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1岁女婴，患肺炎伴腹泻2周，进食少，近3天嗜睡、乏力、头竖不直。查体：体重7kg，表情淡漠，唇裂，面色灰白，呼吸不规则，

题目
单选题
1岁女婴，患肺炎伴腹泻2周，进食少，近3天嗜睡、乏力、头竖不直。查体：体重7kg，表情淡漠，唇裂，面色灰白，呼吸不规则，约30次/分，双肺呼吸音粗，可闻及干湿啰音。心率92次/分，律齐，心音低钝，腹胀，肠鸣音减弱，皮肤弹性减退，皮下脂肪厚0.4cm，膝反射未引出。首先应行检查的是（）
A

血糖测定

B

动脉血气分析

C

心电图

D

脑电图

E

血生化

参考答案和解析
正确答案： C
解析： 小儿腹泻血生化检查：血钠的浓度因不同性质脱水而异，血清钾、钙在脱水纠正后可下降。二氧化碳结合力降低。目前危及患儿生命的紧急情况是低钾血症，此时应检查血清钾的含量，对症治疗。
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相似问题和答案

第1题：

该女婴母乳喂养，吸吮好，哺后安睡，生后4天体重下降7％，查体：反应好，面色红润，心肺(一)，该女婴体重下降可能的原因是

A．进乳量多，进水量少

B．进水多，进乳量少

C．败血症

D．呆小病

E．生理性体重下降


正确答案：E

第2题：

患儿男，1岁。患肺炎伴腹泻2周，进食少，近3天嗜睡、乏力、头竖不直。查体：体重7kg，表情淡漠，唇裂，面色灰白，呼吸不规则，约30次／分，双肺呼吸音粗，可闻及干湿啰音，HR 92次／分，律齐，心音低钝，腹胀，肠鸣音减弱，皮肤弹性减退，皮下脂肪厚0.4cm。目前危及该患儿生命的紧急情况为A、低血糖症

B、低钠血症

C、低钙血症

D、低钾血症

E、酸中毒

首先应进行的检查是A、血糖测定

B、动脉血气分析

C、心电图

D、脑电图

E、血生化

若该患儿的检查结果为：血pH 7.31，血清钠130mmol/L，血清钾1.75mmol/L，血清钙2.5mmol/L，U波低平。此时应采用的最佳治疗方案是A、口服氯化钾

B、静脉滴注碳酸氢钠

C、静脉注射高渗葡萄糖

D、静脉注射葡萄糖酸钙

E、静脉滴注0.3%氯化钾


参考答案：问题 1 答案：D


问题 2 答案：E


问题 3 答案：E

第3题：

“二尖瓣面容”的表现是()。

A.面颊潮红，呼吸急促

B.面容憔悴，面色苍白

C.两颊部绀红，口唇轻度发绀

D.面色灰白，表情淡漠

E.面容惊愕，眼球突出


正确答案：C

第4题：

1岁女婴，患肺炎伴腹泻2周，进食少，近3天嗜睡、乏力、头竖不直。查体：体重7kg，表情淡漠，唇裂，面色灰白，呼吸不规则，约30次/分，双肺呼吸音粗，可闻及干湿啰音。心率92次/分，律齐，心音低钝，腹胀，肠鸣音减弱，皮肤弹性减退，皮下脂肪厚0.4cm，膝反射未引出。

若检查结果为：血pH7.31，血钠130mmol/L，血钾3.3mmol/L，血钙2.5mmol/L，U波低平。最佳措施为
A.口服氯化钾
B.静滴碳酸氢钠
C.静注高渗葡萄糖
D.静注葡萄糖酸钙
E.静滴0.3％氯化钾

答案：E
解析：
1.低血钾的表现：低血钾的症状不仅取决于血钾的浓度，更重要的是低血钾发生的速度，起病缓慢者，体内缺钾虽然很严重，但临床症状不一定很重。一般血清钾低于3.5mmol/L时，即可出现下列症状：神经肌肉兴奋性降低：精神委靡、肌肉无力、腱反射迟钝或消失、腹胀、肠鸣音减弱或消失，严重时出现肌肉弛缓性瘫痪。心血管症状：心音低钝、血压降低、心律失常，严重者可发生猝死心电图可见T波低平、双向或倒置，S-T段下降，Q-T间期延长，出现U波。根据患儿临床表现所以该患儿有低血钾，答案选择D。

2.小儿腹泻血生化检查：血钠的浓度因不同性质脱水而异，血清钾、钙在脱水纠正后可下降。二氧化碳结合力降低。目前危及患儿生命的紧急情况是低钾血症，此时应检查血清钾的含量，对症治疗。

3.低钾血症治疗原则：主要治疗原发病及补充钾盐。每日氯化钾剂量约为3～4mmol/kg，分次口服；严重低钾需静脉点滴，液体中钾的浓度不超过0.3%，切忌静脉推注。

4.最重要医嘱是教育家长科学育儿，合理喂养。注意卫生预防腹泻。

第5题：

男，12个月。患肺炎及腹泻2周，大便1天7～8次，稀，进食少。近3天在某医院静脉补充5%葡萄糖溶液500ml。近3天来嗜睡，乏力，四肢活动少。有尿，但量不多。检查：体重7kg，表情淡漠，有唇裂，面色灰白，呼吸30次/分，不规则，两肺有少量细湿啰音。心率94次/分，心音低钝，腹胀气，肠鸣音减少，腹壁皮肤弹性差。两侧膝腱反射未引出。首先应进行哪项检查A、血气分析

B、电解质测定

C、血糖测定

D、X线胸片

E、脑电图检查

此时危及生命的紧急情况可能是A、低血糖

B、低血钠

C、低血钙

D、低血钾

E、酸中毒


参考答案：问题 1 答案：B


问题 2 答案：D

第6题：

男孩,1 岁半,消瘦,近5 个月体重不增,查体,体重7kg,腹壁皮下脂肪消失,头发干枯,心肺未见异常,腹软,应警惕的最严重的并发症是()

A. 维生素缺乏症

B. 运气管肺炎

C. 营养性贫血

D. 自发性低血糖症

E. 腹泻病


参考答案：D

第7题：

1岁女婴，患肺炎伴腹泻2周，进食少，近3天嗜睡、乏力、头竖不直。查体：体重7kg，表情淡漠，唇裂，面色灰白，呼吸不规则，约30次/分，双肺呼吸音粗，可闻及干湿啰音。心率92次/分，律齐，心音低钝，腹胀，肠鸣音减弱，皮肤弹性减退，皮下脂肪厚0.4cm，膝反射未引出。目前危及生命的紧急情况为A、低血糖

B、低血钠

C、低血钙

D、低血钾

E、酸中毒

首先应行检查的是A、血糖测定

B、动脉血气分析

C、心电图

D、脑电图

E、血生化

若检查结果为：血pH7.31，血钠130mmol/L，血钾3.3mmol/L，血钙2.5mmol/L，U波低平。最佳措施为A、口服氯化钾

B、静滴碳酸氢钠

C、静注高渗葡萄糖

D、静注葡萄糖酸钙

E、静滴0.3％氯化钾

出院时交代家长的最重要医嘱是A、科学育儿，合理喂养

B、口服多种维生素

C、定期肌注苯丙酸诺龙

D、预防各类传染病

E、矫正唇裂畸形


参考答案：问题 1 答案：D


问题 2 答案：E


问题 3 答案：E


问题 4 答案：A

第8题：

一岁女婴，患肺炎伴腹泻2周，进食少，近三天嗜睡乏力，头竖不直，查体：体重7 kg，表情淡漠，唇裂，面色灰白，呼吸不规则，约30次／分，双肺呼吸音粗，可闻及干湿啰音，心率92次／分，律齐，心音低钝，腹胀，肠鸣音减弱，皮肤弹性减弱，皮下脂肪厚0．4 cm，膝反射未引出。

潜危及生命的紧急情况为

A．低血糖

B．低血钠

C．低血钙

D．低血钾

E．酸中毒


正确答案：D

第9题：

男，12个月。患肺炎及腹泻2周，大便1天7～8次，稀，进食少。近3天在某医院静脉补充5%葡萄糖溶液500ml。近3天来嗜睡，乏力，四肢活动少。有尿，但量不多。检查：体重7kg，表情淡漠，有唇裂，面色灰白，呼吸30次/分，不规则，两肺有少量细湿啰音。心率94次/分，心音低钝，腹胀气，肠鸣音减少，腹壁皮肤弹性差。两侧膝腱反射未引出。

治疗后出院，向家长交代最重要的是
A.立即矫正唇裂畸形
B.口服多种维生素
C.预防多种传染病
D.合理喂养
E.口服铁剂及维生素C

答案：D
解析：

第10题：

1岁女婴，患肺炎伴腹泻2周，进食少，近3天嗜睡、乏力、头竖不直。查体：体重7kg，表情淡漠，唇裂，面色灰白，呼吸不规则，约30次/分，双肺呼吸音粗，可闻及干湿啰音。心率92次/分，律齐，心音低钝，腹胀，肠鸣音减弱，皮肤弹性减退，皮下脂肪厚0.4cm，膝反射未引出。

出院时交代家长的最重要医嘱是
A.科学育儿，合理喂养
B.口服多种维生素
C.定期肌注苯丙酸诺龙
D.预防各类传染病
E.矫正唇裂畸形

答案：A
解析：
1.低血钾的表现：低血钾的症状不仅取决于血钾的浓度，更重要的是低血钾发生的速度，起病缓慢者，体内缺钾虽然很严重，但临床症状不一定很重。一般血清钾低于3.5mmol/L时，即可出现下列症状：神经肌肉兴奋性降低：精神委靡、肌肉无力、腱反射迟钝或消失、腹胀、肠鸣音减弱或消失，严重时出现肌肉弛缓性瘫痪。心血管症状：心音低钝、血压降低、心律失常，严重者可发生猝死心电图可见T波低平、双向或倒置，S-T段下降，Q-T间期延长，出现U波。根据患儿临床表现所以该患儿有低血钾，答案选择D。

2.小儿腹泻血生化检查：血钠的浓度因不同性质脱水而异，血清钾、钙在脱水纠正后可下降。二氧化碳结合力降低。目前危及患儿生命的紧急情况是低钾血症，此时应检查血清钾的含量，对症治疗。

3.低钾血症治疗原则：主要治疗原发病及补充钾盐。每日氯化钾剂量约为3～4mmol/kg，分次口服；严重低钾需静脉点滴，液体中钾的浓度不超过0.3%，切忌静脉推注。

4.最重要医嘱是教育家长科学育儿，合理喂养。注意卫生预防腹泻。

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