多选题该患者行腭裂穿孔修补术较为可行的方案包括(  )。A无需手术,穿孔可自行缩小闭合B切除瘘口瘢痕,形成新鲜创面,在两侧做松弛切口推移拉拢缝合C局部黏骨膜瓣转移法D按不完全腭裂修复法作“M”形切口,形成两个黏骨膜瓣,再切除瘘口瘢痕,将两侧黏骨膜瓣向中线处移动缝合E犁骨瓣修复术FFurlow瓣修复术

题目
多选题
该患者行腭裂穿孔修补术较为可行的方案包括(  )。
A

无需手术,穿孔可自行缩小闭合

B

切除瘘口瘢痕,形成新鲜创面,在两侧做松弛切口推移拉拢缝合

C

局部黏骨膜瓣转移法

D

按不完全腭裂修复法作“M”形切口,形成两个黏骨膜瓣,再切除瘘口瘢痕,将两侧黏骨膜瓣向中线处移动缝合

E

犁骨瓣修复术

F

Furlow瓣修复术

参考答案和解析
正确答案: B,E
解析:
位于硬软腭交界处的穿孔,可按不完全腭裂修复法作M形切口,形成两个黏骨膜瓣,再将瘘孔周围近边缘处的瘢痕组织切除,将两侧黏骨膜瓣向中线处移动缝合,并用碘仿纱条填塞所遗留的创面。对于有较大的穿孔或几乎全部裂开的病例,常需要按腭成形术的方法重新整复,但手术的难度远远大于第一次,其术后失败的可能性也很大,因此,必须认真对待第一次腭裂手术。
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第1题:

腭裂修复术缝合张力过大的原因有

A、两侧黏骨膜瓣松弛不够

B、腭咽肌松弛不够

C、翼钩未拔断

D、腭帆张肌未松弛

E、腭大血管神经束游离不够


参考答案:ACDE

第2题:

一患者硬腭损伤,致口腔黏膜、硬板和鼻腔黏膜穿孔,但无明显组织缺损。应采取的处理措施是

A.做口腔侧黏骨膜缝合
B.分层缝合口腔和鼻腔侧的黏膜
C.在穿孔邻近转移黏骨膜,封闭瘘口
D.在硬腭两侧行松弛切口,从骨面翻瓣拉拢关闭瘘口
E.舌瓣修复瘘口

答案:B
解析:

第3题:

用Langenbeck法(兰氏法)修复腭裂时在两侧作黏骨膜瓣,切开并剥离的目的是

A、方便止血

B、造成新创面

C、减低伤口缝合后的张力

D、形成隐性腭裂

E、为了保留腭腱膜


参考答案:C

第4题:

某男,2岁,左侧完全性腭裂拟行腭裂修复术。术后出现腭瘘的原因,最常见的是()

  • A、手术时间过长
  • B、黏骨膜瓣松弛不够,缝合时张力过大
  • C、手术未给大剂量抗生素
  • D、病儿年龄过小
  • E、术后拆线时间过晚

正确答案:B

第5题:

患儿男,4岁。手持木棍奔跑时摔倒致硬腭穿孔,口鼻腔相通。穿孔边缘整齐,位于腭中缝,约1.5cm×0.5cm,无明显组织缺损。应采取的治疗措施是()。

  • A、缝合口腔侧黏骨膜
  • B、分别缝合口腔侧黏骨膜和鼻腔侧黏膜
  • C、在穿孔口腔侧周围转移黏骨膜瓣封闭穿孔
  • D、硬腭两侧行松弛切口,翻瓣拉拢关闭穿孔
  • E、舌瓣修复穿孔

正确答案:B

第6题:

患儿,男,4岁,手持木棍奔跑时摔倒致硬腭穿孔,口鼻腔相通。穿孔边缘整齐,位于腭中缝,约1.5cmX0.5cm,无明显组织缺损。应采取的治疗措施是

A.缝合口腔侧黏骨膜
B.分别缝合口腔侧黏骨膜和鼻腔侧黏骨膜
C.在穿孔口腔侧周围转移黏骨膜瓣封闭穿孔
D.硬腭两侧行松弛切口,翻瓣拉拢关闭穿孔
E.舌瓣修复穿孔

答案:B
解析:

第7题:

女,33岁,左上后牙拔除时,牙根进入上颌窦。

若行修补术,不宜采用的术式是
A.颊侧滑行瓣修补术
B.腭黏骨膜旋转瓣修补术
C.松弛切口后直接拉拢缝合
D.颊脂垫转移修补术或腭黏骨膜旋转瓣修补术
E.颊侧滑行瓣修补术或腭黏骨膜旋转瓣修补术

答案:C
解析:
1.上颌窦穿孔过大,松弛切口无法完全松解张力导致手术失败。

第8题:

患者女性,5岁,因“腭裂术后伤口裂开3年”来诊。全身及实验室检查正常。专科检查:左上唇裂术后瘢痕,鼻底完整,左侧鼻翼塌陷;左上前牙区牙槽突不连续,存在线状裂隙,前牙反合;软、硬腭交界处约有8mm×15mm缺损,腭垂分叉,呈现腭裂语音。患者的初步诊断是A、腭裂术后穿孔

B、腭裂术后穿孔+左上牙槽突裂

C、腭裂术后穿孔+左上牙槽突裂+腭裂术后语音障碍

D、腭裂术后穿孔+左上牙槽突裂+腭咽闭合不全

E、腭裂术后穿孔+左上牙槽突裂+左上唇裂术后鼻畸形

患者腭瘘的部位是A、牙槽突

B、软硬腭交界处

C、腭垂

D、牙槽突+软硬腭交界处

E、软硬腭交界处+腭垂

该患者行腭裂穿孔修复术较为可行的方案是A、切除瘘口瘢痕,形成新鲜创面,在两侧做松弛切口拉拢缝合

B、局部设计黏骨膜瓣转移修复

C、按两瓣“M”形切口,切除瘘口瘢痕,将两侧黏骨膜瓣向中线处移动缝合

D、咽后壁组织瓣转移修复术

E、Furlow瓣修复术

此次术后,关于患者的饮食护理,叙述正确的是A、术后流质1~2周,半流质1~2周,逐渐转为普食

B、术后流质2~3周,半流质2~3周,逐渐转为普食

C、术后直接半流质1~2周,后转为普食

D、术后直接半流质2~3周,后转为普食

E、术后直接普食


参考答案:问题 1 答案:E


问题 2 答案:B


问题 3 答案:C


问题 4 答案:A

第9题:

患者,女,5岁,因"腭裂术后伤口裂开3年余,要求手术整复"入院。入院时一般情况良好,心肺及常规实验室检查无异常,专科检查见左侧上唇术后瘢痕,鼻底完整,左侧鼻翼塌陷。左侧前牙区牙槽突不连续,存在线状裂隙。硬、软腭交界处约0.8cm×1.5cm缺损。腭垂裂开。前牙反。语音检查呈现腭裂语音。该患者行腭裂穿孔修补术较为可行的方案有()

  • A、无需手术,穿孔可自行缩小闭合
  • B、切除瘘口瘢痕,形成新鲜创面,在两侧做松弛切口推移拉拢缝合
  • C、局部黏骨膜瓣转移法
  • D、按不完全腭裂修复法做"M"形切口,形成两个黏骨膜瓣,再切除瘘口瘢痕,将两侧黏骨膜瓣向中线处移动缝合
  • E、犁骨瓣修复术
  • F、Furlow瓣修复术

正确答案:D

第10题:

腭裂修复术缝合张力过大的原因不包括()。

  • A、腭咽肌松弛不够
  • B、两侧黏骨膜瓣松弛不够
  • C、腭大血管神经束游离不足
  • D、翼钩未推断
  • E、腭帆张肌未松弛

正确答案:A

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