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男，35岁，2个月前由高处跌下，发生第1腰椎压缩性骨折，双下肢不全瘫，脊髓造影像学检查显示脊髓被向后突出的第1腰椎后缘的

题目
单选题
男，35岁，2个月前由高处跌下，发生第1腰椎压缩性骨折，双下肢不全瘫，脊髓造影像学检查显示脊髓被向后突出的第1腰椎后缘的骨嵴压迫，此时应采用（　）
A

自身功能复位

B

双踝悬吊牵引

C

椎管侧后方减压术

D

两桌法复位

E

椎板切除减压术

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第1题：

男性，35岁。两个月前由高处跌落，发生第一腰椎压缩性骨折，双下肢不全瘫，经Om-mipaque脊髓造影发现有不全梗阻，脊髓被向后突出的第一腰椎后缘骨嵴压迫。此时应采用

A.自身功能复位
B.双踝悬吊复位
C.大剂量神经营养药
D.两桌法复位
E.手术治疗

答案：E
解析：
[考点]脊柱骨折的手术适应证
[分析]脊柱骨折有脊髓损伤，影像学检查显示有骨突向椎管内压迫脊髓，属手术适应证，应手术解除脊髓压迫，如有脊柱不稳定应同时恢复脊柱稳定性。手术适应证还有:①脊柱骨折脱位有关节突绞锁；②脊柱骨折复位不满意或仍有脊柱不稳定因素；③截瘫平面不断上升，提示椎管内有活动出血等三项，共四项。

第2题：

男性，35岁。2个月前由高处跌落。发生第1腰椎压缩性骨折，双下肢不全瘫。CT片显示脊髓被向后突出的第l腰椎后缘骨嵴压迫。此时应采用（　　）

A.自身功能复位
B.双踝悬吊复位
C.椎板切除减压术
D.两桌法复位
E.椎管侧后方减压术

答案：E
解析：

第3题：

男性，35岁。2个月前由高处跌落，发生第1腰椎压缩性骨折，双下肢不全瘫，CR显示脊髓被向后突出的第1腰椎后缘骨赘压迫。此时应采用

A、自身功能复位

B、双踝悬吊复位

C、手术治疗

D、两桌法复位

E、药物治疗


参考答案：C

第4题：

患者，女性，43岁，3个月前发生第1腰椎压缩性骨折，双下肢不完全瘫痪，CT片显示脊髓被向后突出的第1腰椎后缘骨脊压迫。该患者的治疗方案为（）

  • A、双踝悬吊复位
  • B、椎管侧后方减压术
  • C、两桌法复位
  • D、椎板切除减压术
  • E、自身功能复位

正确答案:B

第5题：

男性，35岁。两个月前由高处跌落，发生第一腰椎压缩性骨折，双下肢不全瘫，经脊髓造影发现有不全梗阻，脊髓被向后突出的第一腰椎后缘骨嵴压迫。此时应采用（）.

  • A、自身功能复位
  • B、双踝悬吊复位
  • C、大剂量神经营养药
  • D、两桌法复位
  • E、手术治疗

正确答案:E

第6题：

男性，35岁。2个月前由高处跌落，发生第1腰椎压缩性骨折,双下肢不全瘫，BT片显示脊髓被向后突出的第1腰椎后缘骨嵴压迫。此时应采用

A、双踝悬吊复位
B、椎板切除减压术
C、两桌法复位
D、椎管侧后方减压术
E、自身功能复位

答案：D
解析：
患者2月前发生第一腰椎压缩性骨折，双下肢不全瘫，BT显示脊髓被向后突出的第一腰椎后缘压迫。诊断①第一腰椎压缩性骨折②陈旧性脊髓损伤截瘫。出现脊髓损伤时，要尽早治疗，伤后6小时是黄金时期，24小时内是急性期。治疗方式是整复骨折脱位，使脊髓减压并稳定脊柱。应尽早恢复椎管矢状径。
在这道题里，依据题意，首先要做的是治疗陈旧性脊髓损伤所造成的不全瘫。E、A、C都不正确。患者骨折发生在胸腰段，只有D选项是可选的，依据见下。
单纯脊柱骨折的复位
1、自身功能复位法：是指脊柱骨折后，正确地将垫枕放置在伤椎后突处，逐日增高，在伤后一周内可以达到15-18厘米厚，使躯干保持伸展的位置。
2、两桌法过伸复位：用两张高度相差30公分左右的桌子，桌上各放一软枕，伤员俯卧，头部置于高桌上，两手把住桌边，两大腿放于低桌上，要使胸骨柄和耻骨联合部悬空，利用悬垂的体重约10分钟后即可逐渐复位。复位后在此位置上石膏背心固定。固定时间需3个月。
3、双踝悬吊法：即俯卧，悬吊双踝，复位后同样上石膏背心固定3个月。

第7题：

男，35岁，2个月前由高处跌下，发生第1腰椎压缩性骨折，双下肢不全瘫，脊髓造影像学检查显示脊髓被向后突出的第1腰椎后缘的骨嵴压迫，此时应采用（　）

  • A、自身功能复位
  • B、双踝悬吊牵引
  • C、椎管侧后方减压术
  • D、两桌法复位
  • E、椎板切除减压术

正确答案:C

第8题：

男性，35岁。2个月前由高处跌落，发生第1腰椎压缩性骨折，双下肢不全瘫，CT 片显示脊髓被向后突出的第1腰椎后缘骨嵴压迫．此时应采用

A.自身功能复位

B.双踝悬吊复位

C.椎板切除减压术

D.两桌法复位

E.椎管侧后方减压术


正确答案：E
略

第9题：

从高处坠落致第1腰椎压缩性骨折，有神经症状，脊髓损伤的节段是（）

  • A、胸段脊髓
  • B、胸腰段脊髓
  • C、腰骶段脊髓
  • D、腰段脊髓
  • E、脊髓圆锥

正确答案:E

第10题：

单选题
男性，35岁。2个月前由高处跌落，发生第1腰椎压缩性骨折，双下肢不全瘫，CR显示脊髓被向后突出的第1腰椎后缘骨赘压迫。此时应采用（）
A

自身功能复位

B

双踝悬吊复位

C

手术治疗

D

两桌法复位

E

药物治疗


正确答案： E
解析： 需采取手术治疗解除对脊髓的压迫。

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