多选题可出现收缩期二尖瓣前叶前向运动(SAM征)的是(  )。A梗阻型肥厚性心肌病B非梗阻型肥厚性心肌病C高血压性心脏病D先天性主动脉瓣下狭窄E先天性主动脉瓣上狭窄

题目
多选题
可出现收缩期二尖瓣前叶前向运动(SAM征)的是(  )。
A

梗阻型肥厚性心肌病

B

非梗阻型肥厚性心肌病

C

高血压性心脏病

D

先天性主动脉瓣下狭窄

E

先天性主动脉瓣上狭窄

参考答案和解析
正确答案: A,D
解析:
SAM征出现的原因有继发性乳头肌位置异常,由于左心室肥厚,左心室腔变小,收缩期乳头肌向前向内侧移位,使二尖瓣前叶靠拢室间隔;左室流出道狭窄,心室快速射血的Venturi效应,即高速血流经过狭窄的左室流出道时,血流后方形成低压腔,吸引二尖瓣前叶向前运动;梗阻型肥厚性心肌病和先天性主动脉瓣下狭窄均有左室流出道狭窄。
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第1题:

男性,27岁。心悸、气短,胸闷、胸痛,晕厥。查体:胸骨左缘第3肋间3/6级SM。超声:IVS:LVPWl.5:1,SAM征(+)。该患者诊断是( )A、风湿性心脏病二尖瓣、主动脉瓣病

B、先心病室缺

C、肥厚型梗阻性心肌病

D、二尖瓣脱垂

E、主动脉窦瘤破裂

超声心动图SAM征指的是( )A、二尖瓣前叶收缩期前向运动

B、三尖瓣后叶舒张期向后运动

C、三尖瓣前叶舒张期向前运动

D、二尖瓣后叶与前叶同向运动

E、主动脉瓣收缩期向前运动

肥厚型心肌病的治疗可考虑( )A、安置DDD起搏器

B、冠脉内旋磨支架术

C、狭窄处球囊成形术

D、射频消融术

E、心肌打孔血运重建术


参考答案:问题 1 答案:C


问题 2 答案:A


问题 3 答案:A

第2题:

下哪种器质性心脏病不能触及震颤


A. 二尖瓣狭窄
B.肥厚型梗阻性心肌病
C.主动脉瓣关闭不全
D.肺动脉瓣狭窄

答案:C
解析:

第3题:

患者,男性,54岁,胸闷,劳累后胸痛4年,疑诊为肥厚型心肌病就诊下列哪项有助于区别肥厚型梗阻性心肌病和陈旧性心肌梗死A、劳力后心绞痛

B、心电图有病理性Q波

C、左室肥厚

D、心前区杂音可受药物和动作影响

E、晚电位检查阳性

诊断肥厚型梗阻性心肌病时在心脏听诊上不需和下列哪种疾病相鉴别A、主动脉瓣关闭不全

B、室间隔缺损

C、先天性主动脉瓣口狭窄

D、风湿性二尖瓣关闭不全

E、陈旧性心肌梗死

影响肥厚型梗阻性心肌病流出道狭窄的因素中,下列哪项是错误的A、左室腔与左室流出道间压差加大时梗阻加重

B、心肌收缩力加强时梗阻加重

C、周围循环阻力下降时梗阻减轻

D、二尖瓣前叶前移明显时梗阻加重

E、收缩期容量增多时梗阻减轻


参考答案:问题 1 答案:D


问题 2 答案:A


问题 3 答案:C

第4题:

男性,40岁。因劳累后胸痛3年住院,疑似肥厚型心肌病。影响肥厚型梗阻性心肌病流出道狭窄的因素中,下列哪项是错误的()

  • A、降低主动脉压
  • B、心肌收缩力加强时梗阻加重
  • C、下蹲时梗阻减轻
  • D、二尖瓣前叶前移明显时梗阻加重
  • E、收缩期容量增多时梗阻减轻

正确答案:A

第5题:

主动脉瓣提前关闭现象常见于()。

  • A、二尖瓣狭窄
  • B、主动脉瓣狭窄
  • C、主动脉瓣关闭不全
  • D、肥厚型梗阻性心肌病
  • E、扩张型心肌病

正确答案:D

第6题:

关于肥厚型梗阻性心肌病的超声心动图表现,以下哪些不是

A、二尖瓣前叶收缩期向前运动

B、主动脉瓣收缩中期部分关闭

C、左心室流出道狭窄

D、常见三尖瓣反流

E、室间隔明显增厚


参考答案:D

第7题:

以下哪些不是肥厚型梗阻性心肌病超声心动图表现

A.常见三尖瓣反流
B.二尖瓣前叶收缩期前向运动
C.室间隔异常增厚
D.主动脉瓣提前关闭
E.左室流出道狭窄

答案:A
解析:
肥厚型梗阻性心肌病超声诊断标准为:①室间隔明显增厚,左室后壁亦增厚,呈非对称性,室间隔与左室后壁之比>1.3~1.5;②室间隔内见强弱不均的点片状回声,运动幅度减低,收缩期增厚率亦减低;③SAM征(+),即二尖瓣前叶收缩期前向运动,致左室流出道内径变窄(<20mm);④主动脉瓣收缩中期部分关闭;⑤左室流出道血流速度明显增快,频谱峰值后移,呈"匕首状";⑥左房常增大,左室腔内径减小;⑦常伴有二尖瓣反流。

第8题:

患者男性,40岁,活动时心慌、气短伴胸痛、晕厥2次。听诊在其胸骨左缘3~4肋间闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音。超声心动图上显示:左心房稍大,室间隔厚度为28.8mm,凸向左心室流出道,二尖瓣前叶在收缩期有前向移动(SAM征),左心室流出道狭窄。二尖瓣轻度反流。其超声心动图的诊断应为

A、冠心病,乳头肌断裂

B、风湿性心脏病

C、肥厚型心肌病(梗阻性)

D、肥厚型心肌病(非梗阻性)

E、主动脉瓣狭窄


参考答案:C

第9题:

肥厚型梗阻性心肌病的超声心动图表现除外()

  • A、常见右房室瓣反流
  • B、左房室瓣前叶收缩期前向运动
  • C、室间隔异常增厚
  • D、主动脉瓣收缩中期提前关闭
  • E、左心室流出道狭窄

正确答案:A

第10题:

以下哪些不是肥厚型梗阻性心肌病超声心动图表现()。

  • A、常见三尖瓣反流
  • B、二尖瓣前叶收缩期前向运动
  • C、室间隔异常增厚
  • D、主动脉瓣提前关闭
  • E、左室流出道狭窄

正确答案:A