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患者，男性，65岁。因结肠癌入院，行Miles手术，以下关于术后结肠造口护理不正确的是

题目
单选题
患者，男性，65岁。因结肠癌入院，行Miles手术，以下关于术后结肠造口护理不正确的是
A

清洗造口周围皮肤，涂氧化锌软膏

B

用塑料薄膜将腹部切口和造瘘口隔开，防止污染腹部切口

C

排便后造口以凡士林纱布覆盖外翻的肠黏膜

D

人工肛门袋应坚持长期使用

E

3～4个肛门袋轮流使用

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第1题：

患者，男性，57岁。直肠癌行Miles手术。术后1个月，患者出现腹部胀痛，恶心。腹壁造口检查：肠壁浅红色，弹性差，造口可伸入一小指。该患者可能出现的术后并发症是

A、造口肠段血运障碍

B、吻合口瘘

C、肠粘连

D、造口狭窄

E、便秘


参考答案：D

第2题：

男性，50岁，因直肠癌行Miles术，护士在护理患者伤口时应注意正确的换药顺序是

A.会阴部切口、腹部切口、造瘘日

B.会阴部切口、造瘘口、腹部切口

C.腹部切口、会阴部切口、造瘘口

D.腹部切口、造瘘口、会阴部切口

E.造瘘口、腹部切口、会阴部切口


正确答案：C
进行伤口换药时应遵循从相对清洁伤口到污染伤口的换药顺序。

第3题：

患者，男性，57岁。直肠癌行Miles手术。术后10天，患者出现腹部胀痛，恶心。腹壁造口检查：肠壁浅红色，弹性差，可伸入一小指。该患者可能出现的术后并发症是（）。

A.造口肠段血运障碍

B.吻合口瘘

C.肠粘连

D.造口狭窄

E.便秘


参考答案：D

第4题：

患者女，50岁，直肠癌行MILES术后情绪低落，厌烦造口的存在。不正确的护理措施是（ ）。

A.指导患者自我护理，家属协助
B.与患者沟通时不谈及造口的事情
C.每日定时结肠灌洗，训练定时排便习惯
D.更换造口袋时保护患者隐私
E.少食豆类等产气食物

答案：B
解析：
因为患者需终身携带造口，护士应与该患者沟通，改善患者对造口的负面情绪，使其接受并学会合理护理造口。

第5题：

患者男，30岁，因外伤致骨盆骨折，直肠损伤，行切开复位内固定及结肠造口术。不正确的术后护理措施是

A: 多食含粗纤维的食物
B: 置气垫床
C: 平卧位和患侧卧位相互交替
D: 保持造口周围皮肤清洁
E: 进行上肢伸展运动

答案：A
解析：

第6题：

患者女性，58岁，因诊为直肠癌住院。入院第3天行直肠癌根治术，带一结肠造瘘口。术后患者拒绝见人，其护理诊断是

A．自我形象紊乱

B．绝望

C．悲哀

D．焦虑

E．不合作


正确答案：A

第7题：

患者男，65岁。因直肠癌入院治疗，择期行结肠造口。错误的宣教内容是

A、术后5天开放造口

B、避免粪便污染切口

C、造口周围涂氧化锌软膏

D、取左侧卧位

E、避免食用产气性、刺激性食物


参考答案：C

第8题：

结肠造口患者正确的护理措施为

A、术后应立即保持造口开放状态

B、取右侧卧位以防粪便流出

C、以氧化锌软膏涂抹保护外翻肠黏膜

D、观察造口肠段有无出血、坏死与回缩

E、术后次日开始应行造口扩张以防造口狭窄


参考答案：D

第9题：

以下对大肠癌术后结肠造口患者的护理措施中，正确的是

A.结肠造口一般于术后1周开放
B.当造口袋内容物超过1/2时，应及时更换
C.结肠造口开放后即应开始扩肛，以防造口狭窄
D.术后7～10天切忌灌肠，以免影响伤口愈合
E.造口开放前应用千的无菌纱布敷盖结肠造口，避免感染

答案：D
解析：
一期开放的肠造口已于术中粘贴造口袋，二期开放的肠造口一般于术后2～3日肠蠕动恢复后开放；造口袋内充满1/3排泄物时，应及时清倒或更换造口袋；造口处拆线后，每日扩肛1次，持续3个月，预防造口狭窄；术后7～10天内禁灌肠；造口开放前用凡士林或生理盐水纱布外敷结肠造口，及时更换外层渗湿敷料，防止污染。

第10题：

男性,73岁。因肠梗阻4天手术探查，术中发现直肠、乙状结肠交界部直径约3cm肿瘤，尚活动，近端结肠扩张、水肿。合理的手术方式是

A.横结肠造口术
B. Miles手术
C. Dixon 手术
D. Hartmann 手术

答案：D
解析：
外科P409。直肠癌根治术目前有多种手术方式，但经典的术式有：（1）腹会阴联合直肠癌根治术（Miles手术）：原则上适用于腹膜返折以下的直肠癌；（2）经腹直肠癌切除术（直肠低位前切除术、Dixon手术）：是应用最多的直肠癌根治术，适用于距齿状线5 cm以上的直肠癌。但原则上是以根治性切除为前提，要求远端切缘距癌肿下缘2cm以上。（3）经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭手术（Hartmann手术）：适用于因全身一般情况很差，不能耐受Miles手术或急性梗阻不宜行Dixon手术的患者。该老年患者年龄大，且伴有肠梗阻，结肠扩张、水肿等症状，提不一般情况差，故首选Hartmann手术。

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