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单选题王先生，55岁，肺癌晚期，白天尚能忍，自诉每到夜间就疼得睡不着觉，要求用止痛药。按照WHO疼痛分级，王先生目前处于哪一级（）A 0级B 1级C 2级D 3级E 难以判断

题目
单选题
王先生，55岁，肺癌晚期，白天尚能忍，自诉每到夜间就疼得睡不着觉，要求用止痛药。按照WHO疼痛分级，王先生目前处于哪一级（）
A

0级

B

1级

C

2级

D

3级

E

难以判断

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第1题：

患者,男,72岁,退休教师,诊断“肺癌晚期”入院。患者意识清醒,主诉胸痛难以忍受,饮食、睡眠受到影响,要求使用镇痛药

请思考：

1、按WHO的疼痛分级标准评估该患者的疼痛属于哪一级?

2、如果给该患者使用第二阶梯镇痛药，请列出至少2种代表性药物的名称?

3、针对该患者的疼痛问题，可以采取哪些护理措施?

请帮忙给出正确答案和分析，谢谢!


答案：

1.2级

2.可待因、曲马朵

3.指导患者有效咳嗽、合理运用药物止痛、恰当运用心理护理方法。

解析：

  1. 根据WHO的疼痛分级标准进行评估，分为4级。

    0级无痛

    1级轻度疼痛，平卧时无疼痛，翻身咳嗽时有轻度疼痛，但可以忍受，睡眠不受影响。

    2级中度疼痛，静卧时痛，翻身咳嗽时加剧，不能忍受，睡眠受干扰，要求用镇痛药。

    3级 重度疼痛，静卧时疼痛剧烈，不能忍受，睡眠严重受干扰，需要用镇痛药。

  2. 用药物止痛分为 三类。

    阿片类镇痛药，如吗啡、哌替啶、芬太尼、可待因、曲马朵等，阿片类又分为弱阿片类和强阿片类

    非阿片类镇痛药 如水杨酸类药物

    其他辅助类药物：如激素

第2题：

患者王先生，68岁。肝癌晚期，身体虚弱，抗癌治疗效果差，患者情绪不稳定，经常抱怨，与家属争吵。该患者目前的心理反应属于A、忧郁期

B、愤怒期

C、否认期

D、接受期

E、协议期

患者主诉疼痛明显，不能忍受，干扰睡眠，并要求服用镇痛药，依据主诉疼痛程度分级法( VRS)，其疼痛程度属于A、疼痛0级

B、疼痛1级

C、疼痛2级

D、疼痛3级

E、疼痛4级

针对该患者的疼痛程度，应给予的镇痛药是A、对乙酰氨基酚

B、布洛芬

C、可待因

D、哌替啶

E、美沙酮


参考答案：问题 1 答案：B


问题 2 答案：C


问题 3 答案：E

第3题：

李先生，55岁，肺癌晚期，白天尚能忍，自诉每到夜间就疼得睡不着觉，要求用止痛药。按照WHO疼痛分级，王先生目前处于哪一级A、0级

B、1级

C、2级

D、3级

E、4级

遵照“三阶段镇痛疗法”，目前给王先生的首选药物应是A、可待因

B、阿司匹林

C、布洛芬

D、吗啡

E、无需用药


参考答案：问题 1 答案：C


问题 2 答案：A

第4题：

共用题干
患者，男性，62岁。胰腺癌中期。疼痛明显，痛时面色苍白、轻呻吟，不能忍受，偶尔夜间痛醒。指导患者疼痛时可进行反复有节律的用鼻深呼吸。

患者的疼痛属于WHO疼痛分级的
A:1级
B:2级
C:3级
D:重度疼痛
E:非常严重的疼痛

答案：B
解析：

第5题：

患者男，62岁，食管癌中期入院。患者主诉疼痛明显，夜间偶尔会痛醒。查体见患者痛时面色苍白、轻呻吟，有节奏地用鼻深呼吸，并询问止痛药的应用情况。

患者疼痛程度属于WHO疼痛分级的
A.0级
B.1级
C.2级
D.3级
E.4级

答案：C
解析：

1.疼痛2级(中度)：疼痛明显，不能忍受，睡眠受干扰，要求用镇痛药。

2.癌痛用药原则：①轻度疼痛，选择非阿片类止痛药，如乙酰氨基酚、阿司匹林、布洛芬、吲哚美辛等。②中度疼痛，非阿片类药物控制疼痛不满意时，可用弱阿片类药物止痛，如可待因、布桂嗪、曲马多、右旋丙氧酚等；③重度疼痛，选择阿片类药物止痛，如吗啡、哌替啶、芬太尼、羟考酮、美沙酮等。本患者为中度疼痛，应选用曲马多等。

3.物理止痛是应用自然界中及人工的各种物理因子作用于人体，治疗和预防疼痛的一类方法。人工物理方法有：冷、热、水、声、光、电、磁疗法，推拿、按摩等；自然物理因子有；日光、海水、空气、矿泉等。

第6题：

王先生，55岁，肺癌晚期，白天尚能忍，自诉每到夜间就疼得睡不着觉，要求用止痛药。按照WHO疼痛分级，王先生目前处于哪一级A、0级

B、1级

C、2级

D、3级

E、难以判断

遵照"三阶段镇痛疗法"，目前给王先生的首选药物应是A、阿司匹林

B、可待因

C、吗啡

D、布洛芬

E、无需用药


参考答案：问题 1 答案：C


问题 2 答案：B

第7题：

王先生，肺癌晚期，因疼痛夜间难以入眠，首要措施是

A．鼓励与亲朋好友道别

B．协助完成未了的心愿

C．协助探寻生与死的意义

D．守在身边，让其回顾自己的一生

E．有效控制疼痛


正确答案：E
该题意在考查临终者护理。基于临终关怀的整体护理理念，所有选项皆可能为王先生所需要，但首要措施应缓解当下之痛苦，故答案为E。

第8题：

患者男，62岁，食管癌中期入院。患者主诉疼痛明显，夜间偶尔会痛醒。查体见患者痛时面色苍白、轻呻吟，有节奏地用鼻深呼吸，并询问止痛药的应用情况。患者疼痛程度属于WHO疼痛分级的A、0级

B、1级

C、2级

D、3级

E、4级

护士向患者解释"三阶段止痛疗法"，合适患者用的止痛药是A、吗啡

B、阿司匹林

C、哌替啶

D、芬太尼

E、曲马朵

可用于患者物理止痛的方法不包括A、电磁疗法

B、热疗法

C、按摩

D、针灸

E、水疗


参考答案：问题 1 答案：C


问题 2 答案：E


问题 3 答案：D

第9题：

张先生，55岁。肝癌晚期，意识清醒，能交流。患者静卧时肝区疼痛，翻身咳嗽时加剧，睡眠受干扰，要求用镇痛药。

按WHO的疼痛分级标准进行评估，该患者的疼痛为
A.0级
B.1级
C.2级
D.3级
E.4级

答案：C
解析：
WTO对疼痛程度的分级中，2级疼痛（中度疼痛）患者表现为：疼痛明显，不能忍受，睡眠受干扰，要求用镇痛药。

第10题：

某银行于2006年向王先生办理了一笔房贷，合同约定总利息金额为35万元。到2016年时，王先生总计偿还利息12万元，此时王先生请求提前还贷，则银行（　　）。

A.应按照实际的借款期限收取利息
B.有权要求王先生支付赔偿金
C.有权要求王先生偿还剩余23万元利息
D.有权拒绝王先生的请求

答案：C
解析：
借款人在借款合同到期日之前归还借款时，银行有权按原贷款合同向借款人收取利息。王先生已付12万元利息，那么王先生还须缴纳余下的23万元的利息。

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