单选题男48岁,体检时发现脾肋下6cm,化验:血红蛋白164g/L,白细胞150×10/L,分类:中幼粒细胞0.06,晚幼粒细胞0.11,杆状核细胞0.23,分叶中性粒细胞0.31,嗜酸粒细胞0.07,嗜碱粒细胞0.05,淋巴细胞0.17,血小板552×109/L,NAP(-)最有可能的治疗是()A 干扰素B 同种异基因骨髓移植C 自体外周血干细胞移植D 亚砷酸E 脾切除-CML

题目
单选题
男48岁,体检时发现脾肋下6cm,化验:血红蛋白164g/L,白细胞150×10/L,分类:中幼粒细胞0.06,晚幼粒细胞0.11,杆状核细胞0.23,分叶中性粒细胞0.31,嗜酸粒细胞0.07,嗜碱粒细胞0.05,淋巴细胞0.17,血小板552×109/L,NAP(-)最有可能的治疗是()
A

干扰素

B

同种异基因骨髓移植

C

自体外周血干细胞移植

D

亚砷酸

E

脾切除-CML

参考答案和解析
正确答案: E
解析: 暂无解析
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第1题:

男性,50岁,常规体检时发现脾肋下5cm,化验WBC150×10/L,分类中幼粒5%,晚幼粒10%,杆状核20%,分叶中性粒40%,嗜酸8%,嗜碱3%,淋巴细胞14%,PLT350×10/L,NAP(-)

达到根治的最有效方法是
A.干扰素
B.同种异基因骨髓移植
C.自体外周血干细胞移植
D.亚砷酸
E.脾切除

答案:B
解析:
1.考虑慢粒,骨髓分类与血象分类类似是它的特点。
2.Ph染色体检查,有利诊断、治疗及疗效判断。
4.同种异基因骨髓移植或异体外周造血干细胞移植是治愈此病唯一方法。

第2题:

男48岁,体检时发现脾肋下6cm,化验:血红蛋白164g/L,白细胞150×109/L,分类:中幼粒细胞0.06,晚幼粒细胞0.11,杆状核细胞0.23,分叶中性粒细胞0.31,嗜酸粒细胞0.07,嗜碱粒细胞0.05,淋巴细胞0.17,血小板552×109/L,NAP(-) 该患者最可能的诊断是()

  • A、自发性血小板增多症
  • B、慢性粒细胞白血病
  • C、骨髓增生异常综合征
  • D、肝硬化
  • E、慢性嗜酸性粒细胞白血病

正确答案:B

第3题:

男性,30岁。常规体检时发现脾大平脐,化验血红蛋白135g/L,白细胞85×109/L,分类杆状核粒细胞8%,分叶核粒细胞70%,中幼粒细胞2%,晚幼粒细胞6%,嗜酸粒细胞5%,嗜碱粒细胞2%,淋巴细胞7%,血小板350×109/L,为确定诊断,首选的检查是

A.骨髓穿刺

B.腹部B超

C.腹部CT

D.肝功能

E.食管钡剂造影


正确答案:A

第4题:

男48岁,体检时发现脾肋下6cm,化验:血红蛋白164g/L,白细胞150×10/L,分类:中幼粒细胞0.06,晚幼粒细胞0.11,杆状核细胞0.23,分叶中性粒细胞0.31,嗜酸粒细胞0.07,嗜碱粒细胞0.05,淋巴细胞0.17,血小板552×109/L,NAP(-)最有可能的治疗是()

  • A、干扰素
  • B、同种异基因骨髓移植
  • C、自体外周血干细胞移植
  • D、亚砷酸
  • E、脾切除-CML

正确答案:A

第5题:

男性,36岁。全身乏力,低热,腹胀已半年。体温37.7℃,脾肋下6cm。血红蛋白100g/L,白细胞340×109/L。血常规分类:原粒细胞0.01,早幼粒细胞0.02,中幼粒细胞0.13,晚幼粒细胞0.16,杆状核粒细胞0.21,分叶核粒细胞0.32,淋巴细胞0.05,嗜酸粒细胞0.04,嗜碱粒细胞0.06,血小板260×109/L,中性粒细胞碱性磷酸酶积分降低。本例最可能的诊断是()

  • A、急性粒细胞白血病
  • B、慢性粒细胞白血病
  • C、慢性粒细胞白血病急性变
  • D、类白血病反应
  • E、骨髓纤维化

正确答案:B

第6题:

男性,30岁,主诉乏力3个月,伴左上腹饱胀感,体检:浅表淋巴结未及,肝未及,脾肋下5cm,Hb90g/L,白细胞170×190/L,血小板300×109/L.原粒细胞0.01,晚幼粒细胞0.4,杆粒细胞0.34,分叶粒细胞0.1,嗜碱粒细胞0.02,NAP(-)。最有希望达到根治的治疗方法是()

  • A、同种异基因骨髓移植
  • B、干扰素
  • C、脾移植
  • D、脾切除
  • E、维A酸

正确答案:A

第7题:

男48岁,体检时发现脾肋下6cm,化验:血红蛋白164g/L,白细胞150×10/L,分类:中幼粒细胞0.06,晚幼粒细胞0.11,杆状核细胞0.23,分叶中性粒细胞0.31,嗜酸粒细胞0.07,嗜碱粒细胞0.05,淋巴细胞0.17,血小板552×10/L,NAP(-)最有可能的治疗是()

  • A、干扰素
  • B、同种异基因骨髓移植
  • C、自体外周血干细胞移植
  • D、亚砷酸
  • E、脾切除-CML

正确答案:A

第8题:

男,48岁。体检时发现脾肋下6cm,化验:血红蛋白164g/L,白细胞150×10/L,分类:中幼粒细胞0.06,晚幼粒细胞0.11,杆状核细胞0.23,分叶中性粒细胞0.31,嗜酸粒细胞0.07,嗜碱粒细胞0.05,淋巴细胞0.17,血小板552×10/L,NAP(-)。该患者最可能的诊断是

A.自发性血小板增多症

B.慢性粒细胞白血病

C.骨髓增生异常综合征

D.肝硬化

E.慢性嗜酸性粒细胞白血病


正确答案:B
1.分析题干:①脾大;②白细胞明显增高,白细胞分类以中性中幼、晚幼、杆状核粒细胞居多;③嗜酸、嗜碱粒细胞增多;④中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)呈阴性反应,说明中性粒细胞计数增高,但成熟的中性粒细胞未见增多,甚至减低。各项信息均支持慢性粒细胞白血病诊断。2.根据上题分析,CML诊断成立,接下来的治疗是首选羟基脲化疗降低白细胞。但本题考点比较细化。CML的治疗除羟基脲外,还有其他治疗:①干扰素(IFN-α)治疗也可以使CML获得MCR和CCR。②伊马替尼(格列卫)目前是CML的一线治疗。③异基因造血干细胞移植。由此可见,符合的答案是A、B。二者取舍的关键在于题干中的一个易被忽略的信息:"48岁"—异基因造血干细胞移植的适应证是45岁以下。故应选A。其他选项:自体外周血干细胞移植是CLL(慢性淋巴细胞白血病)的治疗方法;亚砷酸适用于M;脾是产生抗体和血细胞破坏的主要场所,所以脾大并不是脾切除的指标,该疗法适用于血细胞破坏过的血液疾病,如遗传性球形细胞增多症和自免性溶贫(红细胞)、特异性血小板减少性紫癜(血小板)等。

第9题:

男48岁,体检时发现脾肋下6cm,化验:血红蛋白164g/L,白细胞150×109/L,分类:中幼粒细胞0.06,晚幼粒细胞0.11,杆状核细胞0.23,分叶中性粒细胞0.31,嗜酸粒细胞0.07,嗜碱粒细胞0.05,淋巴细胞0.17,血小板552×109/L,NAP(-)。 最有可能的治疗是()

  • A、干扰素
  • B、同种异基因骨髓移植
  • C、自体外周血干细胞移植
  • D、亚砷酸
  • E、脾切除-CML

正确答案:A

第10题:

男性,30岁,主诉乏力3个月,伴左上腹饱胀感,体检:浅表淋巴结未及,肝未及,脾肋下5cm,Hb90g/L,白细胞170×109/L,血小板300×109/L.原粒细胞0.01,晚幼粒细胞0.4,杆粒细胞0.34,分叶粒细胞0.1,嗜碱粒细胞0.02,NAP(-)。最有希望达到根治的治疗方法是()。

  • A、同种异基因骨髓移植
  • B、干扰素
  • C、脾移植
  • D、脾切除
  • E、维A酸

正确答案:A

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