作时PaO60～80mmHg，PaCO＜45mmHg;重度发作时PaO＜60mmHg，PaCO>45mmHg，故明确诊断及判断病情程度最有意义的检查是动脉血气分析，选C。
3.根据题干可判断该患者为支气管哮喘的急性重度发作，治疗原则为静脉滴注氨茶碱或沙丁胺醇，静脉滴注糖皮质激素，并同时吸氧，故选A。

第3题：

诊断及病情程度确定后应采取的最有效措施是

A.甲基强的松龙静滴十氨茶碱静滴十氧疗

B.特布他林口服十氨茶碱口服十氧疗

C.亚胺培南静滴十氨茶碱静滴十氧疗

D.沙丁胺醇吸入十氨茶碱口服十氧疗

E.倍氯米松吸人十氨茶碱静滴十氧疗


正确答案：A
支气管哮喘病情危重时哮鸣音减弱或消失，心率增快，可出现奇脉。为了进一步明确诊断及判断病情程度最有意义的检查是动脉血气分析，判断有无低氧血症及高碳酸血症，并加以纠正。重度及危重度哮喘的治疗可采取静滴糖皮质激素，雾化吸人支气管扩张药物及静滴氨茶碱加氧疗。

第4题：

诊断及病情程度确定后应采取的最有效措施是

A．甲基强的松龙静滴+氨茶碱静滴+氧疗

B．特布他林口服+氨茶碱口服+氧疗

C．亚胺培南静滴+氨茶碱静滴+氧疗

D．沙丁胺醇吸入+氨茶碱口服+氧疗


正确答案：A

第5题：

诊断及病情程度确定后应采取的最有效措施是

A．甲基强的松龙静滴十氨茶碱静滴十氧疗

B．特布他林口服十氨茶碱口服十氧疗

C．亚胺培南静滴十氨茶碱静滴十氧疗

D．沙丁胺醇吸人十氨茶碱口服十氧疗

E．倍氯米松吸入十氨茶碱静滴十氧疗


正确答案：A

第6题：

诊断及病情程度确定后应采取的最有效措施是

A．甲泼尼龙静滴+氨茶碱静滴+氧疗

B．特布他林口服+氨茶碱口服+氧疗

C．亚胺培南静滴+氨茶碱静滴+氧疗

D．沙丁胺醇吸入+甲泼尼龙静滴+氨茶碱静滴+氧疗

E．倍氯米松吸入+氨茶碱静滴+氧疗


正确答案：D

第7题：

诊断及病情程度确定后应采取的最有效措施是

A.甲泼尼龙静滴+氨茶碱静滴+氧疗

B.特布他林口服+氨茶碱口服+氧疗

C.亚胺培南静滴+氨茶碱静滴+氧疗

D.沙丁胺醇吸入+氨茶碱口服+氧疗

E.倍氯米松吸入+氨茶碱静滴+氧疗


正确答案：A

第8题：

诊断及病情程度确定后应采取的最有效措施是

A．甲泼尼松龙静滴+氨茶碱静滴+氧疗

B．特布他林口服+氨茶碱口服+氧疗

C．亚胺培南静滴+氨茶碱静滴+氧疗

D．沙丁胺醇吸入+甲泼尼松龙静滴+氨茶碱静滴+氧疗

E．倍氯米松吸入+氨茶碱静滴+氧疗


正确答案：D

第9题：

患者男，24岁。反复发作性咳嗽咳痰、喘息10年余，再发加重3小时。查体见意识模糊，口唇发绀，BP130/80mmHg，双肺呼吸音明显减低，呼气相延长，未闻及干湿啰音，心率128次/分，可触及奇脉。最可能的诊断是A、支原体肺炎

B、支气管哮喘

C、支气管内膜结核

D、原发性支气管肺癌

E、喘息型慢性支气管炎

为进一步明确诊断及判断病情程度，最有意义的检查是A、痰细胞学

B、胸部CT

C、动脉血气分析

D、PEF占预计值

E、皮肤过敏原试验

诊断及病情程度确定后应采取的最有效措施是A、甲泼尼龙静脉滴注+氨茶碱静脉滴注+氧疗

B、特布他林口服+氨茶碱口服+氧疗

C、亚胺培南静脉滴注+氨茶碱静脉滴注+氧疗

D、沙丁胺醇吸入+氨茶碱口服+氧疗

E、倍氯米松吸入+氨茶碱静脉滴注+氧疗


参考答案：问题 1 答案：B


问题 2 答案：C


问题 3 答案：A

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