患者,男,45岁,8天前因咽痛、发热自行口服抗生素,近2日出现张口困难、吞咽梗阻、呼吸不畅、左颈部疼痛,发热加重。有糖尿

题目
多选题
患者,男,45岁,8天前因咽痛、发热自行口服抗生素,近2日出现张口困难、吞咽梗阻、呼吸不畅、左颈部疼痛,发热加重。有糖尿病史。体检:开口一横指,左侧扁桃体、咽侧壁向中线移位,扁桃体隐窝口无脓,左下颌角及下颌下肿胀、压痛。以下各项检查,有意义的是()
A

颈部CT

B

咽拭涂片

C

B超

D

扁桃体活检

E

血常规

F

胸片

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第1题:

患者,男性,44岁。公务员,近4月觉咽部不适,右侧咽部异物感明显。接诊患者应详细问诊的阴性体征()。

  • A、发热
  • B、饮水呛咳
  • C、呼吸困难
  • D、吞咽梗阻
  • E、颈部包块
  • F、咯血

正确答案:A,B,C,D,E,F

第2题:

患者,男,45岁,8天前因咽痛、发热自行口服抗生素,近2日出现张口困难、吞咽梗阻、呼吸不畅、左颈部疼痛,发热加重。有糖尿病史。体检:开口一横指,左侧扁桃体、咽侧壁向中线移位,扁桃体隐窝口无脓,左下颌角及下颌下肿胀、压痛。如果CT发现颈深部有低密度占位,但颈部触诊未及波动感,诊断首先考虑()

  • A、咽旁间隙脓肿
  • B、咽旁间隙蜂窝织炎
  • C、脓性下颌下炎
  • D、咽旁间隙肿瘤
  • E、扁桃体周围脓肿
  • F、口底蜂窝织炎

正确答案:A

第3题:

患者,男,45岁,8天前因咽痛、发热自行口服抗生素,近2日出现张口困难、吞咽梗阻、呼吸不畅、左颈部疼痛,发热加重。有糖尿病史。体检:开口一横指,左侧扁桃体、咽侧壁向中线移位,扁桃体隐窝口无脓,左下颌角及下颌下肿胀、压痛。最可能的诊断是A、扁桃体周围脓肿

B、脓性下颌下炎

C、下颌下淋巴结炎

D、咽后脓肿

E、咽旁脓肿

F、樊尚咽峡炎

以下各项检查,有意义的是A、颈部CT

B、咽拭涂片

C、B超

D、扁桃体活检

E、血常规

F、胸片

如果CT发现颈深部有低密度占位,但颈部触诊未及波动感,诊断首先考虑A、咽旁间隙脓肿

B、咽旁间隙蜂窝织炎

C、脓性下颌下炎

D、咽旁间隙肿瘤

E、扁桃体周围脓肿

F、口底蜂窝织炎

为进一步明确诊断,下面可进行哪些检查A、颈部穿刺

B、增强CT

C、颈部MRI

D、颈部切开探查活检

E、扁桃体活检

F、ECT扫描

该患者出现张口困难,说明病变波及A、翼外肌

B、翼内肌

C、茎突后间隙

D、茎突前间隙

E、咬肌

F、下牙槽神经

目前对该患者处理正确的是A、大剂量抗生素、激素

B、颈外入路切开

C、口内入路切开

D、适时行气管切开术

E、检查血糖、酮体等项目

F、为防止颈部大血管溃破,适时结扎颈外动脉

如未经恰当治疗,该患者病程中出现颈部突然增粗、呼吸困难、面色苍白、血压下降等情况,最可能的并发症是A、喉水肿

B、血栓性颈内静脉炎

C、颈内动脉假性动脉瘤

D、纵隔脓肿

E、脓毒血症

F、纵隔炎


参考答案:问题 1 答案:E


问题 2 答案:ACE


问题 3 答案:A


问题 4 答案:ABC


问题 5 答案:BD


问题 6 答案:ABDE


问题 7 答案:C

第4题:

多选题
患者,男,45岁,8天前因咽痛、发热自行口服抗生素,近2日出现张口困难、吞咽梗阻、呼吸不畅、左颈部疼痛,发热加重。有糖尿病史。体检:开口一横指,左侧扁桃体、咽侧壁向中线移位,扁桃体隐窝口无脓,左下颌角及下颌下肿胀、压痛。目前对该患者处理正确的是()
A

大剂量抗生素、激素

B

颈外入路切开

C

口内入路切开

D

适时行气管切开术

E

检查血糖、酮体等项目

F

为防止颈部大血管溃破,适时结扎颈外动脉


正确答案: F,C
解析: 该患者有糖尿病史,且张口、吞咽困难,需注意监测血糖,防止发生酮症酸中毒;由于咽侧壁被推压造成咽腔狭窄以及炎症向喉部蔓延,可发生窒息、呼吸困难,应适时行气管切开;切开排脓可以根据脓腔位置采用颈外和口内入路,但该患者张口困难,开口仅一横指,采用经口入路无疑是不可能的。

第5题:

患者,男,45岁,8天前因咽痛、发热自行口服抗生素,近2日出现张口困难、吞咽梗阻、呼吸不畅、左颈部疼痛,发热加重。有糖尿病史。体检:开口一横指,左侧扁桃体、咽侧壁向中线移位,扁桃体隐窝口无脓,左下颌角及下颌下肿胀、压痛。如未经恰当治疗,该患者病程中出现颈部突然增粗、呼吸困难、面色苍白、血压下降等情况,最可能的并发症是()

  • A、喉水肿
  • B、血栓性颈内静脉炎
  • C、颈内动脉假性动脉瘤
  • D、纵隔脓肿
  • E、脓毒血症
  • F、纵隔炎

正确答案:C

第6题:

患者,女,14岁,因咽痛3日,伴颈部僵直就诊。患者3日前无明显诱因出现咽痛,颈部僵直疼痛,无呼吸困难及吞咽困难。临床检查见:急性病容,张口受限;左侧扁桃体及咽侧壁突向中线;左颈部坚硬、触痛明显。患者出现张口受限提示感染累及()

  • A、翼内肌
  • B、翼外肌
  • C、咬肌
  • D、咽上缩肌
  • E、咽下缩肌
  • F、以上均不对

正确答案:A

第7题:

患者,女,67岁,10天前因咽痛、发热自行口服抗生素,效果不佳,近3日出现张口困难、吞咽梗阻、左颈部疼痛,发热加重。体检:开口一横指,左侧扁桃体、咽侧壁向中线移位,扁桃体隐窝口无脓,左下颌角及下颌下肿胀、压痛,有波动感。应首选哪一项检查()

  • A、颈部CT
  • B、咽拭涂片
  • C、食管钡餐
  • D、扁桃体活检
  • E、血常规

正确答案:A

第8题:

患者,男,45岁,8天前因咽痛、发热自行口服抗生素,近2日出现张口困难、吞咽梗阻、呼吸不畅、左颈部疼痛,发热加重。有糖尿病史。体检:开口一横指,左侧扁桃体、咽侧壁向中线移位,扁桃体隐窝口无脓,左下颌角及下颌下肿胀、压痛。最可能的诊断是()

  • A、扁桃体周围脓肿
  • B、脓性下颌下炎
  • C、下颌下淋巴结炎
  • D、咽后脓肿
  • E、咽旁脓肿
  • F、樊尚咽峡炎

正确答案:E

第9题:

患者,男,45岁,8天前因咽痛、发热自行口服抗生素,近2日出现张口困难、吞咽梗阻、呼吸不畅、左颈部疼痛,发热加重。有糖尿病史。体检:开口一横指,左侧扁桃体、咽侧壁向中线移位,扁桃体隐窝口无脓,左下颌角及下颌下肿胀、压痛。目前对该患者处理正确的是()

  • A、大剂量抗生素、激素
  • B、颈外入路切开
  • C、口内入路切开
  • D、适时行气管切开术
  • E、检查血糖、酮体等项目
  • F、为防止颈部大血管溃破,适时结扎颈外动脉

正确答案:A,B,D,E

第10题:

单选题
患者,女,14岁,因咽痛3日,伴颈部僵直就诊。患者3日前无明显诱因出现咽痛,颈部僵直疼痛,无呼吸困难及吞咽困难。临床检查见:急性病容,张口受限;左侧扁桃体及咽侧壁突向中线;左颈部坚硬、触痛明显。最可能的诊断是()
A

咽旁脓肿

B

智齿冠周炎

C

扁桃体周围脓肿

D

白血病性咽峡炎

E

咽旁肿瘤

F

咽后脓肿


正确答案: E
解析: 咽旁脓肿为咽旁隙的化脓性炎症,表现为咽痛及颈部疼痛。通常患侧颈部下颌下区肿胀,触之坚硬。

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