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患者，女性，34岁。孕3产0，末次妊娠至今已4年，一直未采取任何避孕措施，妇科检查：子宫正常大小，双侧附件区压痛明显，可

题目
单选题
患者，女性，34岁。孕3产0，末次妊娠至今已4年，一直未采取任何避孕措施，妇科检查：子宫正常大小，双侧附件区压痛明显，可触及不规则片状物。该患者最佳治疗方案是（）
A

宫颈扩张

B

人工周期疗法

C

体外受精及胚胎移植

D

抗炎治疗及输卵管通液

E

宫腔镜

参考答案和解析
正确答案： D
解析： 首选全身抗炎治疗，并选择输卵管通液。若治疗无效，可考虑体外受精及胚胎移植。
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第1题：

82～83 题共用题干

某妇，33岁，孕3产0最后一次妊娠至今已5年，未采取任何避孕措施，妇科检查：宫体正常大小，双侧附件区压痛明显，可触及不规则片状物。

第 82 题 该患者最可能的诊断是（ ）。


正确答案：C

第2题：

女性患者，33岁，孕3产o，最后一次妊娠至今已5年，未采取任何避孕措施，妇查：宫体正常大小，双附件正常，初诊：继发不孕。 既可明确诊断又可获得治疗的检查方式

A.子宫输卵管碘油造影

B.骨盆平片

C.MM

D.CT

E.B超


正确答案：A
略

第3题：

某妇，33岁。孕3产0。最后一次妊娠至今已5年，其间未采取任何避孕措施。妇查：宫体正常大小，双侧附件区压痛明显，可触及不规则片状物。此患者最可能的诊断是A、继发不孕+附件炎

B、绝对不孕+附件炎

C、继发不孕

D、原发不孕

E、原发不孕+附件炎

此患者的最佳治疗方案是A、人工周期

B、宫颈扩张

C、全身抗炎治疗+输卵管通液

D、氯米芬

E、IVF/ET


参考答案：问题 1 答案：A


问题 2 答案：C

第4题：

患者，女性，33岁。GP，最后一次妊娠至今已5年，未采取任何避孕措施，妇科检查：宫体正常大小。双侧附件区压痛明显，可触及不规则片状物。应建议患者选择的治疗是

A.人工周期
B.宫颈扩张
C.全身抗感染治疗＋输卵管通液术
D.氯底酚胺
E.体外受精与胚胎移植

答案：C
解析：
从临床表现分析考虑患者为输卵管因素所致的不孕，此亦为女性不孕的主要原因。所以可选择全身抗炎基础上行输卵管通液术。选C。

【该题针对“不孕症.”知识点进行考核】

第5题：

某妇，33岁，孕3产0，最后一次妊娠至今已5年，未采取任何避孕措施，妇查：宫体正常大小，双侧附件区压痛明显，可触及不规则片状物此患者最可能诊断是

A、绝对不孕+附件炎
B、继发不孕
C、原发不孕+附件炎
D、继发不孕+附件炎
E、原发不孕

答案：D
解析：
曾有过妊娠而后未避孕连续一年不孕者称为继发性不孕。“双侧附件区压痛明显，可触及不规则片状物”是附件炎的表现，故答案选D。

第6题：

患者女性，45岁，已婚。主诉：接触性引导流血3个月。病史：既往月经正常，于3个月前出现性交后阴道流血。孕5产2流产3。查体：外阴已产式，阴道畅，弹性好，宫颈肥大，Ⅲ度糜烂，上唇增生呈菜花状，触血阳性，子宫正常大小，活动好，无压痛，双附件区未触及异常，三合诊双侧骶主韧带无增厚。碘试验阳性。


参考答案：1．诊断及诊断依据（8分）(1)诊断：子宫颈癌。(2)诊断依据①接触性阴道流血3个月。②宫颈肥大，Ⅲ度糜烂，上唇增生呈菜花状，触血阳性。③碘试验阳性。2．鉴别诊断（2分）①宫颈糜烂和宫颈息肉。②宫颈肌瘤感染。3．进一步检查（3分）①TBS检查。②阴道镜下宫颈活检。③HPV监测。4．治疗原则（3分）进行术前常规检查，若活检证实为宫颈癌，如患者情况允许，应尽早手术治疗，术后定期随访，必要时辅助放疗或化疗。

第7题：

患者，女性，34岁。孕3产0，末次妊娠至今已4年，一直未采取任何避孕措施，妇科检查：子宫正常大小，双侧附件区压痛明显，可触及不规则片状物。最可能的诊断是A、原发性不孕

B、继发性不孕

C、继发性不孕＋附件炎

D、绝对不孕＋附件炎

E、原发性不孕＋附件炎

该患者最佳治疗方案是A、宫颈扩张

B、人工周期疗法

C、体外受精及胚胎移植

D、抗炎治疗及输卵管通液

E、宫腔镜


参考答案：问题 1 答案：C


问题 2 答案：D

第8题：

妇科检查中最可能的发现是

A．子宫稍大，质软，宫口闭合

B．子宫稍大，质软，宫口松软

C．子宫正常大小，附件区可触及小囊性包块，有压痛

D．子宫正常大小，双附件区有压痛

E．子宫正常大小，双附件正常


正确答案：C

第9题：

病史：45岁已婚女性，接触性阴道流血3个月，既往月经正常，孕5产2流产3。
查体：外阴已产式，阴道畅，弹性好，宫颈肥大，Ⅲ度糜烂，上唇增生呈菜花状，触血阳性，子宫正常大小，活动好，无压痛，双附件区未触及异常，三合诊双侧骶主韧带无增厚。碘试验阳性。


答案：
解析：
分析：
1．诊断及诊断依据(8分)
(1)诊断子宫颈癌。
(2)诊断依据
①接触性阴道流血3个月。
②宫颈肥大，Ⅲ度糜烂，上唇增生呈菜花状，触血阳性。
③碘试验阳性。
2．鉴别诊断(2分)
①宫颈糜烂和宫颈息肉。
②宫颈肌瘤感染。
3．进一步检查(3分)
①TBS检查。
②阴道镜下宫颈活检。
③HPV监测。
4．治疗原则(3分)进行术前常规检查，若活检证实为宫颈癌，如患者情况允许，应尽早手术治疗，术后定期随访，必要时辅助放疗或化疗。
【真题解析】

第10题：

患者，女性，34岁。孕3产0，末次妊娠至今已4年，一直未采取任何避孕措施，妇科检查：子宫正常大小，双侧附件区压痛明显，可触及不规则片状物。

该患者最佳治疗方案是
A.宫颈扩张
B.人工周期疗法
C.体外受精及胚胎移植
D.抗炎治疗及输卵管通液
E.宫腔镜

答案：D
解析：
1.凡婚后未避孕、有正常性生活、同居2年而未受孕者，称为不孕症。婚后未避孕而从未妊娠者称为原发性不孕；曾有过妊娠而后未避孕连续2年不孕者称继发性不孕。该患者曾有过妊娠，而后4年未避孕未孕，为继发性不孕。其双侧附件区压痛明显，可触及不规则片状物，考虑附件炎。故选择C。【该题针对“不孕症”知识点进行考核】

2.首选全身抗炎治疗，并选择输卵管通液。若治疗无效，可考虑体外受精及胚胎移植。【该题针对“不孕症”知识点进行考核】

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