患者女性,31岁。原发性甲状腺功能亢进,术前服碘剂及硫氧嘧啶类药物无效,改用普萘洛尔,效果好。术前用苯巴比妥及阿托品,术

题目
单选题
患者女性,31岁。原发性甲状腺功能亢进,术前服碘剂及硫氧嘧啶类药物无效,改用普萘洛尔,效果好。术前用苯巴比妥及阿托品,术中心率增至170次/分,原因可能是()
A

休克早期

B

手术刺激

C

甲状腺危象早期

D

精神紧张

E

阿托品作用

参考答案和解析
正确答案: E
解析: 选项A无发生原因可排除;选项B、D不会导致心动过速,可排除;选项C常发生在未经充分术前准备的甲状腺功能亢进手术后12~36小时,可排除;而普萘洛尔为β受体阻滞药,与胆碱能受体阻滞药阿托品有协同作用,可增快心率,引起心动过速。故选E。
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第1题:

患者女,43岁,患甲状腺功能亢进3年,需行甲状腺部分切除术,正确的术前准备是给予

A、丙硫氧嘧啶+普萘洛尔

B、丙硫氧嘧啶+小剂量碘剂

C、丙硫氧嘧啶+大剂量碘剂

D、丙硫氧嘧啶

E、卡比马唑


参考答案:C

第2题:

女,35岁。原发性甲亢,术前用碘剂及硫氧嘧啶类治疗无效,改用普萘洛尔(心得安)后有效。术前用苯巴比妥钠及阿托品,术中患者心率增加到163次/分,原因是A、术中失血过多

B、手术刺激

C、甲状腺危象早期

D、麻醉药过少

E、阿托品作用

导致甲状腺功能亢进术后发生甲状腺危象的最主要原因是A、术后出血

B、感染

C、手术刺激

D、术前准备不充分

E、麻醉不充分


参考答案:问题 1 答案:E


问题 2 答案:D

第3题:

女性,43岁,患甲亢3年,需行甲状腺部分切除术,正确的术前准备是( )

A、术前2周给丙硫氧嘧啶+小剂量碘剂

B、术前2周给丙硫氧嘧啶+普萘洛尔

C、术前2周给丙硫氧嘧啶+大剂量碘剂

D、术前2周给丙硫氧嘧啶

E、术前2周给卡比马唑


参考答案:C

第4题:

患者,女,31岁。原发性甲状腺功能亢进,术前服碘剂及硫氧嘧啶类药物无效,改用普萘洛尔,效果好。术前用苯巴比妥及阿托品,术中心率增至170次/分,原因可能是

A、休克早期

B、手术刺激

C、甲状腺危象早期

D、精神紧张

E、阿托品作用


参考答案:E

第5题:

甲状腺功能亢进患者术前服用丙硫氧嘧啶,出现甲状腺肿大时应

A.停服硫脲类药物

B.给予普萘洛尔

C.立即停药.静脉注射50%葡萄糖

D.加服大剂量碘剂

E.加服小剂量碘剂


正确答案:D

第6题:

女性,28岁,原发性甲状腺功能亢进,术前用碘剂及硫氧嘧啶类治疗无效,改用心得安奏效。术前用鲁米那钠及阿托品,术中发现心率增加到170次/分,其原因是A、休克早期

B、手术刺激

C、甲状腺危象早期

D、精神紧张

E、阿托品作用

甲状腺功能亢进术后如发生甲状腺危象,主要原因是A、术后出血

B、感染

C、精神紧张

D、术前准备不充分

E、术中补液不够


参考答案:问题 1 答案:E


问题 2 答案:D

第7题:

女性,25岁,原发性甲状腺功能亢进。术前用碘剂和硫氧嘧啶治疗无效,改用普萘洛尔使基础代谢率和心率等达到手术要求,术前半小时肌注苯巴比妥和阿托品,在颈丛阻滞麻醉下行甲状腺大部分切除术,术中发现心率增加达180次份。其原因是

A、精神紧张

B、手术刺激

C、术前应用阿托品

D、休克代偿期

E、甲状腺危象早期


参考答案:C

第8题:

女性,43岁。患甲状腺功能亢进3年,经多方治疗病情仍难控制,需行甲状腺部分切除术,正确的术前准备应包括

A、术前两周给予丙硫氧嘧啶+普萘洛尔

B、术前两周给予丙硫氧嘧啶+小剂量碘剂

C、术前两周给予丙硫氧嘧啶+大剂量碘剂

D、术前两周给予丙硫氧嘧啶

E、术前两周给予卡比马唑


参考答案:A

第9题:

女性,28岁,原发性甲状腺功能亢进,术前用碘剂及硫氧嘧啶类治疗无效,改用普萘洛尔(心得安)奏效。术前用苯巴比妥钠及阿托品,术中发现心率增加到170次/min,其原因是

A、休克早期

B、手术刺激

C、甲状腺危象早期

D、精神紧张

E、阿托品作用


参考答案:E

第10题:

该患者术前最适合的药物准备是

A.丙硫氧嘧啶

B.碘剂

C.抗甲状腺药+碘剂

D.抗甲状腺药+普萘洛尔

E.普萘洛尔


正确答案:C
1.患者有甲亢症状,高功能腺瘤的甲状腺一般不会肿大,放诊断为Graves病。2.甲状腺位于胸骨后压迫气管,此时应行手术切除。3.甲状腺术前应给予抗甲状腺药及碘剂,碘剂作用在于抑制蛋白水解酶,减少甲状腺球蛋白的分解,从而抑制甲状腺素的释放。4.该女的甲状腺弥漫性肿大、伴甲亢症状:心悸、盗汗、易怒,饮食增多,消瘦,重度突眼。所以可诊断为Graves病。因其位于胸骨后上纵隔内,所以是甲亢的手术治疗指征。术前最适合的药物准备是抗甲状腺药+碘剂。术后第2天发生四肢抽搐,说明因手术时误伤及甲状旁腺或其血液供给受累所致,血钙浓度下降,应立即静注10%葡萄糖酸钙或氯化钙10-20ml。

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