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女性，50岁。上腹部不适2年，腹胀、消瘦2个月。查体腹部膨隆，移动性浊音(+)，盆腔检查发现左附件可及直径约14cm的囊

题目
单选题
女性，50岁。上腹部不适2年，腹胀、消瘦2个月。查体腹部膨隆，移动性浊音(+)，盆腔检查发现左附件可及直径约14cm的囊实性肿物，本例最可能的诊断是（）
A

卵巢黏液性囊腺瘤

B

卵巢恶性肿瘤

C

卵巢无性细胞瘤

D

卵巢浆液性囊腺瘤

E

卵巢子宫内膜异位囊肿

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第1题：

男性，43岁，食欲下降，腹胀，消瘦2个月，查体腹部膨隆，移动性浊音阳性，血沉50mm/h，具有确诊及临床意义的检查是（）

  • A、PPD试验
  • B、腹水沉渣涂片找抗酸杆菌
  • C、腹水动物接种
  • D、胃肠钡餐检查
  • E、腹腔镜检查

正确答案:E

第2题：

患者女性，62岁，腹胀伴食欲减退，自觉腹部增大5个月。查体腹部膨隆，移动性浊音阳性，妇科检查子宫及双附件触诊不清，三合诊后穹隆可触及不平结节。该病的主要转移途径包括（）

  • A、直接蔓延
  • B、腹腔种植
  • C、血行转移
  • D、淋巴转移
  • E、局部浸润
  • F、跳跃转移

正确答案:A,B,D

第3题：

女性，50岁。上腹部不适2年，腹胀、消瘦2个月。查体腹部膨隆，移动性浊音(+)，盆腔检查发现左附件可及直径约l4cm的囊实性肿物，本例最可能的诊断是

A.卵巢黏液性囊腺瘤

B.卵巢恶性肿瘤

C.卵巢无性细胞瘤

D.卵巢浆液性囊腺瘤

E.卵巢子宫内膜异位囊肿


正确答案：B
盆腔肿瘤伴腹水及消瘦等恶病质表现，考虑恶性肿瘤可能性大。

第4题：

单选题
患者，女性，14岁，发现盆腔肿块1个月。查体：腹部膨隆，包块活动度差，叩诊无移动性浊音。B超示盆腔内肿物回声欠均匀，囊实性改变，并见细条状低回声伴声影。若要进一步确定病变性质，则需首选（）
A

腔镜检查

B

盆腔CT

C

腹部平片

D

MRA

E

DSA


正确答案： A
解析： 暂无解析

第5题：

患者男性，43岁，食欲下降，腹胀，消瘦2个月，查体腹部膨隆，移动性浊音阳性，血沉50mm／h，具有确诊及临床意义的检查是（）

  • A、PPD试验
  • B、腹水沉渣涂片找抗酸杆菌
  • C、腹水动物接种
  • D、胃肠钡餐检查发现肠粘连、肠结核
  • E、腹腔镜检查

正确答案:E

第6题：

患者女性，62岁，腹胀伴食欲减退，自觉腹部增大5个月。查体腹部膨隆，移动性浊音阳性，妇科检查子宫及双附件触诊不清，三合诊后穹隆可触及不平结节。患者手术后病理证实为双卵巢浆液性乳头状囊腺癌，Ⅲc期，术后应给予的治疗（）

  • A、密切随访
  • B、放射治疗
  • C、化疗
  • D、激素治疗
  • E、同步放化疗
  • F、靶向治疗

正确答案:C

第7题：

女性，32岁，低热、腹痛、腹胀4个月。查体全腹膨隆，移动性浊音（+）。首先进行哪项检查（）.

  • A、腹部X线
  • B、腹部超声
  • C、全消化道造影
  • D、腹水常规
  • E、血白细胞计数

正确答案:D

第8题：

病历摘要：
女性，54岁，自觉腹胀2个月，由内科转来会诊。
患者自觉腹胀，腹部逐渐增大，纳差2个月。已5年绝经，无阴道流血或排液。GP。
既往体健，否认妇科病史，否认心、肝、肾、结核及消化系统疾病史。
查体：消瘦病容，表浅淋巴结不大，腹部膨隆，移动性浊音(+)。妇科检查：外阴（-），阴道（-），宫颈及子宫均萎缩，左附件区可及直径6cm大小的包块，囊实性，形状不规则，与周围组织粘连，无压痛。右侧附件区包块略小，性质同左。三合诊检查：宫骶韧带有散在结节状物，无触痛。


答案：
解析：
分析步骤：（22分）
1．初步诊断及诊断依据（8分）
(1)初步诊断：卵巢恶性肿瘤。（4分）
(2)诊断依据：（4分）
①中年女性，2个月病程。
②患者自觉腹胀、腹部逐渐增大伴纳差2个月。
③既往体健，绝经5年。
④查体消瘦，腹部膨隆，移动性浊音(+)。妇科查体左附件区可及直径6cm大小的包块，囊实性，形状不规则，与周围组织粘连，无压痛。右侧附件区包块略小，性质同左。三合诊检查：宫骶韧带有散在结节状物，无触痛。
(5)辅助检查暂缺。
2．鉴别诊断（6分）
(1)卵巢良性肿瘤：患者自觉腹胀，查体发现附件区包块，应注意本病。但良性肿瘤多病史较长，发展缓慢，肿块多为单侧，囊性，表面光滑，活动度好，一般无腹水，无消瘦表现，与本患者不符。可进一步查B超、CA125，结合手术病理活检以进一步除外。
(2)结核性腹膜炎：患者消瘦、纳差、腹胀2个月，伴腹水，附件区扪及不规则、粘连包块，应考虑本病。但本病好发于年轻人，常有乏力、低热、盗汗等结核中毒症状，常有肺结核病史，与本患者不符，可进一步查胸片、PPD、痰找结核菌等以除外。
3．进一步检查（4分）
①B型超声检查；②CT；③血清CA125检测；④腹水常规，腹水找肿瘤细胞；⑤术前常规化验。
4．治疗原则（4分）
确诊后立即开腹手术。根据具体情况进行辅助治疗。

第9题：

女，23岁。低热、腹痛、腹泻伴腹胀、消瘦4个月。查体：腹部膨隆，未扪及包块，移动性浊音阳性。进一步检查最有确诊意义的是（）

  • A、结肠镜
  • B、腹水细菌培养
  • C、腹部CT
  • D、妇科检查
  • E、腹膜活检

正确答案:E

第10题：

单选题
患者女性，62岁，腹胀伴食欲减退，自觉腹部增大5个月。查体腹部膨隆，移动性浊音阳性，妇科检查子宫及双附件触诊不清，三合诊后穹隆可触及不平结节。若腹部CT提示腹水，双附件囊实性肿物，大网膜增厚局部呈饼状，血CA1251260U/ml。最可能的诊断是（　）
A

腹腔结核

B

肝硬化

C

卵巢上皮性癌

D

盆腔炎性疾病

E

卵巢纤维瘤

F

卵巢内胚窦瘤


正确答案： D
解析： 暂无解析

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