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女性，58岁，肺心病史5年，急性加重2天来院，既往无高血压病史，头痛，恶心，烦躁。BP160/92mmHg，心率100次

题目
单选题
女性，58岁，肺心病史5年，急性加重2天来院，既往无高血压病史，头痛，恶心，烦躁。BP160/92mmHg，心率100次／分。对此患者主要的治疗应是（）
A

地西泮静脉滴注

B

降压药口服

C

改善通气、氧疗

D

呼吸兴奋剂的使用

E

甘露醇静脉滴注

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第1题：

男性，68岁，慢性肺源性心脏病史8年，急性加重3天来院，既往无高血压，冠心病病史。自觉头痛，恶心，烦躁不安。BP155/90mmHg，心率100次／分，首要的治疗应是

A、静注安定

B、使用呼吸兴奋剂

C、口服降压药

D、改善通气、氧疗

E、甘露醇静脉滴注


参考答案：D

第2题：

患者，女，58岁。肺心病史5年，急性加重2天来院，既往无高血压病史。头痛，恶心，烦躁。BP160／92mmHg，心率100次／分，对此患者主要的治疗应是

A.降压药口服

B.地西泮静脉注射

C.改善通气、氧疗

D.呼吸兴奋剂的使用

E.甘露醇静脉滴人


正确答案：C

第3题：

患者，女性，70岁，患肺心病。受凉后病情加重，发热、咳脓痰、烦躁、头痛、恶心。既往无高血压病史。查体：BP170/100mmHg，心率110次/分。应采取的治疗措施为( )

A、静脉滴注降压药物

B、吸氧，改善通气状况

C、应用呼吸兴奋剂

D、静脉滴注甘露醇

E、肌注安定


参考答案：B

第4题：

27岁初次妊娠妇女。妊娠39周，近半月头痛、眼花，今晨出现剧烈头痛并呕吐来院就诊。

最有参考价值的病史是
A.有高血压家族史
B.既往血压正常
C.既往无头痛史
D.有患病毒性肝炎史
E.有颈椎病病史

答案：B
解析：

1.妊娠晚期出现高血压、头痛眼花、视物模糊，应考虑妊娠高血压疾病。慢性高血压、妊娠期高血压病史及家族史，都是本病的高危因素，因此诊断本病最有价值的病史是既往血压正常，故选B。虽然重度子痫前期可出现头疼，但本病的发生于头痛史无关，故不答C。DE与本病的发生无关。
2.慢性高血压肾损害和妊娠高血压疾病肾损害均可有血清肌酐、尿素氮、肌酸、尿素值增高等，故A、B、D、E不能作为两者的鉴别依据。尿酸在慢性高血压患者中升高不显著，但在妊娠高血压疾病中可显著增高，因此血清尿酸值可作为两者的鉴别依据。故本题答案为C。
3.本例有头痛、眼花、无抽搐，应诊断为重度子痫前期。对于孕龄>34周的子痫前期患者，是时终止妊娠是有效的治疗措施。但患者剧烈头痛伴呕吐，为重度妊娠高血压疾病颅内高压所致，应首选甘露醇静滴降低颅内压后再进行剖宫产手术，否则如此高的血压和颅内压，未经短期有效处理贸然手术风险极大。且胎心180次／分，说明胎儿缺氧并不严重，也不急于手术。故本题答案为E。

第5题：

女性，58岁，肺源性心脏病史5年，急性加重2天来院，既往无高血压病史。头痛，恶心，烦躁。血压160/92mmHg，心率100次／分，对此患者主要的治疗应是

A.降压药口服
B.地西泮静注
C.改善通气、氧疗
D.呼吸兴奋剂的使用
E.甘露醇静脉滴入

答案：C
解析：

第6题：

女性，58岁。肺心病病史5年，急性加重2天来院，既往无高血压病史。头痛，恶心， 烦躁。BP 160／92mmHg，心率100次／分。对此患者主要的治疗应是

A．降压药口服

B．地西泮静注

C．改善通气、氧疗

D．呼吸兴奋剂的使用

E．甘露醇静脉滴入


正确答案：C
心率增快，血压增高，这是一种机体对缺氧的代偿反应。考虑患者合并了肺动脉高压，最主要的治疗措施应该是改善通气和氧疗，所以选择C项。

第7题：

患者，男性，62岁，肺心病史10年，既往无高血压病史，因头痛、恶心、烦躁入院。查体：血压160/90mmHg，心率100次/分，护士采取的护理措施中最主要的是

A、地西泮静注
B、改善通气，氧疗
C、静脉使用氨茶碱
D、应用抗生素
E、口服扩血管药

答案：B
解析：
患者无高血压病史，因头痛、恶心、烦躁入院，现在最重要的护理措施是改善通气，氧疗。

第8题：

患者女，58岁。肺心病史5年，既往无高血压病史，急性加重2天来院，头痛、恶心、烦躁.BP160／92mmHg，心率100次／分，对此患者主要的治疗应是

A、降压药口服

B、地西泮静注

C、改善通气、氧疗

D、呼吸兴奋剂肌注

E、甘露醇静脉滴注


参考答案：C

第9题：

患者女，58岁。肺心病史5年，既往无高血压病史，急性加重2天来院，头痛、恶心、烦躁.BP160／92mmHg，心率100次／分，对此患者主要的治疗应是

A.降压药口服
B.地西泮静注
C.改善通气、氧疗
D.呼吸兴奋剂肌注
E.甘露醇静脉滴注

答案：C
解析：
肺源性心脏病急性加重期的治疗原则：控制感染；通畅呼吸道，改善呼吸功能；纠正缺氧和二氧化碳潴留；控制呼吸衰竭和心力衰竭；积极处理并发症。该患者肺心病史5年，加重2天，头痛、恶心、烦躁，是缺氧引起的颅内压增高的表现，因此需改善通气、氧疗。故本题选C。

第10题：

患者，女性，70岁，患肺心病。受凉后病情加重，发热、咳脓痰、烦躁、头痛、恶心。既往无高血压病史。查体：BP170/100mmHg，心率110次/分。应采取的治疗措施为( )

A.肌注安定
B.吸氧，改善通气状况
C.静脉滴注甘露醇
D.静脉滴注降压药物
E.应用呼吸兴奋剂

答案：B
解析：

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