男性,20岁,因骨骼疼痛1年就诊。查:尿pH8.0,血钾3.0mmol/L,血钙2.0mmol/L,血氯110mmol/

题目
单选题
男性,20岁,因骨骼疼痛1年就诊。查:尿pH8.0,血钾3.0mmol/L,血钙2.0mmol/L,血氯110mmol/L,B超示双肾结石。最可能的诊断为( )
A

低血钾型远端肾小管性酸中毒

B

近端肾小管性酸中毒

C

Ⅳ型肾小管性酸中毒

D

Ⅲ型肾小管性酸中毒

E

以上都不是

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第1题:

男性,40岁,以低钾性周期性麻痹样表现就诊。有尿量增多,骨痛症状。查尿常规正常,血CO2CP18 mmol/L,尿pU 6.5,血钾3.5 mmol/L,血氯108 mmol/L。

此时对诊断最有帮助的检查是

A.肾功能试验

B.骨骼X线摄片检查

C.氯化铵负荷试验

D.碳酸氢钠负荷试验

E.以上都不是


正确答案:E
本例病史已提示为I型肾小管性酸中毒。本例患者血CO2CP为18mmol/L,无必要再使用氯化铵来酸化血液,已可作出诊断。若此时仍给予氯化铵,则必然加重酸中毒,对患者是有害的。碳酸氢钠负荷试验主要用于诊断不完全性Ⅱ型肾小管性酸中毒。肾功能及骨骼X线片检查是必要的,但对本例诊断帮助并不大。

第2题:

男性,23岁,短期内消瘦,乏力明显,以发热、呕吐、腹泻2天为主诉入院,查血糖 18mmol/L,尿酮体(+++),查CO2CP 10mmol/L,血钠140mmol/L,血钾3.0mmol/ L,应采取何种治疗


正确答案:B
B根据患者短期内消瘦,乏力明显,以发热、呕吐、腹泻2天为主诉入院,结合实验室检查:血糖18mmol/L,尿酮体(++ +),查CO2CP 10mmol/L,血钠140mmol/ L,血钾3.0mmol/L,考虑患者糖尿病酮症酸中毒伴低钾血症。治疗应以补液纠正低钾为重,应0.9%盐水,小剂量RI,静滴并补钾。

第3题:

某男性患者,46岁,因反复低血钾伴周期性瘫痪就诊。尿量增多,骨痛。尿常规正常,血COCP18mmol/L,尿pH6.5,血钾3.5mmol/L,血氯108mmol/L。对本例诊断最有帮助的检查是

A、肌酐清除率

B、骨骼X线摄片检查

C、氯化铵负荷试验

D、碳酸氢钠负荷试验

E、血尿素氮


正确答案:C
答案解析:远端肾小管酸中毒可做氯化铵负荷试验,停用碱性药物,口服氯化铵,血pH即降低,而尿pH不能降低至  5.5以下即可诊断。

第4题:

男性,46岁。因反复低血钾伴周期性瘫痪就诊。尿量增多,骨痛。尿常规正常,血CO2CP18mmol/L,尿pH6.5,血钾3.5mmol/L,血氯108mmol/L。用钾盐纠正低钾血症,最佳是()

  • A、氯化钾
  • B、枸橼酸钾
  • C、谷氨酸钾
  • D、葡萄糖酸钾
  • E、草酸钾

正确答案:B

第5题:

男性,40岁。以低钾性周期性瘫痪样表现就诊。有尿量增多,骨痛症状。查尿常规正常,尿pH6.5,血COCP18mmol/L,血钾3.5mmol/L,血氯108mmol/L。 为纠正低钾血症可使用何种钾盐为佳( )

  • A、氯化钾
  • B、葡萄糖酸钾
  • C、谷氨酸钾
  • D、枸橼酸钾
  • E、草酸钾

正确答案:D

第6题:

男性,20岁,因骨骼疼痛1年就诊。查:尿pH 8.0,血钾3.0mmol/L,血钙2.0mmol/L,血氯110mmol/L,B超示双肾结石。最可能的诊断为 ( )

A.低血钾型远端肾小管性酸中毒

B.近端肾小管性酸中毒

C.Ⅳ型肾小管性酸中毒

D.Ⅲ型肾小管性酸中毒

E.以上都不是


正确答案:A

第7题:

34岁男性患者,因四肢无力伴行走困难3周就诊,查尿pH 7.9,血钾2.9mmol/L,血钙1.6mmol/L,pH 7.35,血氯115mol/L。应作哪项检查以协助诊断:

A. 氯化钾试验
B. 地塞米松抑制试验
C. 氯化铵负荷试验
D. 碳酸氢盐重吸收试验
E. 氯化钾负荷试验

答案:C
解析:

第8题:

下列选项属紧急血液透析的适应证是

A.血钠100mm0l/L

B.血钾6.6mmol/L

C.血氯110mmol/L

D.血钙1.70mmol/L

E.血pH7.30


正确答案:B
急性肾衰竭的透析指征有:①明显的水潴留、心力衰竭、急性肺水肿;②血钾大于6.0mmol/L;③无尿2天或少尿2天以上;④高分解代谢状态;⑤血尿素氮大于50mg/dl;⑥少尿2天。慢性肾衰竭透析指征有:①Ccr5~10ml/分开始透析,糖尿病患者提早至l5ml/分;②出现水潴留、心力衰竭或尿毒症性心包炎;③有难以控制的高磷血症,还有急性药物或毒物中毒可行急诊透析治疗。

第9题:

低钙血症是指血清钙低于

  • A、1.5mmol/L
  • B、2.0mmol/L
  • C、2.5mmol/L
  • D、3.0mmol/L

正确答案:C

第10题:

男性,40岁。以低钾性周期性瘫痪样表现就诊。有尿量增多,骨痛症状。查尿常规正常,尿pH6.5,血COCP18mmol/L,血钾3.5mmol/L,血氯108mmol/L。 此时对诊断最有帮助的检查是( )

  • A、肾功能试验
  • B、骨骼X线摄片检查
  • C、氯化铵负荷试验
  • D、碳酸氢钠负荷试验
  • E、以上都不是

正确答案:C

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