患者女,55岁,因“突发剑突下胀痛4d”来诊。伴恶心、呕吐,巩膜黄染,精神差。查体:T40.6℃,P135次/min,B

题目
单选题
患者女,55岁,因“突发剑突下胀痛4d”来诊。伴恶心、呕吐,巩膜黄染,精神差。查体:T40.6℃,P135次/min,BP100/50mmHg;肝区叩痛,可及肿大胆囊,墨菲征(+)。血常规:WBC23×10/L,N0.94。最可能的诊断是()
A

胆管蛔虫病

B

溃疡病穿孔

C

急性胰腺炎

D

急性胆囊炎

E

急性梗阻性化脓性胆管炎

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第1题:

患者男性,64岁,高血压10余年。2h前突然出现剧烈上腹痛,伴恶心呕吐。查体:血压180/100mmHg,巩膜无黄染,剑突下轻度压痛,无反跳痛和肌紧张,Murphy征(-),肠鸣音4/min。首先需要完善下列哪种检查

A.X线腹部平片

B.肝胆超声

C.血淀粉酶

D.心电图

E.血心肌酶


正确答案:D

第2题:

患者,男性,45岁。突发剑突下疼痛1天,伴寒战、高热、恶心、呕吐。查体:巩膜黄染,体温39.5℃,血常规检查示白细胞15×10/L,中性粒细胞0.92。为进一步明确诊断首选的辅助检查是

A.胆囊造影
B.腹部CT
C.经皮肝穿刺胆管造影(PTC)
D.内镜逆行性胰胆管造影(ERCP)
E.B超

答案:E
解析:

第3题:

患者,女,50岁,近3天来剑突偏右上腹剧烈疼痛,呈阵发性。伴畏寒,高热,今日因黑便3次而来诊,无呕血。体检:皮肤巩膜可疑黄染,剑突下及右上腹有压痛和肝区叩痛,其黑便原因最可能为( )

A、出血性胃炎

B、胃癌出血

C、胆道感染出血

D、十二指肠溃疡出血

E、出血性肠炎


参考答案:C

第4题:

患者女,10岁,因“尿黄5d,腹泻、恶心、呕吐2d”来诊。既往无肝炎病史。查体:T37℃,P80次/min,R28次/min,BP100/75mmHg;皮肤、巩膜明显黄染;腹部稍膨隆,腹软,中下腹部压痛,反跳痛不明显。此时进一步处理为()

  • A、口服青霉胺
  • B、低蛋白低脂饮食
  • C、输血
  • D、低铜饮食
  • E、补充锌剂
  • F、抗生素

正确答案:A,B,D,E

第5题:

患者男,74岁,因“突发上腹痛伴出汗2h”来诊。有胆石症病史20年。查体:T37.8℃,P108次/min,R24次/min,BP115/70mmHg;巩膜黄染;上腹压痛,无反跳痛。该患者最可能的诊断是()

  • A、急性心肌梗死
  • B、消化性溃疡穿孔
  • C、急性胰腺炎
  • D、急性肠梗阻
  • E、输尿管结石

正确答案:C

第6题:

男性,50岁。突发剑突下绞痛,呈阵发性发作,向背部放射伴有恶心、呕吐,寒战,以前也有类似发作史。查体:体温达39.5℃,P 112次/分,血压尚可,神志清楚,皮肤和巩膜黄染,触及肿大的胆囊。
首选的检查方法是

A. 腹部B超
B. MRCP
C. ERCP
D. PTC
E. 腹部CT

答案:A
解析:
B超检查可发现胆囊肿大,壁厚,胆石光团及声影,胆汁内沉淀物,胆囊收缩不良。

第7题:

患者女,55岁,因“突发剑突下胀痛4d”来诊。伴恶心、呕吐,巩膜黄染,精神差。查体:T40.6℃,P135次/min,BP100/50mmHg;肝区叩痛,可及肿大胆囊,墨菲征(+)。血常规:WBC23×10/L,N0.94。最可能的诊断是()

  • A、胆管蛔虫病
  • B、溃疡病穿孔
  • C、急性胰腺炎
  • D、急性胆囊炎
  • E、急性梗阻性化脓性胆管炎

正确答案:E

第8题:

男性,66岁,突发剑突下疼痛10h,阵发加重,伴寒战、高热、恶心、呕吐。查体:巩膜黄染,体温39.8℃,血压90/60mmHg,心率128次/分。全腹压痛,以剑突下为著,伴有肌紧张和轻度反跳痛,血WB(28×109/L,尿胆红素(+),最佳的手术方式是

A.胆囊切除术

B.胆总管十二指肠吻合术

C.胃穿孔修补术

D.胆总管探查,T管引流术


正确答案:D

第9题:

患者女,10岁,因“尿黄5d,腹泻、恶心、呕吐2d”来诊。既往无肝炎病史。查体:T37℃,P80次/min,R28次/min,BP100/75mmHg;皮肤、巩膜明显黄染;腹部稍膨隆,腹软,中下腹部压痛,反跳痛不明显。患者持续恶心、烦躁,急诊应尽快做的处理包括()

  • A、护肝
  • B、退黄
  • C、肌内注射阿托品
  • D、禁食
  • E、吸氧
  • F、静脉滴注门冬氨酸钾镁
  • G、降氨
  • H、输液

正确答案:A,B,D,E,F,G

第10题:

患者女,35岁,上腹部阵发性绞痛1天,寒热、发热,查体:血压80/50mmHg,巩膜黄染,剑突下偏右部位压痛,伴轻度肌紧张,血白细胞:18×109/L。 首选的辅助检查方法是()

  • A、ERCP
  • B、CT
  • C、BUS
  • D、PTC
  • E、MRI

正确答案:C

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