男性,54岁,类风湿关节炎病史5年,一直服用止痛药及中药治疗,近2个月来感到双手小关节疼痛加重,晨僵约3小时。检查:双手

题目
单选题
男性,54岁,类风湿关节炎病史5年,一直服用止痛药及中药治疗,近2个月来感到双手小关节疼痛加重,晨僵约3小时。检查:双手第1、2掌指关节,右侧第2~4指近端指间关节及左侧第2、3指近端指间关节肿胀,压痛(+),活动受限,双手X线示双腕诸骨间隙消失并融合,双手掌指、近指关节间隙明显狭窄下列与判断病情活动性无关的指标是()。
A

血沉

B

肿胀关节数

C

压痛关节数

D

C反应蛋白

E

血常规

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第1题:

(共用题千) 女性,48岁,类风湿关节炎病史7年,治疗不正规。近3个月来感双手指关节痛加重,晨僵约1h。查体:双手MCP 2—4肿胀、左手PIP1—4肿胀,压痛明显,右手PIP2 和PIP3肿胀伴压痛,双侧腕关节肿胀并屈伸明显受限.双手X线提示骨质疏松、双腕关节各骨融合,双手掌指关节和近端指间关节间隙变窄。 143、此病人双手X线达到类风湿关节炎的分期是

A.I期

B.Ⅱ期

C.Ⅲ期

D.Ⅳ期

E.无法分期


正确答案:C
类风湿关节炎根据X线检查分4期。1期:有关节两端骨质疏松,可见到关节周围软组织肿胀影;Ⅱ期:由于软骨破坏出现关节间隙狭窄;Ⅲ期:出现骨质破坏,可见囊性变和骨侵蚀:Ⅳ期:出现关节半脱位、纤维性或骨性强直。本题患者双手X线提示骨质疏松、双腕关节各骨融合,双手掌指关节和近端指间关节间隙变窄,符合Ⅲ期的标准。考点:类风湿关节炎的分期

第2题:

女性,48岁,类风湿关节炎病史7年,治疗不正规。近3个月来感双手指关节痛加重,晨僵约1h。查体:双手MCP2~4肿胀、左手PIP1~4肿胀,压痛明显,右手PIP2和PIP3肿胀伴压痛,双侧腕关节肿胀并屈伸明显受限。双手X线提示骨质疏松、双腕关节各骨融合,双手掌指关节和近端指间关节间隙变窄。此病人双手X线达到类风湿关节炎的分期是

A.Ⅰ期

B.Ⅱ期

C.Ⅲ期

D.Ⅳ期

E.无法分期


正确答案:C
1.类风湿关节炎根据X线检查分4期。Ⅰ期:有关节两端骨质疏松,可见到关节周围软组织肿胀影;Ⅱ期:由于软骨破坏出现关节间隙狭窄;Ⅲ期:出现骨质破坏,可见囊性变和骨侵蚀;Ⅳ期:出现关节半脱位、纤维性或骨性强直。本题患者双手X线提示骨质疏松、双腕关节各骨融合,双手掌指关节和近端指间关节间隙变窄,符合Ⅲ期的标准。2.类风湿关节炎是以对称性多关节炎为主要临床表现的全身性疾病。晨僵是非常突出常见的一个临床表现,持续时间多大于1h。关节受累常为对称性,疼痛多为持续性的钝痛和胀痛,滑膜炎严重时关节肿胀、局部皮温略高,一般不红。治疗上,除非甾体抗炎药对症治疗外,应该首选的慢作用抗风湿药是甲氨蝶呤。

第3题:

男性,75岁。近3个月出现双手近端指间关节疼痛伴晨僵,双手背明显水肿,实验室检查类风湿因子阴性,双手放射线检查未见异常。该患者治疗首选

A、非甾体抗炎药

B、糖皮质激素

C、来氟米特

D、甲氨蝶呤

E、羟氯喹


参考答案:B

第4题:

患者,男,45岁。对称性小关节肿痛伴晨僵3年。近3个月来症状加重,晨僵时间明显延长,并出现干咳,气短,活动后呼吸困难,无夜间阵发性呼吸困难。查体:双手腕关节,掌指关节肿胀,压痛(+),双手握力下降,双肘部发现无痛性皮下结节,两下肺可闻及啰音。可能的诊断是()

  • A、类风湿关节炎活动
  • B、类风湿关节炎活动伴肺间质病变
  • C、类风湿关节炎活动+心功能不全
  • D、类风湿关节炎
  • E、系统性红斑狼疮

正确答案:B

第5题:

患者,女,50岁,诊断为类风湿关节炎,两年前出现双腕、双手关节、双膝关节肿痛,伴晨僵,时间约20分钟,影响行动。关节X线检查:双手骨质疏松,腕关节间隙变窄。下列关节护理措施正确的是

A.关节保暖
B.关节冷敷
C.因疼痛保持关节持续不动
D.使用止痛药物治疗
E.加强关节运动强度

答案:A
解析:
晨僵护理:晨起时可行温水浴或用热水泡手,活动关节后再下床,注意夜间肢体保暖等。

第6题:

患者,女,48岁。类风湿关节炎病史7年,治疗不正规。近3个月来感双手指关节疼痛加重,晨僵约1小时。查体:双手MCP2~4肿胀、左手PIP 1~4肿胀,压痛明显,右手PIP和PIP肿胀伴压痛,双侧腕关节肿胀并屈伸明显受限。双手X线提示骨质疏松、双腕关节各骨融合,双手掌指关节和近端指间关节间隙变窄。此患者的治疗方案中,除非甾体抗炎药对症治疗外,应该首选的慢作用抗风湿药是

A.雷公藤多苷

B.柳氮磺吡啶

C.糖皮质激素

D.金诺芬

E.甲氨蝶呤


正确答案:E

第7题:

患者女,50岁。类风湿关节炎病史7年,治疗不正规。近3个月来双手指关节痛加重,晨僵约1小时。查体:双手第2~4掌指关节(MCP2~4)肿胀、左手第1~4近端指间关节(PIP1~4)肿胀,压痛明显,右手PIP2和PIP3肿胀伴压痛,双侧腕关节肿胀并屈伸明显受限。双手X线提示骨质疏松,双腕关节各骨融合,双手掌指关节和近端指间关节间隙变窄。

此患者双手X线达到类风湿关节炎的分期是
A.Ⅰ期
B.Ⅱ期
C.Ⅲ期
D.Ⅳ期
E.无法分期

答案:B
解析:

1.类风湿关节炎X线检查有如下分期:①Ⅰ期:X线显示关节周围软组织肿胀影及关节端骨质疏松;②Ⅱ期:X线片显示关节间隙因软骨破坏而变窄;③Ⅲ期:关节面出现虫蚀样破坏性改变;④Ⅳ期:出现关节半脱位和关节破坏后的纤维性和骨性强直。故选B。
2.甲氨蝶呤是目前治疗类风湿关节炎的首选病情缓解抗风湿药(DMARD),有修复骨破坏的作用,故选E。

第8题:

类风湿关节炎患者,女,45岁。双手掌指关节、近端指间关节疼痛伴晨僵2年余,查体双手指间肌肉萎缩,手指向尺侧偏,双肘关节皮下有一直径约5mm的结节,质硬无压痛。

本病最突出的临床表现是( )

A.晨僵

B.关节疼痛

C.关节肿胀

D.关节畸形

E.类风湿结节


正确答案:A

第9题:

女,48岁。类风湿关节炎病史7年,治疗不正规。近3个月来感双手指关节加重,晨僵约1小时。查体:双手MCP2-4肿胀、左手PIP1-4肿胀,压痛明显,右手PIP2和PIP3肿胀伴压痛,双侧腕关节肿胀并屈伸明显受限。双手X线提示骨质疏松、双腕关节各骨骼融合,双手掌指关节和近端指间关节间隙变窄。

此病人双手X线达到类风湿关节炎的分期是

A、Ⅰ期
B、Ⅱ期
C、Ⅲ期
D、Ⅳ期
E、无法分期

答案:B
解析:
类风湿关节炎是一种以关节滑膜炎为特征的慢性全身性自身免疫性疾病。X线检查有如下分期:Ⅰ期:X线显示关节周围软组织肿胀及骨质疏松。Ⅱ期:X线片显示关节间隙因软骨破坏而变窄。Ⅲ期:关节面出现虫凿样破坏性改变。Ⅳ期:出现关节半脱位和关节硬化后的纤维性和骨性强直。故选B。

第10题:

男性,54岁,类风湿关节炎(RA)病史5年,近2个月来感到双手指关节痛加重,晨僵约1小时,从未经过正规系统治疗。检查:双手第1、2MCP滑膜肥厚,右侧第2-4指近指关节肿胀,压痛明显。左侧第2、3指近指关节肿胀伴压痛,双手X线示双腕诸骨间隙消失并融合,双掌指、近指关节间隙明显狭窄下列哪项最有利于判断此患者病情活动性()

  • A、类风湿因子
  • B、抗核抗体
  • C、C反应蛋白
  • D、C3
  • E、免疫球蛋白

正确答案:C

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