患者,男,66岁。腰痛伴右下肢放射痛1年,CT示L4~L5椎间盘向侧后方突出,X线片示L4~L5双侧关节突关节内侧缘间距

题目
单选题
患者,男,66岁。腰痛伴右下肢放射痛1年,CT示L4~L5椎间盘向侧后方突出,X线片示L4~L5双侧关节突关节内侧缘间距14mm,拟行胶原酶化学融核术。应选择的最佳穿刺入路是()
A

关节突关节间隙入路

B

关节突关节内侧缘入路

C

椎板外切迹入路

D

安全三角入路

E

关节突关节外侧缘入路

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第1题:

患者,男,66岁。腰痛伴右下肢放射痛1年,CT示L4~L5椎间盘向侧后方突出,X线片示L4~L5双侧关节突关节内侧缘间距14mm,拟行胶原酶化学融核术。应选择的最佳穿刺入路是()

  • A、关节突关节间隙入路
  • B、关节突关节内侧缘入路
  • C、椎板外切迹入路
  • D、安全三角入路
  • E、关节突关节外侧缘入路

正确答案:C

第2题:

男性患者,31岁,因腰痛5年,伴右下肢放射痛1年入院。入院前经按摩、牵引等治疗无效。X线腰椎平片示腰椎生理前凸消失,侧弯。CT扫描示腰5骶1髓核向右突出,诊断:腰5骶1椎间盘突出症,旁侧型(右)。简述手术要点。


正确答案:采用后侧椎板显露途径切开与显露。暴露椎板后,准确定位,切开黄韧带,直达硬脊膜外,分离粘连,保护硬脊膜。切除黄韧带,充分显露椎管。牵开神经根,摘除髓核。冲洗切口,彻底止血,放置引流,关闭切口。

第3题:

患者,男,43岁,因腰痛伴右下肢放射痛3个月入院,查体:直腿抬高试验右侧30°,右背伸肌力Ⅳ级,腰椎CT示:L4/5椎间盘右后侧突出,约5mm,椎间隙稍狭窄。经患者同意行经皮腰椎间盘激光汽化术。采取安全三角入路,穿刺到位后透视见A、正位片示针尖位于小关节内侧缘与棘突连线的中点,侧位片示针尖位于间隙正中、中后1/3交界处

B、正位片示针尖位于小关节内侧缘,侧位片示针尖位于间隙正中、中后1/3交界处

C、正位片示针尖位于小关节内侧缘的中点,侧位片示针尖位于间隙正中、中后1/3交界处

D、正位片示针尖位于小关节中点,侧位片示针尖位于间隙正中、中后1/3交界处

E、正位片示针尖位于关节柱中点,侧位片示针尖位于间隙正中、中后1/3交界处

腰椎间盘激光汽化术的能量约为A、100~300J

B、300~500J

C、500~700J

D、700~900J

E、900~1100J

手术顺利,术后卧床A、1天

B、2天

C、3天

D、4天

E、5天

下床后,需佩戴腰围A、1个月

B、2个月

C、3个月

D、4个月

E、6个月


参考答案:问题 1 答案:A


问题 2 答案:B


问题 3 答案:A


问题 4 答案:C

第4题:

患者男,35岁,腰痛伴左下肢放射性痛2余天入院。查体示:神清,左侧腰背肌及臀肌紧张,L3~4、L5∕S1椎体压痛(+)。叩痛(+)。,左下肢屈髋肌力5-级,伸膝肌肌力3+级,左腿直腿抬高试验(f)。双侧巴氏征(-)。CT示:L4~5、L5∕S1椎间盘突出。该患者左侧大脚趾处麻木感,趾背屈肌无力,考虑其()。

  • A、L3损伤
  • B、L4损伤
  • C、L5损伤
  • D、S1损伤
  • E、S2损伤

正确答案:C

第5题:

患者,女性,40岁,腰痛伴左下肢放射痛20余天入院。查体示:神清,左侧腰背肌及臀肌紧张,L3~4、L4/S1椎体压痛(+),叩痛(+),左下肢屈髋肌肌力5-级,伸膝肌肌力3+级,左侧直腿抬高试验(f)、双侧巴氏征(-)。CT示:L4~5、L5/S1椎间盘突出。 患者左侧大趾处麻木感,趾背屈无力,考虑其()

  • A、L3损伤
  • B、L4损伤
  • C、L5损伤
  • D、S1损伤
  • E、S2损伤

正确答案:C

第6题:

男性患者,31岁,因腰痛5年,伴右下肢放射痛1年入院。入院前经按摩、牵引等治疗无效。X线腰椎平片示腰椎生理前凸消失,侧弯。CT扫描示腰5骶1髓核向右突出,诊断:腰5骶1椎间盘突出症,旁侧型(右)。该患者应选择何种手术方式?


正确答案:“开窗”式髓核摘除术

第7题:

男性患者,31岁,因腰痛5年,伴右下肢放射痛1年入院。入院前经按摩、牵引等治疗无效。X线腰椎平片示腰椎生理前凸消失,侧弯。CT扫描示腰5骶1髓核向右突出,诊断:腰5骶1椎间盘突出症,旁侧型(右)。简述腰椎间盘突出症的手术指征。


正确答案:腰腿痛症状严重,影响日常生活工作,经非手术治疗无效或不能接受非手术治疗者,有广泛肌肉萎缩、感觉减退以及马尾神经损害者,或完全、部分瘫痪者,伴有严重的间歇性跛行,非手术治疗不能凑效者,合并腰椎管峡部不连及腰椎滑脱者,反复发作者。

第8题:

患者,男,66岁,腰痛伴右下肢放射痛1年,CT示L~L椎间盘向侧后方突出,X线片示L~L双侧关节突关节内侧缘间距14mm,拟行胶原酶化学融核术,应选择的最佳穿刺入路是( )。

A、安全三角入路

B、关节突关节间隙入路

C、椎板外切迹入路

D、关节突关节内侧缘入路

E、关节突关节外侧缘入路


参考答案:C

第9题:

男性,40岁。腰痛伴右下肢放射痛2个月,反复发作,与劳累有关,咳嗽、用力排便时可加重疼痛。查体右直腿抬高试验40度阳性,加强试验阳性,X线片示L4~L5椎间隙变窄。 其右下肢麻木的区域可能为()

  • A、小腿外侧或足背
  • B、大腿前侧
  • C、小腿前内侧
  • D、小腿后侧及足底
  • E、臀部及大腿后侧

正确答案:A

第10题:

患者男,35岁,腰痛伴左下肢放射性痛2余天入院。查体示:神清,左侧腰背肌及臀肌紧张,L3~4、L5∕S1椎体压痛(+)。叩痛(+)。,左下肢屈髋肌力5-级,伸膝肌肌力3+级,左腿直腿抬高试验(f)。双侧巴氏征(-)。CT示:L4~5、L5∕S1椎间盘突出。该患者进行康复治疗,下列哪项不适合()。

  • A、腰椎牵引
  • B、中频电疗
  • C、超短波治疗
  • D、手法轻柔的推拿治疗
  • E、腰背肌抗阻肌力训练

正确答案:E

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