问答题内镜下黏膜切除术（EMR）目前主要有哪些适应证和禁忌证？

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问答题

内镜下黏膜切除术（EMR）目前主要有哪些适应证和禁忌证？

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第1题：

对于早期胃癌来说，以下问题请选择早期胃癌的定义是A、只有黏膜内癌

B、只局限于黏膜下层

C、限于黏膜层和(或)黏膜下层

D、未穿透入黏膜肌层

E、未有淋巴结转移

较可靠的诊断方法是A、X线钡餐

B、反复检测血中糖类抗原

C、血胃蛋白酶原

D、影像学检查

E、针对高危人群反复查胃镜和病理

目前较有前途的治疗方法A、开腹手术

B、内镜下氩气刀治疗

C、内镜子下EMR治疗

D、内镜下ESD治疗或EMR治疗

E、化疗或放射治疗

参考答案：问题 1 答案：C

问题 2 答案：E

问题 3 答案：D

第2题：

简述经内镜注射硬化剂治疗食管胃底静脉曲张的适应证和禁忌证。

正确答案:适应证：
（1）食管、胃底曲张静脉破裂大出血；
（2）外科手术后食管静脉曲张复发；
（3）患者食管胃底静脉重度曲张，有出血史，全身情况差或肝功能差不能耐受手术治疗者；
（4）食管胃底静脉曲张破裂出血，经药物和三腔管压迫治疗暂时止血后；
（5）严重食管胃底静脉曲张，近期有出血可能，可进行预防性硬化剂注射治疗。
禁忌证：
（1）正在连续大呕血，循环状态不稳定；
（2）肝性脑病意识不清，不合作者；
（3）内镜视野不清，操作部不灵活时。

第3题：

阴道镜检查适应证与禁忌证

参考答案：1.适应证：①宫颈刮片细胞检查结果巴氏分级Ⅲ级以上。②有肿瘤家族史、宫颈接触出血及宫颈外观疑有非典型增生或早期癌变。③宫颈非典型增生或早期癌行激光、冷冻、电凝或中草药等治疗后的随访。④外阴及阴道可疑病变如接触性出血，宫颈中度以上糜烂，不对称性糜烂或久治不愈，白斑或肉眼观察可疑癌者。⑤下生殖道湿疣。⑥下生殖道其他疾病，如子宫内膜异位症、结核等。⑦早期宫颈癌术前了解阴道壁受累情况。2.禁忌证：①宫颈局部激光、电凝、冷冻或药物治疗后，尚处于坏死脱落阶段。②生殖道急性炎症。急性外阴、阴道、宫颈炎症未作治疗者。③月经期。④检查前1天禁止妇科检查、性生活及阴道冲洗上药。

第4题：

内固定手术的适应证主要有哪些？

正确答案:1、用手法难以复位或行固定不能维持复位后的位置的骨折，或不稳定骨折保守治疗失败或有软组织嵌入。
2、有移位的关节内骨折，宜早期手术，利于关节功能恢复。
3、有严重移位的骨骺分离和骨折应早期手术。
4、严重移位的撕脱性骨折。
5、无论是开放或闭合方法治疗后发生的骨不连接和畸形愈合。
6、完全性或部分离断的断肢（指），行再植术时，需行内固定。
7、伴有筋膜间隙综合征需行切开减压的骨折。

第5题：

内镜下息肉摘除术有哪些适应证？如何实施术前准备及术后护理？

正确答案: （1）适应证：包括各种大小的有蒂息肉，直径小于2cm的无蒂息肉和多发性息肉（数目较少、散在分布）等。
（2）术前准备：了解息肉部位、大小、性质和数目等，病人术前8h空腹和清洁肠道，结肠息肉摘除术前禁用甘露醇准备肠道。术前需检查血小板计数、出/凝血时间及凝血酶原时间测定。准备好内镜及其息肉摘除术的各种辅助设备，术前按医嘱应用镇静和解痉药物。
（3）术后护理：术后应卧床休息4～6h，较大的息肉切除后或儿童病人需住院卧床休息观察1～2天。一般病人应避免过度体力活动1～2周，有腹痛及便血者应立即来院诊治。摘除结肠息肉者，术后2天内进软而少渣饮食；摘除胃息肉者，术后进流质l天，继后进无渣半流质3天，1周内忌粗糙饮食。摘除结肠息肉者，术后2周内保持大便通畅，避免大便干结和增加腹压因素。

第6题：

内镜黏膜切除术的适应证除外A、消化道扁平息肉B、直径<2cm的隆起型黏膜癌C、局限于黏膜层的早期癌D、

内镜黏膜切除术的适应证除外

A、消化道扁平息肉

B、直径<2cm的隆起型黏膜癌

C、局限于黏膜层的早期癌

D、直径<2cm的侧向发育型肿瘤

E、浸润至黏膜下的溃疡型癌

参考答案：E

第7题：

膀胱镜检查的目的、适应证、禁忌证是什么？

正确答案: 膀胱；镜检查是泌尿外科常用而有价值的诊断技术之一，主要用于下尿路的诊断和疾病的治疗，如膀胱、尿道内肿瘤活检及对小肿瘤电灼。膀胱结石碎石取石，膀胱内异物取出等，此外，还可通过膀胱镜向输尿管插管，对上尿路疾病进行诊断。
适应证：
①血尿原因及出血部位的确定；
②经其他检查仍不能确沴的膀胱、尿道及上尿路疾病；
③可直接观察膀胱肿瘤所在部位、范围、形态及取活检。
禁忌证：
①尿道严重狭窄，不能插人膀胱镜；
②急性下尿路感染期；
③膀胱容量小于50ml；
④全身严重出血疾病；
⑤因体位关系或不合作者不能进行膀胱镜检查。

第8题：

以下关于早期胃癌内镜下治疗EMR术和ESD术适应证叙述正确的是( )

A、分化型腺癌，浸润深度限于黏膜层，病变局部合并或不合并溃疡，病灶直径＜2cm者可行EMR术

B、分化型腺癌，浸润深度位于黏膜或黏膜下层，病变局部不合并溃疡，病灶直径＜2cm者可行EMR术

C、分化型腺癌，浸润深度限于黏膜层，病变局部不合并溃疡，不论病灶大小，可行ESD术

D、分化型腺癌，浸润深度已达黏膜下层浅层，但不合并溃疡，病灶直径＜3cm者可行ESD术

E、非抬举征阳性者可行ESD术

参考答案：CD

第9题：

请简述超声引导下穿刺活检的适应证及禁忌证各有哪些？

正确答案: ①适应证：凡经临床检查疑有占位性病变且经超声显象证实，原则上皆可施行。通常用于肝脏、胆系、胰腺、肾脏、腹膜后的占位病变和腹部其他肿瘤，也适用于囊肿或脓肿的进一步确诊。
②禁忌证：有出血倾向，动脉瘤、嗜铬细胞瘤和位于肝脏表面的海绵状血管瘤，对包虫病和侵及肝脏表面肿瘤的穿刺宜慎重，胰腺炎发病期间也应避免穿刺。

第10题：

试述腹腔镜检查的适应证和禁忌证。

正确答案: 腹腔镜检查的适应证和禁忌证如下：
（1）适应证：
1）诊断方面：原因不明的腹痛，性质不明或定位不清的腹内肿块，来源不明的腹腔内出血，原因待查的腹水，各种原发或继发性不孕症，生殖器发育异常，急性或慢性盆腔、腹腔内炎症。
2）治疗方面：子宫手术、输卵管手术、卵巢手术、普通腹部外科手术、其他手术。
（2）禁忌证：
1）绝对禁忌证：严重心血管疾病、弥漫性腹膜炎、严重腹腔内出血、严重肠梗阻肠粘连、膈疝、全身衰竭。
2）相对禁忌证：过度肥胖、有多次腹部手术史、腹部肿块过大、晚期妊娠、既往有麻醉并发症史、精神失常不能合作者。

内镜下黏膜切除术（EMR）目前主要有哪些适应证和禁忌证？

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