患者女性,47岁。腹痛逐渐加重伴恶心、呕吐3天,轻度腹胀,全腹轻压痛,左侧大隐静脉入股静脉处突起一直径5cm的半球形包块

题目
单选题
患者女性,47岁。腹痛逐渐加重伴恶心、呕吐3天,轻度腹胀,全腹轻压痛,左侧大隐静脉入股静脉处突起一直径5cm的半球形包块,压痛明显,最大可能诊断是(  )。
A

肠结核

B

嵌顿性直疝

C

急性淋巴结炎

D

嵌顿性股疝

E

肠扭转

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第1题:

患者45岁,已婚女性。主诉:腹胀1个月,加重7天。病史:患者近1个月来出现腹胀、食欲下降,伴体重下降4kg,7天前腹胀加重。无恶心、呕吐、腹泻,二便正常。既往月经规律,无痛经。查体:患者一般情况差,腹部隆起,未触及明显包块,无压痛反跳痛,移动性浊音阳性。妇科检查:外阴、阴道、宫颈未见异常,宫体前位,正常大小,活动差,无压痛,右附件区触及直径约5cm的实性包块,边界不清,活动差,左附件区未触及异常,三合诊,直肠前方有不规则包块。


参考答案:1.诊断及诊断依据(8分)(1)诊断:卵巢癌。(2)诊断依据①腹胀1月,加重7天。②一般情况差,腹部隆起,未触及明显包块,无压痛反跳痛,移动性浊音阳性。③宫体前位,正常大小,活动差,无压痛,右附件区触及直径约5cm的实性包块,边界不清,活动差,左附件区未触及异常,三合诊,直肠前方有不规则包块。2.鉴别诊断(4分)①结核性腹膜炎。②转移性卵巢肿瘤。3.进一步检查(5分)①B型超声检查,必要时行CT或MRI检查。②血清标志物CA125、AFP。③腹水细胞学检查。④消化道检查。⑤结核菌素试验。⑥如鉴别困难尽早剖腹探查。4.治疗原则(3分)进行术前常规检查,支持疗法,如患者情况允许,尽早剖腹探查,如为卵巢癌,行肿瘤细胞减灭术,据肿瘤组织学类型选择合适的化疗方案,定期随访。

第2题:

女性,55岁,阵发性腹痛逐渐加重伴恶心、呕吐3天。查体:轻度腹胀、全腹轻压痛、肠鸣音亢进。左侧腹股沟韧带下方突起一直径5cm的半球型包块,压痛显著,不活动,表面尚光滑。X线检查:腹部可见多个液气平面,最可能的诊断是

A、寒性脓肿继发感染

B、急性淋巴结炎

C、嵌顿性直疝

D、嵌顿性股疝

E、圆韧带囊肿囊内出血


参考答案:D

第3题:

直接注入股静脉的是()

A、大隐静脉

B、右侧睾丸静脉

C、左侧睾丸静脉

D、小隐静脉

E、直肠下静脉


参考答案:A

第4题:

女,45岁,阵发性腹痛逐渐加重伴恶心、呕吐3天。查体:轻度腹胀,时显肠型,全腹轻压痛。左侧大隐静脉入股静脉处突起一直径5cm大的半球形包块。压痛显著,不活动,表面尚光滑。x线检查:腹部可见多个液气平面。最大的可能是

A.寒性脓肿继发感染

B.急性淋巴结炎

C.嵌顿性直疝

D.嵌顿性股疝

E.淋巴肉瘤合并内出血


正确答案:D

第5题:

患者女性,45岁。腹痛逐渐加重伴恶心、呕吐3天,轻度腹胀,全腹轻压痛,左侧大隐静脉入股静脉处突起一直径5cm的半球形包块,压痛明显。最大可能是

A、嵌顿性直疝

B、嵌顿性股疝

C、急性淋巴结炎

D、肠结核

E、肠扭转


参考答案:B

第6题:

患者,女性,46岁,腹痛逐渐加重伴恶心、呕吐3d,全腹轻压痛。左侧卵圆窝处突出一直径5cm的半球形包块,压痛明显,最可能的诊断是

A.急性淋巴结炎

B.嵌顿性股疝

C.嵌顿性直疝

D.脂肪瘤

E.局部脓肿


正确答案:B

第7题:

女性,4岁,阵发性腹痛逐渐加重伴恶心、呕吐3天。查体:轻度腹胀,全腹压痛,左侧腹股沟区可见直径5cm的半球型包块,压痛显著。X线腹平片显示腹部多个液气平面,最可能的诊断是

A.寒性脓肿继发感染

B.嵌顿性直疝

C.急性淋巴结炎

D.嵌顿性股疝

E.粘连性肠梗阻


正确答案:D

第8题:

患儿,男,3岁。阵发性腹痛逐渐加重伴恶心、呕吐3天。查体:轻度腹胀,全腹压痛,左侧腹股沟区可见直径5cm的半球型包块,压痛显著。x线腹部平片显示腹部多个液气平面,最可能的诊断是

A.腹股沟脓肿

B.嵌顿性直疝

C.肠系膜淋巴结炎

D.嵌顿性股疝

E.异位阑尾炎


正确答案:D
直疝多见于老年,较少发生嵌顿。

第9题:

女性,45岁,阵发性腹痛逐渐加重伴恶心、呕吐3天。查体:轻度腹胀,时显肠型,全腹轻压痛。左侧大隐静脉入股静脉处突起一直径5cm大的半球形包块。压痛显著,不活动,表面尚光滑。 X线检查:腹部可见多个液气平面。最大的可能是

A.寒性脓肿继发感染

B.急性淋巴结炎

C.嵌顿性直疝

D.嵌顿性股疝

E.淋巴肉瘤合并内出血


正确答案:D
解析:左侧大隐静脉入股静脉处即卵圆窝,股疝可由此突出。此人为嵌顿性股疝引致肠梗阻。

第10题:

女性,45岁,阵发性腹痛逐渐加重伴恶心、呕吐3d。查体:轻度腹胀,时显肠型,全腹轻压痛。左侧大隐静脉入股静脉处突起一直径5cm大的半球形包块,压痛显著,不活动。表面尚光滑,X线片示:腹部可见多个液气平面,最大可能是

A、寒性脓肿继发感染

B、急性淋巴结炎

C、嵌顿性直疝

D、嵌顿性股疝

E、淋巴肉瘤并内出血


参考答案:D

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