病案分析题(请分析下列病案的诊断和辨证分析;并写出治法、处方和操作)患者,男性,30岁。嗜烟。近2周因工作困扰吸烟猛增,

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问答题
病案分析题(请分析下列病案的诊断和辨证分析;并写出治法、处方和操作)患者,男性,30岁。嗜烟。近2周因工作困扰吸烟猛增,20~30支/d,5日来自觉咽喉痛,且逐渐加剧,吞咽饮食已觉困难,咽干,口渴,喜冷,小便黄,大便干,舌红,苔黄厚,脉洪数。
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第1题:

病案分析题(请分析下列病案的诊断和辨证分析;并写出治法、处方和操作)患者,男性,41岁,干部。2日前因不慎受寒,现感头痛欲裂,连及项背,痛无休止,伴见恶风畏寒,口淡不渴,舌淡苔薄白,脉浮紧。


正确答案: 诊断:头痛。
辨证:外感风寒。
治法:祛风通络,止痛。以督脉及手太阴、足少阳经穴为主。
处方:列缺、百会、太阳、风池、风门。
操作:毫针泻法。风门拔罐或艾灸。

第2题:

病案分析题(请分析下列病案的诊断、证型、辨证分析;并写出治法、主方和用药)患者,女性,30岁。自觉阴部生疮,肿胀已化脓、疼痛,行动艰难,伴高热,口干苦,舌红,苔黄腻。


正确答案: 诊断:阴疮。
证型:热毒型。
辨证分析:感染邪毒,或湿热毒邪蕴积于下,伏于肝经,与血相搏,郁结成疮。
治法:清热解毒,化瘀排脓。
主方:仙方活命饮
用药:金银花、甘草、天花粉、防风、穿山甲、皂刺、当归尾、赤芍、乳香、没药、贝母、白芷、陈皮。

第3题:

病案分析题(请分析下列病案的诊断和辨证分析;并写出治法、处方和操作)患者,女性,25岁。于游泳后第2日自觉目赤胀痛,怕光,流泪,双眼分泌物多,伴见发热,头痛,舌淡红,苔薄黄,脉浮数。


正确答案: 诊断:目赤肿痛。
辨证:外感风热。
治法:清泻风热,消肿定痛。以手阳明、足厥阴、足少阳经穴为主。
处方:合谷、太冲、风池、睛明、太阳、少商、上星。
操作:毫针泻法。少商、太阳、上星点刺出血。

第4题:

病案分析题(请分析下列病案的诊断和辨证分析;并写出治法、处方和操作)患者,女性,38岁。因家中琐事与丈夫争吵,突然昏厥在地,神志不清,呼之不应,口唇青紫,牙关紧闭,手足厥冷,手足阵阵抽搐,脉微。


正确答案: 诊断:晕厥。
辨证:实证(经气逆乱)。
治法:苏厥醒神。以督脉及手厥明经穴为主。
处方:水沟、中冲、涌泉、足三里、合谷、太冲。
操作:足三里用补法;水沟、中冲、合谷、太冲用泻法;涌泉平补平泻。

第5题:

病案分析题(请分析下列病案的诊断和辨证分析;并写出治法、处方和操作)患者,女性,46岁,干部。经常感觉惊慌,心跳,失眠,多梦易醒,有时易惊善恐,坐卧不安,面色苍白,时感头晕,测血压130/90mmHg,舌质淡,脉细弱。


正确答案: 诊断:心悸。
辨证:心脾两虚
治法:补益心脾,安神定悸。以手厥阴、手少阴经穴为主。
处方:内关、郄门、神门、厥阴俞、巨阙、脾俞、足三里。
操作:毫针平补平泻法。

第6题:

病案分析题请分析下列病案的诊断和辨证分析;并写出治法、处方和操作)患者,男性,30岁。因朋友聚餐后出现右下腹痛,阵发性加剧,拒按,腹肌紧张,反跳痛明显,伴见恶寒发热、恶心。查血常规:WBC12×109/L,N0.80。


正确答案: 诊断:肠痈。
辨证:热壅肠腑(肠腑气蕴,热盛肉腐)。
治法:清泻湿热,通调腑气。以足阳明胃经穴为主。
处方:阑尾、天枢、上巨虚、阿是穴、内关。
操作:诸穴均用毫针法。留针30~60分钟,每日针2次。

第7题:

病案分析题(请分析下列病案的诊断、证型、辨证分析;并写出治法、主方和用药)患者,女性,19岁,未婚。患者年过18周岁,月经尚未来潮,体质素弱,腰膝酸软,头晕耳鸣,小便频数,舌淡红,苔少,脉沉弱。


正确答案: 诊断:原发性闭经。
证型:肾气亏损。
辨证分析:先天禀赋不足,肾气未盛,天癸未至,冲任未通,故月经迟迟未至。
治法:补肾益气,调理冲任。
主方:加减苁蓉菟丝子丸加淫羊藿、紫河车。
用药:肉苁蓉、淫羊藿、菟丝子、紫河车、覆盆子、枸杞子、熟地、当归、桑寄生、艾叶。

第8题:

病案分析题(请分析下列病案的诊断和辨证分析;并写出治法、处方和操作)患者,男性,30岁。嗜烟。近2周因工作困扰吸烟猛增,20~30支/d,5日来自觉咽喉痛,且逐渐加剧,吞咽饮食已觉困难,咽干,口渴,喜冷,小便黄,大便干,舌红,苔黄厚,脉洪数。


正确答案: 诊断:咽喉肿痛。
辨证:实热证(肺胃实热)。
治法:清热利咽,消肿止痛。以手太阴、手足阳明经穴为主。
处方:少商、合谷、尺泽、内庭、关冲、鱼际。
操作:毫针泻法。

第9题:

病案分析题(请分析下列病案的诊断和辨证分析;并写出治法、处方和操作)患者,女性,25岁。暑假期间结伴到沿海某地游玩,食海鲜之后忽觉腹部不适,逐渐出现大便溏薄,气味臭秽,全身异常瘙痒,皮肤出现成片淡红色疹块,大小不等,边界清楚,舌淡红,苔薄黄,脉数。


正确答案: 诊断:风疹。
辨证:胃肠积热。
治法:疏风和营。以手阳明、足太阴经穴为主。
处方:曲池、合谷、血海、膈俞、委中、足三里、天枢。
操作:诸穴除足三时外均用泻法,足三里平补平泻。

第10题:

病案分析题(请分析下列病案的诊断和辨证分析;并写出治法、处方和操作)患者,男性,45岁。晨起突感腰部皮肤灼热刺痛,皮肤潮红,继而呈簇集状大片血疹,3日后变为水疱,如黄豆大小,三五成群,排列如带状,疼痛剧烈,伴见烦躁易怒,口苦口渴。T38.5℃。


正确答案: 诊断:丹毒。
辨证:热毒夹湿。
治法:清热解毒,凉血祛瘀。以督脉及手阳明经穴为主。
处方:大椎、曲池、合谷、委中、阿是穴。
操作:诸穴均针用泻法,大椎、委中穴均可用三棱针点刺出血,皮损局部的阿是穴用三棱针散刺出血。

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