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单选题女性，22岁。因右下智牙低位埋伏阻生，要求拔除。下列不正确的是（）.A 术前应拍摄X线片B 应进行阻力分析C 应翻舌侧瓣D 不应以邻牙为支点E 术后应清理拔牙创

题目
单选题
女性，22岁。因右下智牙低位埋伏阻生，要求拔除。下列不正确的是（）.
A

术前应拍摄X线片

B

应进行阻力分析

C

应翻舌侧瓣

D

不应以邻牙为支点

E

术后应清理拔牙创

参考答案和解析
正确答案： B
解析： 暂无解析
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第1题：

关于拔牙支点注意事项哪项是错误的

A．特殊需要时可以邻牙为支点

B．绝不能以邻牙为支点

C．绝不能以邻牙为支点，除非邻牙亦需同时拔除

D．除拔除阻生牙或颊侧需去骨者外，不应以龈缘处颊侧骨板作支点

E．也不应以舌侧骨板作支点


正确答案：A

第2题：

患者，女，22岁，因右下第三磨牙低位埋伏阻生，要求拔除。
拔除该牙应麻醉的神经是同侧的

A.下牙槽神经+舌神经
B.下牙槽神经+颊神经
C.颊神经+舌神经
D.腭神经+舌神经+颊神经
E.下牙槽神经+颊神经+舌神经

答案：E
解析：

第3题：

患者，男，40岁，右下8近中位阻生，右下7远中颈部可疑龋坏。现拟拔除右下8。在翻瓣去骨拔除阻生的右下8后3天，患者出现拔牙窝持续性疼痛，并向耳颞部放射。检查见拔牙窝内无血凝块，牙槽骨壁表面有灰白色假膜覆盖，有明显臭味。诊断应为A、干槽症

B、拔牙术后反应

C、牙槽骨创伤

D、牙槽脓肿

E、右下7急性根尖周炎

如果在拔除右下8时需要翻瓣和去骨，以下一般原则中哪项是错误的A、远中切口勿偏舌侧

B、应作黏骨膜全层切开，紧贴骨面将瓣翻起

C、颊侧切口勿超过前庭沟

D、颊侧切口与远中切口的末端成90°角向下

E、去骨时可采用锤凿法或涡轮钻法

如果用牙挺已将右下8挺松，但因邻牙阻力大，此时应A、采用劈开法去除部分牙冠

B、切开去骨

C、用涡轮钻截去近中冠

D、继续用牙挺将其挺出

E、磨除右下7远中部分牙冠，去除阻力

以下各项检查中，对右下8拔除最重要的是A、右下7龋坏程度

B、右下78冠周牙龈有无炎症

C、右下8对颌牙情况

D、检查患者颞下颌关节情况及张口度

E、拍右下78X线片并作阻力分析

如果患者拔牙后4天出现发热、开口困难和吞咽疼痛，检查发现拔牙窝舌侧黏膜红肿及压痛。最可能的诊断是A、干槽症

B、咽颊前间隙感染

C、术后反应

D、舌侧骨板骨折

E、翼颌间隙感染

出现上述症状后，最应采取的相应治疗为A、应用抗生素，防止感染扩散

B、拍X线片，看拔牙窝内有元残留牙根及牙或骨的碎片

C、局部理疗，促进炎症消退

D、拔牙窝清创后填塞碘仿纱条以隔离外界刺激

E、探查舌侧骨板有无骨折，必要时取出


参考答案：问题 1 答案：A


问题 2 答案：D


问题 3 答案：C


问题 4 答案：E


问题 5 答案：B


问题 6 答案：D

第4题：

患者，男，38岁，要求拔除左下水平低位埋伏阻生智齿。此时不正确的处理是


A. X线片检査
B.行下牙槽神经麻醉
C.舌侧翻瓣
D.术后仔细清理牙槽窝
E.术后口服抗生素

答案：C
解析：

第5题：

女性，22岁。因右下智牙低位埋伏阻生，要求拔除。

行下牙槽神经阻滞麻醉后，关于麻醉范围包括的范围错误的是
A.同侧下颌骨
B.同侧下颌牙
C.同侧牙周膜
D.同侧黏骨膜
E.对侧下唇

答案：E
解析：

题1、2、3、4：这四道题主要考查翼下颌传导阻滞麻醉的选择、麻醉范围和常见并发症的判断和处理。
题5：目前拔除下颌阻生智牙若采用切开翻瓣法，一般都将采用颊侧入路，因为舌侧入路容易损伤舌神经，且术中视野也不清晰。其他选项对阻生智牙拔除术来说，都是正确的。

第6题：

女性，22岁。因右下智牙低位埋伏阻生，要求拔除。

下列不正确的是
A.术前应拍摄X线片
B.应进行阻力分析
C.应翻舌侧瓣
D.不应以邻牙为支点
E.术后应清理拔牙创

答案：C
解析：

题1、2、3、4：这四道题主要考查翼下颌传导阻滞麻醉的选择、麻醉范围和常见并发症的判断和处理。
题5：目前拔除下颌阻生智牙若采用切开翻瓣法，一般都将采用颊侧入路，因为舌侧入路容易损伤舌神经，且术中视野也不清晰。其他选项对阻生智牙拔除术来说，都是正确的。

第7题：

共用题干
女，22岁。因右下智牙低位埋伏阻生，要求拔除。

行下牙槽神经阻滞麻醉后，关于麻醉包括的范围错误的是
A:同侧下颌骨
B:同侧下颌牙
C:同侧牙周膜
D:同侧黏骨膜
E:对侧下唇

答案：E
解析：
题20～题23：这4道题主要考查翼下颌传导阻滞麻醉的选择、麻醉范围和常见并发症的判断和处理。题24：目前拔除下颌阻生智牙若采用切开翻瓣法，一般都将采用颊侧入路，因为舌侧入路容易损伤舌神经，且术中视野也不清晰。其他选项对阻生智牙拔除术来说，都是正确的。

第8题：

患者，男，38岁。要求拔除左下水平低位埋伏阻生智齿。处理错误的是

A、X线牙片检查

B、舌侧翻瓣

C、行下牙槽神经麻醉

D、术后口服抗生素

E、术后仔细清理牙槽窝


参考答案：B

第9题：


（147-150题共用题干）
男性，30岁。右下智牙近中位阻生，反复发生冠周炎，现无明显症状要求拔除。右下第二磨牙远中探诊可疑龋坏。

出现拔除右下阻生智牙3天后，拔牙窝出现持续性疼痛并向耳颞部放散，检查见拔牙窝内空虚相应的治疗应为（）
A.彻底清创后碘仿纱条填塞隔离刺激
B.口服或肌注抗生素防止感染扩散
C.拍摄X线片观察右下第二磨牙能否保留，必要时拔除
D.探查右下智牙舌侧骨板必要时将之摘除
E.局部理疗缓解症状

答案：A
解析：
严格来说，阻生智牙的拔除就是对其脱位阻力的解脱过程。因此，全面正确地分析阻力是能否成功拔除的关键。X线片是临床最直观有效的阻力分析工具。其他选项在智牙拔除之前亦应考虑，但首选应当是阻力分析。通过X线片可以更清楚地了解牙阻生情况、牙根形态、周围骨质的密度，有助于阻力的分析。X线片可显示下牙槽管与牙根的关系和距离。读片时，要关注邻牙情况，更应注意周围是否存在其他病变，如有可疑之处，必须加拍其他投照位置以明确诊断，切不可贸然拔牙。涡轮钻拔牙法是近年来较常用的方法，具有无振动，创伤小，手术视野清楚，手术时间短，术后并发症减少等明显优势。故如术中牙已松动，再使用劈开法易发生牙移位或舌侧骨板骨折。最好改用涡轮钻拔牙法。此时患者的症状符合干槽症的表现。干槽症的治疗方法很多，原则为彻底清创，隔离外界刺激，促进肉芽组织生长。具体操作为完全无痛情况下彻底清创，彻底清洁牙槽窝，生理盐水冲洗后将碘仿纱条填入牙槽窝，十日后去除纱条，带1～2个月后牙槽窝长满结缔组织。咽颊前间隙位于下颌第三磨牙舌侧下后方、翼内肌前缘前方，是疏松的黏膜下间隙。咽颊前间隙感染是下颌第三磨牙拔除术后较常见的并发症，原因是拔牙手术不洁或下颌第三磨牙拔除时各种原因造成的舌侧骨板骨折。其主要特点是拔牙后2～3天出现，患者主诉拔牙窝舌侧疼痛，吞咽时明显；局部红肿明显集中于下颌第三磨牙舌侧，但无拔牙窝空虚。

第10题：

共用题干
男，30岁。右下智牙近中位阻生，反复发生冠周炎，现无明显症状要求拔除。右下第二磨牙远中探诊可疑龋坏。

在拔除右下智牙前进行的检查内容中最重要的是
A:右下智牙冠周的牙龈有无炎症
B:右下智牙和第二磨牙的龋坏程度，有无叩痛
C:拍摄右下智牙X线片进行阻力分析
D:检查患者开口度及关节情况
E:询问患者有无麻醉药物过敏

答案：C
解析：
题50：严格来说，阻生智牙的拔除就是对其脱位阻力的解脱过程。因此，全面正确地分析阻力是能否成功拔除的关键。X线片是临床最直观有效的阻力分析工具。其他选项在智牙拔除之前亦应考虑，但首选应当是阻力分析。题51:智牙劈开是对其拔除时去除邻牙阻力和冠部骨阻力的有效方法。但若在劈开过程中既未劈开，智牙已经松动，为避免继续劈开时将智牙冲入深部组织间隙内，一般须选择涡轮机将智牙牙冠分开，去除阻力。题52和题53：这两题主要考查牙拔除术后常见的并发症一一千槽症的诊断和处理方法。题54:咽颊前间隙位于下颌第三磨牙舌侧、翼内肌前缘前方。咽颊前间隙感染是下颌第三磨牙拔除术后又一较常见的并发症，原因是拔牙手术不洁或T颌第三磨牙拔除时各种原因造成的舌侧骨板骨折。其主要特点是拔牙后2～3天出现，患者主诉拔牙窝舌侧疼痛，吞咽时明显；局部红肿明显集中于下颌第三磨牙舌侧，无拔牙窝空虚，这一点可与干槽症目鉴别。

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