患者女性,35岁,主因G1P0,孕39+6周,规律腹痛8小时入院。患者于6:00开始规律宫缩,于14:00入院,查体:宫

题目
多选题
患者女性,35岁,主因G1P0,孕39+6周,规律腹痛8小时入院。患者于6:00开始规律宫缩,于14:00入院,查体:宫高36cm,腹围101cm,LOA位,胎头入盆,宫缩30~40"/4~5’,强度(++)~(+++),胎心率140次/分,胎膜未破。骨盆外测量23cm-26cm-18cm-7.5cm;阴道检查:宫口开大5cm,先露S,宫颈前唇水肿,胎头水肿,颅骨重叠;双侧坐骨棘突,骶凹平坦,坐骨切迹<2指。术中胎盘娩出后,子宫出血约1500ml,检查子宫软,胎盘胎膜完整,子宫切口面无大血管活动出血;患者Bp80/40mmHg,HR125bpm,此时可采取哪些措施()
A

输血、血浆、晶体液等、纠正酸中毒

B

按摩子宫

C

促子宫收缩药

D

B-Lynch子宫缝合

E

宫腔纱条填塞

F

子宫动脉结扎

参考答案和解析
正确答案: A,F
解析: 暂无解析
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第1题:

患者女性,35岁。G1P0,孕39+6周,上午6时起宫缩32~37秒/4~5分钟。强度(++)~(+++),胎心率140次/分,LOA,上午8时入院,入院时肛查:宫口开1cm,先露S-1,于下午8时,宫缩20~25秒/7~8分,强度(++)~(+++),宫口开大8㎝,胎心率155次/分,阴道检查:坐骨切迹<2指,骶凹平坦,坐骨结节间径7.5cm。随产程时间延长,下列哪种体征不会出现

A、羊水清亮
B、宫缩减弱
C、耻骨联合上方压痛
D、OCT提示胎心率减速
E、胎心突然消失

答案:A
解析:
产程延长后,会出现胎儿窘迫的一系列表现,羊水会变浑浊,所以选择A。

第2题:

患者女性,28岁。孕4产0,孕40周。见红5小时入院。检查:骨盆外测量径线正常,枕右前位,胎心率140次/分,偶有宫缩。肛查:宫口未开,先露头,S,胎膜未破。

判断该患者临产开始的标志是
A.规律宫缩、宫口扩张、破膜
B.规律宫缩、胎儿下降感、尿频
C.规律宫缩、宫口扩张、破膜、胎儿下降感
D.规律且逐渐增强的宫缩、胎儿下降感、破膜
E.规律且逐渐增强的宫缩、进行性宫口扩张和胎先露下降

答案:E
解析:
超过42周再分娩的,称为过期产。产妇孕40周,胎心率140次/分,偶有宫缩。肛查:宫口未开,先露头,胎膜未破。为先兆临产表现。

第3题:

患者,女,初产妇,孕38周,自觉宫缩急诊入院,诊断为先兆临产,以下最可靠的征象是

A、不规律宫缩

B、见红

C、胎儿下降感

D、尿频、尿急

E、上腹部舒适感


参考答案:B

第4题:

患者女性,35岁,主因GP,孕39+6周,规律腹痛8小时入院。患者于6:00开始规律宫缩,于14:00入院,查体:宫高36cm,腹围101cm,LOA位,胎头入盆,宫缩30~40"/4~5’,强度(++)~(+++),胎心率140次/分,胎膜未破。骨盆外测量23cm-26cm-18cm-7.5cm;阴道检查:宫口开大5cm,先露S-1,宫颈前唇水肿,胎头水肿,颅骨重叠;双侧坐骨棘突,骶凹平坦,坐骨切迹<2指。产妇出现烦躁不安,自诉下腹痛难忍。检查腹部见病理性缩复环,下腹拒按,胎心听不清,导尿为血尿,此病例应诊断为()

  • A、先兆子宫破裂
  • B、子宫破裂
  • C、重型胎盘早剥
  • D、羊水栓塞
  • E、妊娠合并急性泌尿系感染
  • F、宫内感染

正确答案:A

第5题:

患者女性,35岁,主因G1P0,孕39+6周,规律腹痛8小时入院。患者于6:00开始规律宫缩,于14:00入院,查体:宫高36cm,腹围101cm,LOA位,胎头入盆,宫缩30~40"/4~5’,强度(++)~(+++),胎心率140次/分,胎膜未破。骨盆外测量23cm-26cm-18cm-7.5cm;阴道检查:宫口开大5cm,先露S,宫颈前唇水肿,胎头水肿,颅骨重叠;双侧坐骨棘突,骶凹平坦,坐骨切迹<2指。产后3日,患者出现高热,头痛,体温40℃,血WBC18×109/L,GR0.85,下腹压痛,以宫底部为重,无反跳痛及肌紧张,恶露臭,应考虑()

A急性子宫内膜炎、子宫肌炎

B急性盆腔结缔组织炎

C急性盆腔腹膜炎

D弥漫性腹膜炎

E败血症

F脓毒败血症


A

第6题:

患者,女性,43岁。10年前孕3个月自然流产,继发不孕,经治疗后再次妊娠,某年12月1日停经39周,20:00见红,无规律宫缩,次日晨8:00患者入院待产。

患者的生育史英文书写应为
A.G1P0
B.G1P1
C.G2P0
D.G2P1
E.G2P2

答案:C
解析:
1.主诉指患者的主要症状及持续时间,患者的应对方式、主要心理问题,“妊娠”为患者病情的诊断而非症状,故应写“停经”,患者12月1日停经39周,而次日才入院,故为39+1周。

【该题针对“妇科护理病历·”知识点进行考核】

2.患者10年前妊娠1次,现再次妊娠,故孕2,10年前妊娠未能生育而自然流产,本次妊娠尚未生产,故产0。

【该题针对“妇科护理病历·”知识点进行考核】

第7题:

患者,女性,43岁。10年前孕3个月自然流产,继发不孕,经治疗后再次妊娠,某年12月1日停经39周,20:00见红,无规律宫缩,次日晨8:00患者入院待产。

患者的入院主诉正确的是
A.停经39周,见红12小时
B.停经39+1周,见红12小时
C.妊娠39周,见红12小时
D.妊娠39+1周,见红12小时
E.见红12小时,待产

答案:B
解析:
1.主诉指患者的主要症状及持续时间,患者的应对方式、主要心理问题,“妊娠”为患者病情的诊断而非症状,故应写“停经”,患者12月1日停经39周,而次日才入院,故为39+1周。

【该题针对“妇科护理病历·”知识点进行考核】

2.患者10年前妊娠1次,现再次妊娠,故孕2,10年前妊娠未能生育而自然流产,本次妊娠尚未生产,故产0。

【该题针对“妇科护理病历·”知识点进行考核】

第8题:

患者女性,35岁。G1P0,孕39+6周,上午6时起宫缩32~37秒/4~5分钟。强度(++)~(+++),胎心率140次/分,LOA,上午8时入院,入院时肛查:宫口开1cm,先露S-1,于下午8时,宫缩20~25秒/7~8分,强度(++)~(+++),宫口开大8㎝,胎心率155次/分,阴道检查:坐骨切迹<2指,骶凹平坦,坐骨结节间径7.5cm。可能的诊断是

A、骨盆入口狭窄
B、骨盆入口和出口狭窄
C、中骨盆和出口狭窄
D、高龄初产
E、出口狭窄

答案:C
解析:
坐骨切迹<2指,骶凹平坦是中骨盆狭窄的特点;坐骨结节间径7.5㎝是骨盆出口狭窄的特点,故选C。

第9题:

患者女性,28岁,主因G1P0,38周,规律腹痛2小时伴见红于1:00入院。入院后测量骨盆正常,估计胎儿重3200g,等待产程自然进展。于21:00产妇频频用力,宫缩30~40"/2~3’,强度(++)~(+++),胎心率140bpm,肛查宫口开全,S,矢状缝横,大囟门在右方。23:15仍未见胎头拔露,患者疲倦,宫缩30~40"/4~5’,强度(+)~(++),胎心率130次/分,肛查宫口开全,S,矢状缝横,大囟门在右方,胎头轻度水肿正确的处理方法为()

A0.5%催产素静脉滴注加强宫缩

B手转胎头至枕前位

C产钳助娩

D等待自然分娩

E胎头吸引术

F急诊剖宫产


A,B,C,E

第10题:

患者女性,35岁,主因GP,孕39+6周,规律腹痛8小时入院。患者于6:00开始规律宫缩,于14:00入院,查体:宫高36cm,腹围101cm,LOA位,胎头入盆,宫缩30~40"/4~5’,强度(++)~(+++),胎心率140次/分,胎膜未破。骨盆外测量23cm-26cm-18cm-7.5cm;阴道检查:宫口开大5cm,先露S-1,宫颈前唇水肿,胎头水肿,颅骨重叠;双侧坐骨棘突,骶凹平坦,坐骨切迹<2指。可能的诊断是()

  • A、子宫收缩乏力
  • B、头盆不称
  • C、骨盆入口平面狭窄
  • D、中骨盆平面狭窄
  • E、骨盆出口平面狭窄
  • F、中骨盆和骨盆出口平面狭窄

正确答案:B,F

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