患者女,56岁,右小腿肿块4.5cm×3.0cm×2.0cm,边界清楚,切面灰白质韧。镜下细胞呈多形性,伴有奇异型

题目

患者女,56岁,右小腿肿块4.5cm×3.0cm×2.0cm,边界清楚,切面灰白质韧。镜下细胞呈多形性,伴有奇异型肿瘤巨细胞及脂肪母细胞样细胞,部分梭形细胞排列成编席状结构,核分裂象多见。免疫组化:Actin(+)、Des(-)、CD68(+)、S-100(-)。诊断为

A、多形性脂肪肉瘤

B、多形性横纹肌肉瘤

C、多形性恶性纤维组织细胞瘤

D、平滑肌肉瘤

E、纤维肉瘤

参考答案和解析
参考答案:C
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第1题:

患者,女,67岁,右腮腺肿块4年,逐渐增大,近半年来生长加快。镜下观察可见典型的多形性腺瘤结构,瘤细胞伴有明显的异型性并呈浸润性生长,部分区域见坏死。最可能的诊断是

A.腺样囊性癌
B.黏液表皮样癌
C.恶性多形性腺瘤
D.低度恶性多形性腺癌
E.唾液腺导管癌

答案:C
解析:

第2题:

患者,女,45岁,左腮腺肿块多年,边界清楚,有包膜,切面实性。镜下见肿瘤细胞呈圆形或多边形,大小一致,细胞质含嗜碱性颗粒,瘤细胞排列成片块或腺泡状,具有分泌功能,导管系统不明显。最可能的诊断是

A.乳头状囊腺癌
B.黏液表皮样癌
C.大嗜酸性粒细胞癌
D.腺泡细胞癌
E.多形性低度恶性腺癌

答案:D
解析:
题干中“细胞质含嗜碱性颗粒,瘤细胞排列成片块或腺泡状,导管系统不明显”是答题关键,是腺泡细胞癌的特殊组织学特点。亦可用排除法,题干的组织学描述缺乏其他四个选项的特征性结构。

第3题:

女,67岁,右腮腺肿块4年,逐渐增大,近半年来生长加快。镜下观察可见典型的多形性腺瘤结构,瘤细胞伴有明显的异型性,并呈浸润性生长,部分区域见坏死。最可能的诊断是

A.腺样囊性癌

B.黏液表皮样癌

C.低度恶性多形性腺癌

D.恶性混合瘤

E.涎腺导管癌


正确答案:D

第4题:

患者女,56岁,右小腿肿块4.5cm×3.0cm×2.0cm,边界清楚,切面灰白质韧。镜下细胞呈多形性,伴有奇异型肿瘤巨细胞及脂肪母细胞样细胞,部分梭形细胞排列成编席状结构,核分裂象多见。免疫组化:Actin(+)、Des(-)、CD68(+)、S-100(-)。诊断为

A、多形性脂肪肉瘤

B、多形性横纹肌肉瘤

C、多形性恶性纤维组织细胞瘤

D、平滑肌肉瘤

E、纤维肉瘤


参考答案:C

第5题:

患者女,56岁,右小腿肿块4.5cm×3cm×2cm,边界清楚,切面灰白质韧。镜下细胞呈多形性,伴有奇异型肿瘤巨细胞及脂肪母细胞样细胞,部分梭形细胞排列成编席状结构,核分裂象多见。免疫组化:Actin(+)、Des(-)、CD68(+)、S-100(-)。诊断为

A、多形性脂肪肉瘤

B、多形性横纹肌肉瘤

C、多形性恶性纤维组织细胞瘤

D、平滑肌肉瘤

E、纤维肉瘤


参考答案:C

第6题:

女性,48岁,右乳腺发现一无痛性肿块1月余,肉眼观察,肿物结节状,边界清楚,无包膜,切面为实性分叶状,并见弯曲的裂隙;镜下腺上皮细胞和肌上皮细胞呈裂隙状排列,裂隙周围间质富于细胞,并呈叶状突入腺腔;间质细胞异型性小,分裂象罕见,该患者最可能的诊断是

A、乳腺良性叶状肿瘤

B、乳腺纤维腺瘤

C、乳腺纤维囊性乳腺病

D、乳腺积乳囊肿

E、乳腺盲管性腺病


参考答案:A

第7题:

患者,女,48岁,左腮腺肿块多年,边界清楚,有包膜,切面实性。镜下见肿瘤细胞呈圆形或多边形,大小一致,细胞质含嗜碱性颗粒,瘤细胞排列成片块或腺泡状,具有分泌功能,导管系统不明显。最可能的诊断是( )

A.黏液表皮样癌

B.乳头状囊腺癌

C.颗粒细胞瘤

D.腺泡细胞癌

E.多形性低度恶性腺癌


正确答案:D
腺泡细胞癌常表现为周界清楚,质地较硬、活动、无痛肿块,原发于舌下腺,肿瘤可侵犯下颌骨,X线片显示颌骨内有不规则多囊性阴影。由题干的描述得知,最可能的诊断是腺泡细胞癌。因此正确答案选D。

第8题:

男性,48岁,腹膜后巨大肿块,呈浅分叶状,切面鱼肉样,并见出血、坏死、囊性变。镜下可见含有胞质内空泡的大细胞和梭形细胞排列成席纹状,细胞呈多形性。免疫组化S-100(+), SMA局灶性梭形细胞(+) ,该患者最可能为

A、多形性脂肪瘤

B、多形性脂肪肉瘤

C、去分化脂肪肉瘤

D、多形性恶性纤维组织细胞瘤

E、良性成脂肪细胞瘤


参考答案:C

第9题:

患者,女性,67岁,右腮腺肿块4年,逐渐增大,近半年来生长加快。镜下观察可见典型的多形性腺瘤结构,瘤细胞伴有明显的异型性并呈浸润性生长,部分区域见坏死。最可能的诊断是

A.腺样囊性癌

B.黏液表皮样癌

C.恶性多形性腺瘤

D.低度恶性多形性腺癌

E.唾液腺导管癌


正确答案:C