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某患者右侧面部及颏部遭到重击后，出现开、闭口困难，伴右侧面部及耳颞部肿痛。检查见下颌中线偏右，左侧后牙早接触，左侧前牙开

题目
单选题
某患者右侧面部及颏部遭到重击后，出现开、闭口困难，伴右侧面部及耳颞部肿痛。检查见下颌中线偏右，左侧后牙早接触，左侧前牙开。 以下各项检查中，哪项是最必要的（　）
A

肌电图

B

颌骨CT

C

X线平片

D

颞下颌关节造影

E

试验性手法复位

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第1题：

某患者右侧面部及颏部遭到重击后，出现开口、闭口困难，伴右侧面部及耳颞部肿痛。检查见下颌中线偏右，左侧后牙早接触，左侧开，最可能的诊断是

A．右侧颞肌痉挛

B．右侧翼外肌痉挛

C．右侧颞下颌关节脱位

D．右侧髁突颈骨折

E．左侧髓突肥大


正确答案：D

第2题：

某患者右侧面部及颏部遭到重击后，出现开、闭口困难，伴右侧面部及耳颞部肿痛。检查见下颌中线偏右，左侧后牙早接触，左侧前牙开。

以下各项检查中，哪项是最必要的 ( )
A.试验性手法复位
B.颞下颌关节造影
C.X线平片
D.肌电图
E.颌骨CT

答案：C
解析：

第3题：

（148~150题共用题干）

某患者右侧面部及颏部遭到重击后，出现开、闭口困难，伴右侧面部及耳颞部肿痛。检查见下颌中线偏右，左侧后牙早接触，左侧开牙合

148.最可能的诊断是

A．右侧颞肌痉挛

B．右侧翼外肌痉挛

C．右侧颞下颌关节脱位

D．右侧髁突颈骨折

E．左侧髓突肥大


正确答案：D

第4题：

某患者右侧面部及颏部遭到重击后，出现开、闭口困难，伴右侧面部及耳颞部肿痛。检查见下颌中线偏右，左侧后牙早接触，左侧开。

以下各项检查中，哪项是最必要的
A.肌电图
B.颌骨CT
C.X线平片
D.颞下颌关节造影
E.试验性手法复位

答案：C
解析：

1.咬合错乱是最重要的骨折体征，下颌骨髁突单侧骨折时，患侧下颌向外侧及后方移位，不能作侧颌运动，下颌中线偏向患侧。由于下颌支变短以及升颌肌群的牵拉，致使后牙早接触，前牙及对侧牙可出现开。故此题选择D。
2.依据患者的临床症状可以大致推测患者是下颌骨髁突单侧骨折，所以为了确定诊断，X线平片是最必要的，它是下颌骨骨折诊断的初步依据，也是必要的辅助检查，故选C。
3.大多数髁突骨折可采用保守治疗，即在手法复位并回复咬合关系后行颌间固定。故此题选择A。选项B是颞下颌关节脱位，关节复位后限制下颌运动的方法。选项C和选项D是针对咀嚼肌紊乱疾病的治疗方法。选项E是骨关节病患者经保守治疗无效而又有明显症状和功能障碍者的治疗方法。

第5题：

某患者右侧面部及颏部遭到重击后，出现开、闭口困难，伴右侧面部及耳颞部肿痛。检查见下颌中线偏右，左侧后牙早接触，左侧开。

对于该患者，应该采用的治疗措施是
A.颌间牵引、固定
B.手法复位、绷带固定
C.咀嚼肌封闭
D.局部理疗
E.手术摘除髁突及关节盘

答案：A
解析：

1.咬合错乱是最重要的骨折体征，下颌骨髁突单侧骨折时，患侧下颌向外侧及后方移位，不能作侧颌运动，下颌中线偏向患侧。由于下颌支变短以及升颌肌群的牵拉，致使后牙早接触，前牙及对侧牙可出现开。故此题选择D。
2.依据患者的临床症状可以大致推测患者是下颌骨髁突单侧骨折，所以为了确定诊断，X线平片是最必要的，它是下颌骨骨折诊断的初步依据，也是必要的辅助检查，故选C。
3.大多数髁突骨折可采用保守治疗，即在手法复位并回复咬合关系后行颌间固定。故此题选择A。选项B是颞下颌关节脱位，关节复位后限制下颌运动的方法。选项C和选项D是针对咀嚼肌紊乱疾病的治疗方法。选项E是骨关节病患者经保守治疗无效而又有明显症状和功能障碍者的治疗方法。

第6题：

某患者右侧面部及颏部受到外力打击后，右侧面部及耳颞部肿痛，开、闭口困难。检查见下颌中线偏右，右侧后牙早接触，前牙及左侧开始。

以下各项检查中，哪项是首选且最必要的
A.颞下颌关节造影
B.颌骨CT
C.试验性手法复位
D.颞下颌关节X线片检查
E.肌电图

答案：D
解析：

第7题：

某患者自述左侧面部及颏部受到外力打击，检查：左侧面部及耳颞部肿痛，开、闭口困难，下颌中线偏左，左侧后牙早接触，前牙及右侧开。

最可能的诊断是
A.左侧颞肌痉挛
B.左侧翼外肌痉挛
C.右侧翼外肌功能亢进
D.左侧髁状突颈部骨折
E.左侧颞下颌关节脱位

答案：D
解析：

第8题：

某患者右侧面部及颏部遭到重击后，出现开、闭口困难，伴右侧面部及耳颞部肿痛。检查见下颌中线偏右，左侧后牙早接触，左侧前牙开。最可能的诊断是 ( )A、右侧颞肌痉挛

B、右侧翼外肌痉挛

C、右侧颞下颌关节脱位

D、右侧髁突颈部骨折

E、左侧髁突肥大

以下各项检查中，哪项是最必要的 ( )A、肌电图

B、颌骨CT

C、X线平片

D、颞下颌关节造影

E、试验性手法复位

对于该患者，应该采用的治疗措施 ( )A、颌间牵引、固定

B、手法复位、绷带固定

C、咀嚼肌封闭

D、局部理疗

E、手术摘除髁状突及关节盘


参考答案：问题 1 答案：D


问题 2 答案：C


问题 3 答案：A

第9题：

某患者述右侧面部及颏部受到外力打击，检查见右侧面部及耳颞部肿痛，开、闭口困难，下颌中线偏右，右侧后牙早接触，前牙及左侧开。

以下各项检查中，哪项是首选且最必要的
A.颞下颌关节造影
B.颞下颌关节X线平片检查
C.右侧下颌骨侧位检查
D.肌电图
E.颌骨CT

答案：B
解析：

第10题：

某患者述右侧面部及颏部受到外力打击，检查见右侧面部及耳颞部肿痛，开、闭口困难，下颌中线偏右，右侧后牙早接触，前牙及左侧开。

对于该患者，应该首选的治疗措施是
A.颌间牵引复位、固定
B.咀嚼肌封闭
C.局部理疗
D.切开复位固定
E.手法复位、绷带固定

答案：A
解析：

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