多选题女,26岁,孕38周,第一胎,阴道流液2小时入院。提示:若血常规提示:WBC12×109/L,N86%,超声提示:羊水指数7.6cm,NST:有反应型。下一步处理包括()A预防性应用抗生素B行剖宫产C阴道分娩D行缩宫素引产E吸氧F大量补液,增加羊水

题目
多选题
女,26岁,孕38周,第一胎,阴道流液2小时入院。提示:若血常规提示:WBC12×109/L,N86%,超声提示:羊水指数7.6cm,NST:有反应型。下一步处理包括()
A

预防性应用抗生素

B

行剖宫产

C

阴道分娩

D

行缩宫素引产

E

吸氧

F

大量补液,增加羊水

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第1题:

行NST检查示有反应性,以下哪项处理最适当

A.立即剖宫产

B.预防性使用抗生素

C.阴道检查

D.镇静

E.静脉滴注缩宫素


正确答案:E

第2题:

患者,女性,30岁。孕2产0,孕39周,估计胎儿体重3900g,骨盆入口平面正常,出口平面狭窄,羊水指数6cm。最恰当的处理是

A、静脉滴注缩宫素促进阴道分娩

B、左侧卧位,吸氧,等待自然分娩

C、刺激乳头诱发宫缩

D、行剖宫产术结束分娩

E、人工破膜


参考答案:D

第3题:

女,GIP0,孕33周,因先兆早产入院,抑制宫缩治疗已l周,子宫仍敏感,曾肌注地塞米松,治疗2天,NST检查为无反应型,首选的处理方案为

A.吸氧,左侧卧位

B.尽快剖宫产,结束分娩

C.复查NST,继续保胎

D.缩宫素引产

E.人工破膜,了解羊水情况


正确答案:C

第4题:

29岁,GP,孕38周。BP140/90mmHg~160/100mmHg,尿蛋白(++),水肿(+),NST无反应型,羊水指数(AFI)6cm。此时最恰当的处理是下列何项

A.静滴缩宫素促进阴道分娩
B.行剖宫产术结束分娩
C.左侧卧位,吸氧,等待自然分娩
D.刺激乳头诱发宫缩
E.解痉、降压,等待自然分娩

答案:B
解析:

第5题:

33岁孕妇,妊娠38周,原发不孕史,B型超声检查提示羊水指数5cm,宫颈Bishop评分4分,进一步处理是

A、继续观察至40周妊娠

B、羊膜腔内输液治疗

C、低浓度缩宫素点滴引产

D、剖宫产结束分娩

E、羊水穿刺行染色体核型分析,除外胎儿畸形


参考答案:D

第6题:

女,GlP0,孕33周,因先兆早产入院,抑制宫缩治疗已1周,子宫仍敏感,曾肌注地塞米松治疗2天,NST检查为无反应型,首选的处理方案为

A.吸氧,左侧卧位

B.尽快剖宫产,结束分娩

C.复查NST,继续保胎

D.缩宫索引产

E.人工破膜,了解羊水情况


正确答案:C
先兆早产应设法抑制宫缩,尽可能使妊娠继续维持,若早产已不可避免,应尽力设法提高早产儿的存活率。

第7题:

初产妇,孕33周。为臀位,突然出现阴道流水,查体:pH试纸呈碱性,胎心140次/分。下列处理措施不包括A、抬高臀部,卧床

B、立即行剖宫产术

C、加强胎儿监护

D、住院观察

E、缩宫素引产

F、前列腺素制剂引产

G、应用硫酸镁

H、应用抗生素

提示 患者入院后1天出现不规则宫缩。 此时,应采取的治疗措施是A、吲哚美辛肛门放置

B、防止感染

C、立即行剖宫产术

D、地塞米松5mg肌肉注射,每日2次,连续2天。

E、缩宫素引产

F、利托君静脉滴注

G、任其自然,等待自然分娩

提示 住院1周后出现胎心增快170次/分。 为排除羊膜腔内感染,不恰当的检查有A、B超

B、羊水白细胞计数

C、血C-反应蛋白

D、血常规

E、阴道流出之羊水行细菌培养

F、羊水涂片革兰染色检查细菌

G、羊水白细胞介素6测定

提示 若提示宫腔内感染,胎心150次/分,B超提示羊水最大深度5cm。 该患者的处理措施是A、阴道引产

B、促进宫颈成熟

C、促胎肺成熟

D、羊膜腔内输液

E、剖宫产分娩

F、加强抗炎治疗

提示 胎儿娩出后患者出现发热,宫体压痛,恶露有腥臭味。 首要的处理措施不包括A、纠正水电解质失衡

B、加强营养

C、应用宫缩剂

D、加强抗炎治疗

E、宫腔细菌培养

F、阴道冲洗


参考答案:问题 1 答案:BEF


问题 2 答案:BDF


问题 3 答案:BCDEFG


问题 4 答案:CEF


问题 5 答案:CF

第8题:

患者,女性,23岁,孕34周,第一胎。无诱因阴道流液13小时,活动后流液增多。提示:查体:T36.7℃,BP124/76mmHg,宫高32cm,腹围96cm,胎位左枕前,腹软.未触及宫缩,胎心142次/分,宫颈管长1.5cm,宫口未开。下列检查哪项有助于明确诊断A、阴道液pH值>7.0

B、阴道液涂片未见羊齿状结晶

C、阴道液苏丹Ⅲ染色可见橘黄色脂肪小粒

D、阴道液0.5%硫酸尼罗蓝染色可见橘黄色胎儿上皮细胞

E、肛查推胎头时可见有羊水流出

F、阴道分泌物内,胎儿纤维结合蛋白含量>0.05mg,/L

G、阴道液涂片可见羊齿状结晶

提示:检查:阴道液pH值>7.0;阴道液涂片可见羊齿状结晶。此时最可能的诊断是A、宫内孕34周胎膜早破

B、宫内孕34周胎盘边缘血窦破裂

C、宫内孕34周早产临产,胎膜早破

D、宫内孕34周先兆早产,胎膜早破

E、宫内孕34周先兆早产,张力性尿失禁

F、宫内孕34周先兆早产,合并阴道炎

提示:住院后2小时出现阵发性腹痛10~20秒/15~20分,并有血性分泌物。此时恰当的处理有哪些A、立即行剖宫产

B、抗生素预防感染

C、卧床,抬高臀部

D、抑制宫缩

E、促胎肺成熟

F、应用止痛、止血药

提示:住院期待治疗10天,欲需终止妊娠。需行下列哪项检查以了解胎儿是否成熟A、卵磷脂与鞘磷脂比值

B、羊水肌酐测定

C、羊水胆红素类物质用△OD450测值

D、羊水中脂肪细胞出现率

E、B超测胎头双顶径值

F、肝功能的检查

G、血常规的检查

提示:住院经期待治疗10天,出现腹阵痛30~35秒/5~6分,胎心140次/分,肛查宫口开大1cm,头S+1。最恰当的处理A、密切观察宫缩及胎心音

B、注射度冷丁

C、灌肠

D、人工破膜了解羊水性状

E、静脉滴注小剂量缩宫素

F、立即剖宫产

G、抑制宫缩


参考答案:问题 1 答案:ACDEFG


问题 2 答案:A


问题 3 答案:BCD


问题 4 答案:ABCDE


问题 5 答案:A

第9题:

孕妇35岁,妊娠38周,有原发不孕史,B型超声检查提示羊水指数5cm,宫颈Bishop评分4分,进一步处理是

A.继续观察至40周妊娠

B.羊膜腔内输液治疗

C.低浓度缩宫素点滴引产

D.剖宫产结束分娩

E.羊水穿刺行染色体核型分析,除外胎儿畸形


正确答案:D

第10题:

十七、36岁初产妇,曾有不孕症病史,孕1产0,孕38周,因阵发性腹痛、见红入院,宫高40cm,腹围126cm,B型超声提示双顶径l0.2cm,单胎,羊水指数20.6cm。孕期曾行糖耐量试验正常。
该孕妇的分娩方式应选择()
A.直接行剖宫产终止妊娠
B.经阴道试产,经充分试产,无法经阴道分娩则行剖宫产术
C.经阴道试产,必要时阴道助产
D.根据孕妇要求,可行阴道试产
E.根据孕妇要求,可行阴道助产


答案:A
解析:
该孕妇为高龄初产妇,且有不孕症病史,故应放宽剖宫产指征,且体检及B超均提示巨大胎儿,因此应选择直接行剖宫产终止妊娠较为合适。

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