男,22岁,阵发性上腹痛一日,次日转右下腹痛,呈持续性恶心,未吐。检查:T38.5℃,腹平软,右下腹麦氏点及周围明显压痛

题目
单选题
男,22岁,阵发性上腹痛一日,次日转右下腹痛,呈持续性恶心,未吐。检查:T38.5℃,腹平软,右下腹麦氏点及周围明显压痛,无包块。WBC15.6×10/L,N86%,尿镜检RBC1~3/HP,WBC2~3/HP,首先应考虑()
A

急性胆囊炎

B

胃十二指肠溃疡急性穿孔

C

急性化脓性阑尾炎

D

右侧输尿管结石

参考答案和解析
正确答案: A
解析: 暂无解析
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第1题:

男,56岁,1天前右下腹有转移性腹痛,麦氏点有固定的压痛,现腹痛突然加重,范围扩大,下腹部有肌紧张,应考虑是( )。


正确答案:E

第2题:

男, 22 岁。上腹痛 1 日,次日转至右下腹,伴恶心,无呕吐。查体: T38.5℃,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心律齐,腹平软,右下腹明显压痛,反跳痛(+),未触及包块。血 WBC15.6×109/L, N0.86,尿沉渣镜检: RBC1~3/HP, WBC2~3/HP。最可能的诊断是

A.急性胆囊炎
B.右侧输尿管结石
C.急性肠系膜淋巴结炎
D.急性化脓性阑尾炎
E.土二指肠溃疡急性穿孔

答案:D
解析:

第3题:

张先生,34岁。转移性右下腹痛2天,加重6小时。腹痛呈持续性伴恶心、呕吐。查体:体温37.8℃,麦氏点有固定压痛,反跳痛。拟经麦氏切口手术治疗。已完成术前准备,张先生仰卧于手术台上。要求:请用碘伏为患者进行手术区域皮肤消毒,并铺手术巾、手术单。


参考答案:1.消毒前准备(1)戴帽子、口罩(头发、鼻孔不外露)。(2)手术野皮肤暴露范围正确:上自乳头连线水平以上,下至大腿中段。(3)手术刷手(可口述)。2.消毒操作过程(1)考生一手端盛有碘伏棉球的消毒碗,另一手持卵圆钳,站立于患者右侧。(2)首先将碘伏滴入肚脐内,涂擦时绕过肚脐。涂擦完毕,翻过卵圆钳用棉球的另一侧将肚脐内的消毒液沾干(第2遍和第3遍可不再专门沾肚脐,也可以和第1遍相同)。(3)以麦氏切口为中心,自上而下,由内及外消毒皮肤。每一次涂擦之间不留空白区。(4)共消毒3遍,每遍均不超过前一遍范围。(5)消毒过程中,一直保持卵圆钳头端低于握持端。(6)消毒范围上自乳头连线,下至大腿上、中三分之一交界处,两侧至腋中线。3.铺巾操作过程(1)用四块无菌巾,内折少许,铺盖在拟定切口四周,反折部靠近切口。铺巾后手术野皮肤暴露不要过于宽大。(2)先铺考生对侧或患者会阴侧无菌巾,最后铺靠近考生侧的无菌巾。用四把巾钳固定。(3)铺中单(考官协助):在拟定切口上下方各铺一块中单。(4)铺大单(考官协助):铺大单时先将洞口对准拟定切口,然后将大单头端盖过麻醉架,两侧和足端下垂超过手术台边30cm。4.提问碘伏消毒的优点是什么?答:优点是不需要脱碘,刺激性小,适用于各个部位的消毒。5.职业素质①在操作过程中,无菌观念强,动作轻柔规范,体现爱护患者的意识。②着装整洁,仪表端庄,举止大方,语言文明,认真细致,表现出良好的职业素质。

第4题:

溃疡穿孔的症状为()

  • A、中上腹束带样疼痛
  • B、突然上腹刀割样痛,板状腹,下腹有压痛
  • C、转移性右下腹痛伴恶心,右下腹有压痛
  • D、突发右上腹痛,恶心,发热,右上腹有压痛、肌紧张
  • E、中上腹钻顶样疼痛

正确答案:B

第5题:

确诊为急性阑尾炎的主要依据是

A.右侧腹痛,伴恶寒、发热
B.右下腹痛突然而剧烈,检查发现右侧囊性肿物
C.突发性右下腹绞痛,腹软,肾区叩痛
D.转移性右下腹疼痛,麦氏点压痛
E.阵发性右侧腹疼痛,伴恶心欲呕

答案:D
解析:
急性阑尾炎以转移性右下腹痛为主症,麦氏点压痛,可有反跳痛或肌紧张。经腹部X线平片和B超检查即可鉴别。

第6题:

肠梗阻时

A.上腹部绞痛反复发作伴黄疸

B.腹痛、便闭、肠鸣音亢进

C.右上腹钻顶样疼痛伴呕吐

D.突然上腹剧痛伴腹肌板状硬

E.右下腹痛、麦氏点有压痛


正确答案:C[解析]胆道蛔虫症的典型表现是右上腹钻顶样痛伴呕吐。 81-B
胆道蛔虫症的典型表现是右上腹钻顶样痛伴呕吐。81-B[解析]肠梗阻的主要表现是腹胀、腹痛、呕吐、停止排便排气。

第7题:

男,25岁。转移性右下腹痛伴右下腹麦氏点固定压痛。此压痛属于

A、躯体性疼痛
B、牵涉性疼痛
C、弥散性疼痛
D、迟钝性疼痛
E、内脏性疼痛

答案:A
解析:
考察腹痛的分类。急性化脓性阑尾炎,当波及壁腹膜时,可出现明确的麦氏点疼痛和右下腹局限性腹膜刺激征表现,为躯体性疼痛。

第8题:

肠套叠

A.阵发性右上腹绞痛,疼痛剧烈至弯腰翻滚,有排虫或吐虫史

B.先在上腹部或脐周痛,后持续性右下腹痛,有固定压痛点及肌紧张,可有发热.呕吐

C.突然间歇性腹痛哭闹,不久出现呕吐,6小时后出现血便,右上腹可摸到腊肠样包块

D.脐周有间歇性钝痛,或轻或重,痛时喜按,腹软无压痛,有排虫史

E.阵发性或持续性腹痛,呕吐,腹软,腹股沟可见肿物


正确答案:C

第9题:

急性阑尾炎腹痛常开始于()。

A右上腹

B中上腹及脐周

C右下腹

D麦氏点


B

第10题:

男性,22岁,阵发性上腹痛一日,次日转右下腹痛,伴持续性恶心,未吐。查体:T38.5℃,腹平软,右下腹麦氏点及周围明显压痛,无包块。WBC15.6×10/L,中性86%,尿镜检RBC1~3个/HP,WBC2~3个/HP,首先应考虑( )

  • A、急性胆囊炎
  • B、右侧输尿管结石
  • C、急性化脓性阑尾炎
  • D、急性肠系膜淋巴结炎
  • E、胃十二指肠溃疡急性穿孔

正确答案:C

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