病历摘要:患儿,女,6个月,体重8kg。呕吐、腹泻、伴发热3天,呕吐物为胃内容物,非喷射状,大便为黄绿色水样便,无粘液及

题目
多选题
病历摘要:患儿,女,6个月,体重8kg。呕吐、腹泻、伴发热3天,呕吐物为胃内容物,非喷射状,大便为黄绿色水样便,无粘液及脓血,10余次/日,每次量多,尿量明显减少。查体:体温39.2℃,脉搏120次/分,面色苍白,精神萎糜,前囟和眼窝深凹陷,皮肤弹性极差,双肺未见异常,心音低钝,心率不齐,四肢发凉。下列哪项病史、体征提示有重度脱水()
A

尿量明显减少

B

脉速、心音低钝,心率不齐

C

有深大呼吸,口唇樱红色

D

精神极度萎糜

E

前囟、眼窝深凹陷

F

腹部稍胀,肠鸣音亢进,8~10次/分

G

皮肤弹性极差

H

每天排水样便每天10余次,呕吐5~7次

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第1题:

病历摘要:患儿,女,6个月,体重8kg。呕吐、腹泻、伴发热3天,呕吐物为胃内容物,非喷射状,大便为黄绿色水样便,无粘液及脓血,10余次/日,每次量多,尿量明显减少。查体:体温39.2℃,脉搏120次/分,面色苍白,精神萎糜,前囟和眼窝深凹陷,皮肤弹性极差,双肺未见异常,心音低钝,心率不齐,四肢发凉。ELISA法检测大便轮状病毒抗原阳性,大便培养:正常菌群生长,诊断为轮状病毒肠炎,本病有以下哪些特点()

  • A、是夏秋季节最常见的病原体
  • B、秋冬季节最常见的病原体
  • C、50%心肌酶谱异常
  • D、多发于6~24个月的婴幼儿
  • E、潜伏期为1周
  • F、腹泻点为:大便次数多,量多,水分多,粘液少,无腥臭味
  • G、可通过气溶胶形式,经呼吸道传染
  • H、粪-口传播为唯一的传染途径
  • I、为自限性疾病,自然病程约3~8天

正确答案:B,C,D,F,G,I

第2题:

病历摘要:患儿,女,6个月,体重8kg。呕吐、腹泻、伴发热3天,呕吐物为胃内容物,非喷射状,大便为黄绿色水样便,无粘液及脓血,10余次/日,每次量多,尿量明显减少。查体:体温39.2℃,脉搏120次/分,面色苍白,精神萎糜,前囟和眼窝深凹陷,皮肤弹性极差,双肺未见异常,心音低钝,心率不齐,四肢发凉。下列哪项病史、体征提示有重度脱水()

  • A、尿量明显减少
  • B、脉速、心音低钝,心率不齐
  • C、有深大呼吸,口唇樱红色
  • D、精神极度萎糜
  • E、前囟、眼窝深凹陷
  • F、腹部稍胀,肠鸣音亢进,8~10次/分
  • G、皮肤弹性极差
  • H、每天排水样便每天10余次,呕吐5~7次

正确答案:A,B,D,E,G

第3题:

患儿男,8个月。体重8kg,12月起病,呕吐、腹泻2天入院。呕吐呈非喷射状,呕吐物为胃内容物, 每日2~3次。大便为稀水样,无黏液脓血,每日10多次,每次量多,伴尿少及口渴。体检:T 38℃,神志清楚,前囟、眼窝凹陷,皮肤弹性差,四肢末端稍凉,未见大理石样花纹,心、肺无异常。血清钠为138mmol/L。

补充累积损失量的液体性质为

A、等张
B、2/3张
C、1/2张
D、1/3张
E、1/5张

答案:C
解析:
溶液中电解质溶液与非电解质溶液的比例应根据脱水性质(等渗、低渗、高渗)分别选用,一般等渗性脱水用1/2张含钠液,低渗性脱水用2/3张含钠液,高渗性脱水用1/3张含钠液。若临床判断脱水性质有困难时,可先按等渗性脱水处理;

第4题:

病历摘要:患儿,女,6个月,体重8kg。呕吐、腹泻、伴发热3天,呕吐物为胃内容物,非喷射状,大便为黄绿色水样便,无粘液及脓血,10余次/日,每次量多,尿量明显减少。查体:体温39.2℃,脉搏120次/分,面色苍白,精神萎糜,前囟和眼窝深凹陷,皮肤弹性极差,双肺未见异常,心音低钝,心率不齐,四肢发凉。根据病史,患儿尿量明显减少,精神极度萎糜,皮肤弹性极差,前囟、眼窝深凹陷,脉速、心音低钝,心率不齐。血常规示:WBC9×109/L,NEU0.4,LYMO.6;大便常规:黄绿色,稍有粘液,WBC0~2/HP,RBCO~1/HP;钠135mmol/L,氯103mmol/L,钾3.6mmol/L,PH7.2,HCO14mmol/L,BE-8mmo/L;心电图示:窦性心律不齐,ST段下移,大小0.5mV;CK-MB80U/L,则目前可明确的诊断为()

  • A、小儿腹泻病
  • B、轮病病毒肠炎
  • C、细菌性痢疾
  • D、等渗性脱水
  • E、心肌炎
  • F、低钾血症
  • G、代谢性酸中毒
  • H、重度脱水
  • I、失代偿休克

正确答案:A,D,E,G,H

第5题:

男孩,8个月,体重8kg,12月起病,呕吐、腹泻2天入院。呕吐呈非喷射状,呕吐物为胃内容物,每日2~3次。大便为稀水样,无黏液脓血,每日10多次,每次量多,伴尿少及口渴。体检:T38℃,神志清楚,前囟、眼眶凹陷,皮肤弹性差,四肢末端稍凉,未见大理石样花纹,心、肺无异常。血清钠为138mmol/L。患儿的脱水为()

  • A、轻度等渗性脱水
  • B、中度等渗性脱水
  • C、重度等渗性脱水
  • D、中度低渗性脱水
  • E、重度高渗性脱水

正确答案:B

第6题:

病历摘要:患儿,女,6个月,体重8kg。呕吐、腹泻、伴发热3天,呕吐物为胃内容物,非喷射状,大便为黄绿色水样便,无粘液及脓血,10余次/日,每次量多,尿量明显减少。查体:体温39.2℃,脉搏120次/分,面色苍白,精神萎糜,前囟和眼窝深凹陷,皮肤弹性极差,双肺未见异常,心音低钝,心率不齐,四肢发凉。大便培养和轮状病毒结果未回报前,根据上述表现,最有可能的病原体是哪些( )

  • A、出血性大肠杆菌
  • B、痢疾杆菌
  • C、诺沃克病毒
  • D、侵袭性大肠杆菌
  • E、轮状病毒
  • F、金黄色葡萄球菌
  • G、真菌
  • H、耶尔森氏菌
  • I、霍乱

正确答案:C,E

第7题:

男孩,8个月,体重8kg,12月起病,呕吐、腹泻2天入院。呕吐呈非喷射状,呕吐物为胃内容物,每日2~3次。大便为稀水样,无黏液脓血,每日10多次,每次量多,伴尿少及口渴。体检:T38℃,神志清楚,前囟、眼眶凹陷,皮肤弹性差,四肢末端稍凉,未见大理石样花纹,心、肺无异常。血清钠为138mmol/L。纠正累积损失量液体进入机体的时间为()

  • A、24小时
  • B、8~12小时
  • C、6小时
  • D、3小时
  • E、1小时

正确答案:B

第8题:

患儿男,8个月。体重8kg,12月起病,呕吐、腹泻2天入院。呕吐呈非喷射状,呕吐物为胃内容物, 每日2~3次。大便为稀水样,无黏液脓血,每日10多次,每次量多,伴尿少及口渴。体检:T 38℃,神志清楚,前囟、眼窝凹陷,皮肤弹性差,四肢末端稍凉,未见大理石样花纹,心、肺无异常。血清钠为138mmol/L。

纠正累积损失量液体进入机体的时间为

A、24小时
B、8~12小时
C、6小时
D、3小时
E、1小时

答案:B
解析:
累积损失量宜在8~10小时内给完。

第9题:

男孩,8个月,体重8kg,12月起病,呕吐、腹泻2天入院。呕吐呈非喷射状,呕吐物为胃内容物,每日2~3次。大便为稀水样,无黏液脓血,每日10多次,每次量多,伴尿少及口渴。体检:T38℃,神志清楚,前囟、眼眶凹陷,皮肤弹性差,四肢末端稍凉,未见大理石样花纹,心、肺无异常。血清钠为138mmol/L。补充累积损失量的液体性质为()

  • A、等张
  • B、2/3张
  • C、1/2张
  • D、1/3张
  • E、1/5张

正确答案:C

第10题:

病历摘要:患儿,女,6个月,体重8kg。呕吐、腹泻、伴发热3天,呕吐物为胃内容物,非喷射状,大便为黄绿色水样便,无粘液及脓血,10余次/日,每次量多,尿量明显减少。查体:体温39.2℃,脉搏120次/分,面色苍白,精神萎糜,前囟和眼窝深凹陷,皮肤弹性极差,双肺未见异常,心音低钝,心率不齐,四肢发凉。若患儿存在重度脱水,作为首诊医生,首先应予的处理是()

  • A、予160ml生理盐水扩容
  • B、予160ml2/3张液扩容
  • C、总液量不超过500ml,以免发生心力衰竭
  • D、可视周围循环情况,重复扩容
  • E、若第一次扩容后,周围循环仍未改善,则予胶体液扩容
  • F、扩容总量在8~12小时内静脉给入
  • G、扩容总量在30~60min内快速静脉滴入
  • H、第一次扩容后,周围循环仍未改善,予240ml生理盐水扩容

正确答案:A,D,G

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