67岁,女性,双膝关节痛,畸形5年,现只能忍痛行走100米。检查:O型腿,膝关节活动范围30°-60°,X线平片示双膝内

题目
单选题
67岁,女性,双膝关节痛,畸形5年,现只能忍痛行走100米。检查:O型腿,膝关节活动范围30°-60°,X线平片示双膝内侧关节间隙狭窄。最可能的诊断是:()
A

膝类风湿性关节炎

B

膝骨性关节炎

C

膝风湿性关节炎

D

膝关节结核

E

慢性膝关节炎

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第1题:

女性,67岁,体重75kg,双膝疼痛,行走困难5年,查体双膝呈O型腿,膝关节活动部分受限。X片示骨赘形成,关节间隙变窄,软骨下有明显的骨硬化表现,最可能的诊断是

A.类风湿关节炎

B.风湿性关节炎

C.痛风性关节炎

D.骨关节炎


正确答案:D

第2题:

关于膝内翻、膝外翻,叙述正确的是

A、 患者多有佝偻病史

B、 膝内翻俗称“X”型腿

C、 膝外翻俗称“O”型腿

D、 X线检查可明确诊断

E、 需CT检查明确诊断


参考答案:AD

第3题:

女性,67岁,双膝关节痛、畸形5年,现只能忍痛行走100米,检查:O形腿,膝关节活动范围30°~60°,X线平片示双膝内侧关节间隙狭窄。诊断为:膝关节骨性关节炎。针对这名患者可以使用的疼痛评估方法包括A、目测类比测痛法

B、数字疼痛评分法

C、口述分级评分法

D、人体表面积评分法

E、多因素疼痛调查评分法

该患者治疗方案中错误的是A、经皮神经电刺激

B、经皮脊髓电刺激,

C、脉冲调制中频电疗

D、热疗

E、被动运动维持扩大关节活动范围

长期慢性疼痛,患者可能出现的三联征有A、便秘

B、情绪

C、疼痛

D、睡眠

E、食欲减退

该患者的康复治疗目标是A、控制疼痛

B、减少并发症

C、增加活动能力

D、提高生活自理能力

E、提高生活质量


参考答案:问题 1 答案:ABCDE


问题 2 答案:B


问题 3 答案:BCD


问题 4 答案:ABCDE

第4题:

女性,67岁,双膝关节痛、畸形5年,现只能忍痛行走100米,检查:O形腿,膝关节活动范围30°~60°,X线平片示双膝内侧关节间隙狭窄。诊断为:膝关节骨性关节炎。长期慢性疼痛,患者可能出现的三联征有()

  • A、便秘
  • B、情绪
  • C、疼痛
  • D、睡眠
  • E、食欲减退

正确答案:B,C,D

第5题:

女性,67岁,双膝痛多年,行走困难。双膝内翻,屈伸受限。X线片示关节边缘广泛骨赘形成,有数个游离体,内侧关节间隙消失。治疗首选( )

A.适当休息,少走路,保护患肢
B.关节清理术
C.关节融合术
D.人工关节置换术

答案:D
解析:
根据题干所示,应诊断为膝关节骨关节炎。此病人病史长,功能受限,关节内翻畸形,X线片示关节已破坏严重,非手术治疗效果不好,不宜采用。关节清理术效果也不会好。患者67岁,全身情况好,无手术禁忌证,宜采用人工关节置换术,提高生活质量。关节融合术虽能解除痛苦,但功能太差,目前已不采用。

第6题:

男性,60岁,双膝关节痛2个月,下楼时明显,走平地时疼痛不明显,休息后疼痛可缓解。查双膝轻度肿胀,浮髌试验阳性,可触及摩擦感。首选的检查为

A、双膝关节的X线片

B、ESR

C、RF

D、肝功能

E、膝关节B超


参考答案:A

第7题:

女性,67岁,双膝关节痛、畸形5年,现只能忍痛行走100m。检查:O形腿,膝关节活动范围30°~60°,X线平片示双膝内侧关节间隙消失,股胫角190°。治疗首选

A.卧床休息,保护患肢

B.关节内注射局麻药及类固醇激素

C.关节镜下膝关节清理

D.人工全膝关节置换

E.膝关节融合术


正确答案:D
解析:根据题干所述,此患者应诊断为双膝关节重度骨关节病,伴膝内翻。患者痛苦重,已严重影响生活。如患者全身情况许可,其治疗应首选人工全膝关节表面置换术。以解除痛苦,改善功能,提高生活质量。因患者病变较重,供选项A、B、C的治疗已不能有效。膝关节融合术严重影响下肢功能,目前一般已不采用。

第8题:

(66~69题共用题干) 患者,男性,55岁。双膝关节疼痛10 年,现需扶拐行走。无外伤和发热史。查体:双膝关节内翻伴轻度屈曲挛缩畸形,髌骨活动度差,髌骨周缘及关节间隙压痛。双下肢反射正常。X线片显示双侧膝关节间隙明显变窄,内侧尤甚,关节周围及髌骨骨赘增生。最正确的诊断为

A.双膝类风湿关节炎

B.双膝骨性关节炎

C.双膝关节半月板损伤

D.双膝关节退行性变

E.胫骨平台压缩骨折


正确答案:B

第9题:

患者男,70岁,因“双膝关节疼痛10年,加重伴右膝畸形1年”前来门诊就诊。根据X线片结果,患者以下体格检查最可能的结果是(提示患者双膝X线片示:双膝关节内侧间隙变窄,以右侧为重,并轻度内翻,关节面不平,关节面下可见骨硬化,双侧关节边缘较多骨赘形成,轻度骨质疏松。)()

  • A、直腿抬高试验(+)
  • B、McMurray试验(+)
  • C、Allis征(+)
  • D、髌骨下摩擦感(+)
  • E、抽屉试验(+)

正确答案:D

第10题:

女性,67岁,双膝关节痛、畸形5年,现只能忍痛行走100米,检查:O形腿,膝关节活动范围30°~60°,X线平片示双膝内侧关节间隙狭窄。诊断为:膝关节骨性关节炎。该患者的康复治疗目标是()

  • A、控制疼痛
  • B、减少并发症
  • C、增加活动能力
  • D、提高生活自理能力
  • E、提高生活质量

正确答案:A,B,C,D,E

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