多选题一女性患者,年龄39岁,因反复发作性腹痛、上腹部扪及肿块、皮肤轻度黄染来做超声检查,于右上腹部可见一9cm×6cm囊性肿块,边界清晰,其内透声良好。依发生部位不同,本病的分型包括()。ACaroli病B肝内外胆管囊状扩张症C胆囊管囊状扩张D壶腹部囊肿E先天性胆总管囊状扩张症F胰头囊肿

题目
多选题
一女性患者,年龄39岁,因反复发作性腹痛、上腹部扪及肿块、皮肤轻度黄染来做超声检查,于右上腹部可见一9cm×6cm囊性肿块,边界清晰,其内透声良好。依发生部位不同,本病的分型包括()。
A

Caroli病

B

肝内外胆管囊状扩张症

C

胆囊管囊状扩张

D

壶腹部囊肿

E

先天性胆总管囊状扩张症

F

胰头囊肿

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第1题:

先天性胆管扩张症(CBD)又名先天性胆总管囊肿。根据胆管扩张的部位、形态和范围,病理类型分为5型,先天性胆管扩张症I型是指A.肝内胆管囊状扩张

B.胆总管壁憩室样突出

C.胆总管末端膨出

D.肝内外胆管囊状扩张

E.胆总管囊状扩张

先天性胆管扩张症(CBD)又名先天性胆总管囊肿。根据胆管扩张的部位、形态和范围,病理类型分为5型,先天性胆管扩张症Ⅱ型是指A.肝内胆管囊状扩张

B.胆总管壁憩室样突出

C.胆总管末端膨出

D.肝内外胆管囊状扩张

E.胆总管囊状扩张

先天性胆管扩张症(CBD)又名先天性胆总管囊肿。根据胆管扩张的部位、形态和范围,病理类型分为5型,先天性胆管扩张症Ⅲ型是指A.肝内胆管囊状扩张

B.胆总管壁憩室样突出

C.胆总管末端膨出

D.肝内外胆管囊状扩张

E.胆总管囊状扩张

先天性胆管扩张症(CBD)又名先天性胆总管囊肿。根据胆管扩张的部位、形态和范围,病理类型分为5型,先天性胆管扩张症Ⅳ型是指A.肝内胆管囊状扩张

B.胆总管壁憩室样突出

C.胆总管末端膨出

D.肝内外胆管囊状扩张

E.胆总管囊状扩张

先天性胆管扩张症(CBD)又名先天性胆总管囊肿。根据胆管扩张的部位、形态和范围,病理类型分为5型,先天性胆管扩张症V型是指A.肝内胆管囊状扩张

B.胆总管壁憩室样突出

C.胆总管末端膨出

D.肝内外胆管囊状扩张

E.胆总管囊状扩张

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析,谢谢!


问题 1 答案解析:E


问题 2 答案解析:B


问题 3 答案解析:C


问题 4 答案解析:D


问题 5 答案解析:A

第2题:

一女性患者,年龄39岁,因反复发作性腹痛、上腹部扪及肿块、皮肤轻度黄染来做超声检查,于右上腹部可见一9cm×6cm囊性肿块,边界清晰,其内透声良好。 若仔细扫查发现该囊肿呈纺锤形,并与近端肝管相连,囊内可见强回声光斑,胆囊被推移至囊肿与腹前壁之间,肝内胆管内径为3mm,那么最可能的超声诊断应该是()。

  • A、胰腺假性囊肿
  • B、胆总管结石
  • C、胆总管肿瘤
  • D、先天性胆总管囊状扩张症
  • E、胆囊憩室
  • F、肝内胆管囊状扩张症

正确答案:D

第3题:

一女性患者,年龄39岁,因反复发作性腹痛、上腹部扪及肿块、皮肤轻度黄染来做超声检查,于右上腹部可见一9cm×6cm囊性肿块,边界清晰,其内透声良好。

若拟诊为胰腺假性囊肿,则诊断的依据包括A.囊肿内壁可见乳头状结构

B.与胰腺局部关系密切,压迫周围脏器

C.可伴有多囊肝和多囊肾改变

D.囊肿可呈分叶状,其内可见分隔

E.可有胰腺炎或胰腺外伤病史

若仔细扫查发现该囊肿呈纺锤形,并与近端肝管相连,囊内可见强回声光斑,胆囊被推移至囊肿与腹前壁之间,肝内胆管内径为3mm,那么最可能的超声诊断应该是A.胰腺假性囊肿

B.胆总管结石

C.胆总管肿瘤

D.先天性胆总管囊状扩张症

E.胆囊憩室

影像学检查需要与之鉴别的疾病有A.肝门部肝囊肿

B.小网膜囊肿

C.胆囊管囊状扩张

D.先天性双胆囊

E.网膜囊积液

依发生部位不同,本病的分型包括A.Caroli病

B.肝内外胆管囊状扩张症

C.胆囊管囊状扩张

D.壶腹部囊肿

E.先天性胆总管囊状扩张症

该患者出现黄疸数日,在超声影像上,该病和胆总管下段梗阻所致胆道扩张的鉴别要点在于前者A.胆囊多被推移至囊肿与腹前壁之间

B.与之相连的胆管无明显扩张

C.正常与异常胆道分界鲜明

D.肝内胆管可呈树枝状扩张

E.局部扩张的部位多呈椭圆形或纺锤形

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析,谢谢!


问题 1 答案解析:BDE
胰腺假性囊肿为急性胰腺炎或胰腺外伤后胰液和渗出液等外溢,被周围纤维组织包裹而形成,它单发或多发,分叶状或圆形,内部可见分隔,压迫周围脏器,但胆总管一般不宽。内壁出现乳头状实性回声是囊腺瘤或囊腺癌的特征,而伴随多囊肝和多囊肾改变的是胰腺先天性囊肿。故正确答案为B、D、E、F。

问题 2 答案解析:D
由于该囊肿与近端肝管相连,胆囊被推移至囊肿与腹前壁之间,肝内胆管仅轻度扩张,这些是先天性胆总管囊状扩张症的主要诊断依据。胰腺假性囊肿和胆管不相通;胆总管结石和肿瘤等导致的下段梗阻,肝内胆管可明显扩张,胆囊一般增大而不是被推移;胆囊憩室时胆囊壁局部向外突起,形成一个圆形的囊腔,大小仅1cm左右。

问题 3 答案解析:ABCDE
先天性胆管囊状扩张症需和上述所有疾病相鉴别,鉴别的主要依据是它沿胆管主支分布并与近端胆管相通,在与先天性双胆囊鉴别时,双胆囊的一端为盲端,而先天性胆总管囊肿两端均与胆管相连,根据形态及脂餐试验等可鉴别。

问题 4 答案解析:ABE
依发生部位不同,本病可分为以下三型:先天性肝胆管囊状扩张症(即Caroli病)、先天性胆管囊状扩张症和复合型(即肝内外胆管囊状扩张症)。

问题 5 答案解析:ABCE
先天性胆总管囊状扩张症扩张部位的上下段为管径相对正常的胆管,多不引起肝内胆管扩张,胆囊可缩小并被推移;而胆总管下段梗阻所致胆道扩张常同时累及其上段肝内外胆管,呈由粗至细的渐变型,胆囊可受累,胆总管下段可寻找到梗阻病变。

第4题:

一女性患者,年龄39岁,因反复发作性腹痛、上腹部扪及肿块、皮肤轻度黄染来做超声检查,于右上腹部可见一9cm×6cm囊性肿块,边界清晰,其内透声良好。 若拟诊为胰腺假性囊肿,则诊断的依据包括()。

  • A、囊肿内壁可见乳头状结构
  • B、与胰腺局部关系密切,压迫周围脏器
  • C、可伴有多囊肝和多囊肾改变
  • D、囊肿可呈分叶状,其内可见分隔
  • E、可有胰腺炎或胰腺外伤病史
  • F、胆总管未见明显扩张

正确答案:B,D,E,F

第5题:

患者,男性,5岁,腹痛反复发作2年,近期出现黄疸就诊,右上腹部可触及包块,超声检查见胆囊缩小,肝内胆管未见明显扩张,于胆总管部位可见67mm×58mm的椭圆形囊性回声,延至胰头,与近端肝管相连,囊壁较厚。最可能的诊断为()。

  • A、胆道包虫
  • B、多囊肝
  • C、先天性胆总管囊肿
  • D、右肾上腺囊肿
  • E、胰腺囊肿

正确答案:C

第6题:

一名男童反复发作腹痛两年,右上腹部可触及包块,因近来出现黄疸而就医,超声检查见胆囊缩小,肝内胆管未见明显扩张,于胆总管部位可见8cm×6cm椭圆形囊肿,延至胰头,该囊肿与近端肝管相连,囊壁较厚,最可能的诊断为

A.多囊肝
B.右肾上腺囊肿
C.先天性胆总管囊肿
D.胆道包虫
E.胰腺囊肿

答案:C
解析:
因该囊肿和近端肝管相连,故诊断为先天性胆总管囊肿,故C为正确答案。

第7题:

一女性患者,年龄39岁,因反复发作性腹痛、上腹部扪及肿块、皮肤轻度黄染来做超声检查,于右上腹部可见一9cm×6cm囊性肿块,边界清晰,其内透声良好。 依发生部位不同,本病的分型包括()。

  • A、Caroli病
  • B、肝内外胆管囊状扩张症
  • C、胆囊管囊状扩张
  • D、壶腹部囊肿
  • E、先天性胆总管囊状扩张症
  • F、胰头囊肿

正确答案:A,B,E

第8题:

依发生部位不同,本病的分型包括

A.Caroli病

B.肝内外胆管囊状扩张症

C.胆囊管囊状扩张

D.壶腹部囊肿

E.先天性胆总管囊状扩张症


正确答案:ABE
依发生部位不同,本病可分为以下三型:先天性肝胆管囊状扩张症(即Caroli病)、先天性胆管囊状扩张症和复合型(即肝内外胆管囊状扩张症)。

第9题:

一女性患者,年龄39岁,因反复发作性腹痛、上腹部扪及肿块、皮肤轻度黄染来做超声检查,于右上腹部可见一9cm×6cm囊性肿块,边界清晰,其内透声良好。 该患者出现黄疸数日,在超声影像上,该病和胆总管下段梗阻所致胆道扩张的鉴别要点在于前者()。

  • A、胆囊多被推移至囊肿与腹前壁之间
  • B、与之相连的胆管无明显扩张
  • C、正常与异常胆道分界鲜明
  • D、肝内胆管可呈树枝状扩张
  • E、局部扩张的部位多呈椭圆形或纺锤形
  • F、壶腹部可见实性肿块

正确答案:A,B,C,E

第10题:

一女性患者,年龄39岁,因反复发作性腹痛、上腹部扪及肿块、皮肤轻度黄染来做超声检查,于右上腹部可见一9cm×6cm囊性肿块,边界清晰,其内透声良好。 影像学检查需要与之鉴别的疾病有()。

  • A、肝门部肝囊肿
  • B、小网膜囊肿
  • C、胆囊管囊状扩张
  • D、先天性双胆囊
  • E、网膜囊积液
  • F、多囊肝

正确答案:A,B,C,D,E,F

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