患者,男,45岁,体重65kg,因左耳出现搏动性耳鸣5天来院就诊。既往:听力下降3年,无流脓史。患者否认发病前有感冒史,

题目
多选题
患者,男,45岁,体重65kg,因左耳出现搏动性耳鸣5天来院就诊。既往:听力下降3年,无流脓史。患者否认发病前有感冒史,现在无耳局部疼痛和流脓,无面瘫。若电耳镜检查发现鼓膜完整,鼓膜底部有一红色团块影。应考虑下列哪些疾病()
A

颈静脉球体瘤

B

特发性血鼓室

C

急性中耳炎

D

耳硬化症的Scwartz征

E

慢性外耳道炎

F

耳带状疱疹感染

参考答案和解析
正确答案: F,C
解析: 慢性外耳道炎患者一般鼓膜不充血,以疼痛不适为主诉。耳带状疱疹感染有明确病毒感染史,疼痛剧烈或伴有面瘫等情况。其余4种疾病常于鼓膜下部呈现红色或深红色。
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第1题:

患者,男,35岁,体重70kg,因左耳缓慢进行性听力下降就诊于耳科门诊。诉耳鸣,走路不稳感,既往儿时有左耳流脓史1年。 本病关于耳科领域手术治疗,叙述不恰当的是()

  • A、无实用听力者,可经迷路入路手术
  • B、内耳道内肿瘤<1.5cm者,可取颅中窝入路手术
  • C、大于4cm的肿瘤可经乙状窦后入路
  • D、经乙状窦后入路是达到桥小脑角最短入路
  • E、经迷路入路不易于保护和修复面神经
  • F、颅中窝入路因损伤重,现已很少采用

正确答案:D,E,F

第2题:

患者,男,45岁,体重65kg,因左耳出现搏动性耳鸣5天来院就诊。既往:听力下降3年,无流脓史。患者否认发病前有感冒史,现在无耳局部疼痛和流脓,无面瘫。下列措施,有利于进一步明确诊断的是()

  • A、电耳镜检查
  • B、颞骨CT检查
  • C、急行手术鼓室探查
  • D、检查血压
  • E、纯音测听+声导抗检查
  • F、颅脑MRI检查

正确答案:A,B,D,E,F

第3题:

患者,男性,50岁。左耳鸣40天。初为间断性,数天后改为持续性,高调如蝉叫。近15天左面部麻木,咀嚼无力,并伴头晕,非旋转性走路不稳,左偏。2天前左耳听力下降,无耳流脓史。本病最可能的诊断是

A、面神经瘤

B、梅尼埃病

C、突发性聋

D、听神经瘤

E、脑梗塞


参考答案:D

第4题:

患者,男,45岁,体重65kg,因左耳出现搏动性耳鸣5天来院就诊。既往:听力下降3年,无流脓史。患者否认发病前有感冒史,现在无耳局部疼痛和流脓,无面瘫。若电耳镜检查发现外耳道长肉芽。血压正常,纯音测听为左耳感音神经性聋、右耳听力正常,MRI检查发现颈静脉球区域占位改变,CT显示颞骨骨质破坏。下列处理方法不恰当的是()

  • A、数字减影血管照影(DSA.检查了解血供情况
  • B、该病首选化疗
  • C、扩管神经营养治疗
  • D、该病以手术治疗为主,对某些难以彻底切除者,可于术后辅以放疗
  • E、立即行外耳道新生物活检以明确诊断
  • F、可于手术前行颈外动脉分支栓塞术

正确答案:B,C,E

第5题:

患者,男,45岁,体重65kg,因左耳出现搏动性耳鸣5天来院就诊。既往:听力下降3年,无流脓史。患者否认发病前有感冒史,现在无耳局部疼痛和流脓,无面瘫。若电耳镜检查发现外耳道有红色肉芽组织。应考虑下列哪些疾病()

  • A、外耳道胆脂瘤
  • B、慢性胆脂瘤型中耳炎
  • C、耳道息肉
  • D、慢性肉芽性鼓膜炎
  • E、中耳癌肿或颈静脉球体瘤
  • F、外耳道耵聍栓

正确答案:A,B,C,D,E

第6题:

女性,53岁,感冒1周后,突起左耳耳鸣,听力下降,眩晕、恶心、呕吐,既往有头晕史。检查:右耳听力正常,左耳平均语言听力损失80dB,前庭功能检查正常。最可能的诊断是()。

  • A、梅尼埃病
  • B、听神经瘤
  • C、突发性耳聋
  • D、前庭神经炎
  • E、颈性眩晕

正确答案:C

第7题:

患者,男,35岁,体重70kg,因左耳缓慢进行性听力下降就诊于耳科门诊。诉耳鸣,走路不稳感,既往儿时有左耳流脓史1年。 下列检查中合适的是()

  • A、ABR听阈和潜伏期
  • B、前庭功能
  • C、颞骨CT
  • D、颅脑+内耳道MRI
  • E、甘油实验
  • F、耳声发射

正确答案:A,B,C,D

第8题:

患者,男,45岁,体重65kg,因左耳出现搏动性耳鸣5天来院就诊。既往:听力下降3年,无流脓史。患者否认发病前有感冒史,现在无耳局部疼痛和流脓,无面瘫。若电耳镜检查发现鼓膜松弛部穿孔,可见上鼓室黄白色物影和黏脓,血压140/90mmHg,纯音测听为左耳混合性聋、右耳听力正常。颞骨CT结果显示听小骨破坏和外耳道后壁骨质破坏,胆脂瘤可能。颅脑MRI结果无明显异常。下列处理方法不恰当的是()

  • A、单纯性鼓膜修补术
  • B、鼓膜切开+插管术
  • C、乳突改良根治术+听力重建
  • D、控制血压
  • E、高压氧治疗
  • F、保守治疗,定期复诊

正确答案:A,B,E,F

第9题:

患儿,男,6岁,因家长发现其左耳听力突然下降3天而就诊。伴随有发作性头晕,行走不稳,恶心、呕吐。发病以来无耳痛、耳漏或耳闷,无头痛、发热,在外院行消炎输液无效。就诊时头晕及行走不稳已缓解。耳镜检查双侧外耳道通畅,鼓膜完整无充血,稍内陷。纯音测听示左耳极重度感音神经性聋。需要进一步完善的病史包括()

  • A、耳毒性药物使用史
  • B、家族遗传性疾病史
  • C、前期上呼吸道感染史
  • D、耳流脓病史
  • E、外伤史
  • F、全身系统性疾病史

正确答案:A,B,C,D,E,F

第10题:

患者,男,35岁,体重70kg,因左耳缓慢进行性听力下降就诊于耳科门诊。诉耳鸣,走路不稳感,既往儿时有左耳流脓史1年。 MRI检查示小脑脑桥角占位性改变,内耳道扩大。最有可能的诊断是()

  • A、上皮样囊肿(先天性胆脂瘤)
  • B、脑膜瘤
  • C、胶质瘤
  • D、面神经鞘瘤
  • E、听神经瘤
  • F、面神经肿瘤

正确答案:E

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